Renal transplantation in recipients with moderate presensitization


Cite item

Full Text

Abstract

Aim. To comparatively assess desensitization schemes with and without plasmapheresis in patients with low presensitization. Subjects and methods. The investigators studied the efficiency of the two desensitization schemes (cascade plasma filtration + intravenous immunoglobulin used in a dose of 100 mg/kg in 19 patients (a study group; panel reactive antibodies (PRA) 25.1±6.1%) versus 2 g/kg in 23 patients (a comparison group, PRA 18.9±4.4%). The crossmatch reaction was negative in both groups. The median follow-up period was 23.5 (quartiles 1 and 3: 10.25 and 26) months. Results. The study group was noted to have 6 episodes of acute rejection and 1 episode of infection; the comparison group had 13 and 3 episodes, respectively. The overall renal graft survival was 79 and 65% in the study and comparison groups, respectively; the 1-year graft survival was 94 and 62%. Graft function was significantly better in the study group: there was a lower daily proteinuria level (p<0.001) at 3 months after transplantation; a higher glomerular filtration rate (GFR) (p=0.001) and a lower daily proteinuria level (p=0.01) at 6 months; a lower serum creatinine comcentration (p=0.001) and lower daily proteinuria (p=0.001) and a higher GFR (p=0.001) at one year. Conclusion. Even with the relatively low level of sensitization, there is an increase in the frequency of acute rejection episodes and worse graft function. The efficiency of desensitization using cascade plasma filtration and low-dose intravenous immunoglobulin is higher than that with high-dose intravenous immunoglobulin.

About the authors

A V Vatazin

Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского

Москва, Россия

A B Zulkarnaev

Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского

Москва, Россия

References

  1. Готье С.В., Мойсюк Я.Г., Хомяков С.М. Донорство и трансплантация органов в российской федерации в 2014 году VII сообщение регистра Российского трансплантологического общества. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2015;17(2):7-22 doi: 10.15825/1995-1191-2015-2-7-22.
  2. Stel VS, Kramar R, Leivestad T, Hoitsma AJ, Metcalfe W, Smits JM, Ravani P, Jager KJ. Time trend in access to the waiting list and renal transplantation: a comparison of four European countries. Nephrol Dial Transplant. 2012;27(9):3621-31. doi: 10.1093/ndt/gfs089.
  3. Matas AJ, Smith JM, Skeans MA, Thompson B, Gustafson SK, Stewart DE, Cherikh WS, Wainright JL, Boyle G, Snyder JJ, Israni AK, Kasiske BL. OPTN/SRTR 2013 Annual Data Report: kidney. Am J Transplant. 2015;15(Suppl 2):1-34. doi: 10.1111/ajt.13195.
  4. Lim WH, Chapman JR, Wong G. Peak panel reactive antibody, cancer, graft, and patient outcomes in kidney transplant recipients. Transplantation. 2015;99(5):1043-1050. doi: 10.1097/TP.0000000000000469.
  5. Бикбов Б.Т., Томилина Н.А. Заместительная терапия больных с хронической почечной недостаточностью методами перитонеального диализа и трансплантации почки в российской федерации в 1998—2011 г. (Отчет по данным российского регистра заместительной почечной терапии. Часть вторая). Нефрология и диализ. 2014;16(2):192-227.
  6. Al-Jedai A, Alsultan M, Almeshari K, Alshaibani K, Elgamal H, Alkortas D, Khurshid F, Altalhi M, Hamawi K. Cost analysis of kidney transplantation in highly sensitized recipients compared to intermittent maintenance hemodialysis. Ann Transplant. 2012; 17(4):82-91.
  7. Wang D, Wu WZ, Yang SL, Chen JH, Tan JM. Preoperative single-bolus high-dose antithymocyte globulin as induction therapy in sensitized renal transplant recipients. Chin Med J (Engl). 2006;119(20):1683-1688.
  8. Lü TM, Yang SL, Wu WZ, Tan JM. Alemtuzumab induction therapy in highly sensitized kidney transplant recipients. Chin Med J (Engl). 2011;124(5):664-668.
  9. Yin H, Wan H, Hu XP, Li XB, Wang W, Liu H, Ren L, Zhang XD. Rituximab induction therapy in highly sensitized kidney transplant recipients. Chin Med J (Engl). 2011;124(13):1928-1932.
  10. Jordan SC, Choi J, Vo A. Kidney transplantation in highly sensitized patients. Br Med Bull. 2015;114(1):113-125. doi: 10.1093/bmb/ldv013.
  11. Wongsaroj P, Kahwaji J, Vo A, Jordan SC. Modern approaches to incompatible kidney transplantation. World J Nephrol. 2015;4(3): 354-362. doi: 10.5527/wjn.v4.i3.354.
  12. Picascia A, Grimaldi V, Paolillo R, Vasco M, Casamassimi A, De Luca FP, Cavalca F, Schiano C, Napoli C. Intravenous human immunoglobulin treatment of serum from HLA-sensitized patients in kidney transplantation. Ren Fail. 2014;36(4):585-588. doi: 10.3109/0886022X.2014.880326.
  13. Jin MK, Cho JH, Kwon O, Hong KD, Choi JY, Yoon SH, Park SH, Kim YL, Kim CD. Successful kidney transplantation after desensitization using plasmapheresis, low-dose intravenous immunoglobulin, and rituximab in highly sensitized patients: a single-center experience. Transplant Proc. 2012;44(1):200-203. doi: 10.1016/j.transproceed.2011.11.040.
  14. Pretagostini R, Poli L, Gozzer M, Pettorini L, Garofalo M, Novelli S, Cinti P, Berloco PB. Plasmapheresis, Photopheresis, and Endovenous Immunoglobulin in Acute Antibody-mediated Rejection in Kidney Transplantation. Transplant Proc. 2015;47(7): 2142-2144. doi: 10.1016/j.transproceed.2015.01.030.
  15. Gungor O, Sen S, Kircelli F, Yilmaz M, Sarsik B, Ozkahya M, Hoscoskun C, Ok E, Toz H. Plasmapheresis therapy in renal transplant patients: five-year experience. Transplant Proc. 2011; 43(3):853-857. doi: 10.1016/j.transproceed.2011.03.025.
  16. Каабак М.М., Горяйнов В.А., Зокоев А.К., Бабенко Н.Н., Рагимов А.А., Салимов Э.Л., Соловьева И.Н., Алексеева Л.А., Морозова М.М., Шишло Л.А. Десятилетний опыт применения раннего плазмафереза после пересадки почки. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2009;11(1):28-33.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2016 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».