Лекарственные повреждения печени: диагноз исключения

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Лекарственное повреждение печени (ЛПП) остается проблемой в клинической практике и до сих пор является диагнозом исключения. Несмотря на низкую частоту заболеваемости среди населения в целом, ЛПП является причиной большинства случаев острой печеночной недостаточности, с летальностью до 50%. При наличии большого количества сообщений в медицинских источниках о механизмах ЛПП не установлено четкой причинно-следственной связи между ними, лекарствами и факторами риска. Современная клиническая практика основана на сочетании тщательного изучения анамнеза факторов риска, времени приема лекарственных препаратов и биологически активных добавок, на анализе лабораторно-инструментальных исследований. Это подтверждается международными критериями метода оценки причинно-следственных связей при ЛПП Rousell Uclaf Causality Assessment Method (RUCAM), который считается одним из основных диагностических алгоритмов при ЛПП. Статья посвящена современной классификации ЛПП, факторам риска, алгоритмам диагностики, причинно-следственным связям, клинической оценке, перспективным биомаркерам функции печени и специфическому лечению.

Об авторах

Игорь Вениаминович Маев

ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России

Email: polunina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6114-564X

акад. РАН, д-р мед. наук, проф., зав. каф. пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии

Россия, Москва

Татьяна Евгеньевна Полунина

ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: polunina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2182-8379

д-р мед. наук, проф., проф. каф. пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии

Россия, Москва

Список литературы

  1. Fontana RJ, Bjornsson ES, Reddy R, Andrade RJ. The Evolving Profile of Idiosyncratic Drug-Induced Liver Injury. Clin Gastroenterol Hepatol. 2023;21(8):2088-99. doi: 10.1016/j.cgh.2022.12.040
  2. Chalasani NP, Maddur H, Russo MW, et al. ACG clinical guideline: diagnosis and management of idiosyncratic drug-induced liver injury. Am J Gastroenterol. 2021;116(5):878-98. doi: 10.14309/ajg.0000000000001259
  3. Aithal GP, Watkins PB, Andrade RJ, et al. Case definition and phenotype standardization in drug-induced liver injury. Clin Pharmacol Ther. 2011;89(6):806-15. doi: 10.1038/clpt.2011.58
  4. Hayashi PH, Lucena MI, Fontana RJ, et al. A Revised Electronic Version of RUCAM for the Diagnosis of DILI. Hepatology. 2022;76(1):18-31. doi: 10.1002/hep.32327
  5. Bernal W, Wendon J. Acute Liver Failure. N Engl J Med. 2013;369(26):2525-34. doi: 10.1056/NEJMra1208937
  6. Bunchorntavakul C, Reddy KR. Acetaminophen-related hepatotoxicity. Clin Liver Dis. 2013;17(4):587-607. doi: 10.1016/j.cld.2013.07.005
  7. Sandhu N, Navarro V. Drug-Induced Liver Injury in GI Practice. Hepatol Commun. 2020;4(5):631-45. doi: 10.1002/hep4.1503
  8. Björnsson ES, Bergmann OM, Björnsson HK, et al. Incidence, presentation, and outcomes in patients with drug-induced liver injury in the general population of Iceland. Gastroenterology. 2013;144(7):1419-25. doi: 10.1053/j.gastro.2013.02.006
  9. Vega M, Verma M, Beswick D, et al. The incidence of drug- and herbal and dietary supplement-induced liver injury: preliminary findings from gastroenterologist-based surveillance in the population of the state of Delaware. Drug Saf. 2017;40(9):783-7. doi: 10.1007/s40264-017-0547-9
  10. Полунина Т.Е., Маев И.В. Лекарственный гепатит. Consilium Medicum. Гастроэнтерология. 2008;1:3-9 [Polunina TE, Maev IV. Medicinal Hepatitis. Consilium Medicum. Gastroenterologiia. 2008;1:3-9 (in Russian)].
  11. Коренская Е.Г., Парамонова О.В. Лекарственные поражения печени – одна из важных проблем у коморбидного пациента. Consilium Medicum. 2019;21(8):78-83 [Korenskaya EG, Paramonova OV. Drug-induced liver injury is one of the important problems in the comorbid patient. Consilium Medicum. 2019;21(8):78-83 (in Russian)]. doi: 10.26442/20751753.2019.8.190355
  12. Буторова Л.И., Калинин А.В., Логинов А.Ф. Лекарственные поражения печени: Учебно-методическое пособие. М.: Институт усовершенствования врачей ФГУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова», 2010 [Butorova LI, Kalinin AV, Loginov AF. Lekarstvennye porazheniia pecheni: Uchebno-metodicheskoe posobie. Moscow: Institut usovershenstvovaniia vrachei FGU «NMKhTs im. N.I. Pirogova», 2010 (in Russian)].
  13. Галимова С.Ф. Лекарственные поражения печени (Часть 1-я). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2012;3:38-48 [Galimova SF. Lekarstvennye porazheniia pecheni (Chast' 1-ia). Rossiiskii zhurnal gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii. 2012;3:38-48 (in Russian)].
  14. Буеверов А.О., Богомолов П.О., Буеверова Е.Л. Гепатотоксичность антибактериальных препаратов в терапевтической практике. Клин микробиол антимикроб химиотер. 2015;17(3):207-16 [Bueverov AO, Bogomolov PO, Bueverova EL. Hepatotoxicity of Antibacterial Agents in Clinical Practice. Klin mikrobiol antimikrob khimioter. 2015;17(3):207-16 (in Russian)].
  15. Drug-induced liver injury (DILI): Current status and future directions for drug development and the post-market setting. A consensus by a CIOMS Working Group. Geneva, 2020. doi: 10.56759/ojsg8296
  16. Максимов М.Л., Симакова С.А. Обзор случаев развития острой печеночной недостаточности вследствие приема биологически активных добавок. Безопасность и риск фармакотерапии. 2018;6(2):68-77 [Maksimov ML, Simakova SA. A Review of Cases of Development of Acute Hepatic Insufficiency Due to the Intake of Biologically Active Additives. Safety and Risk of Pharmacotherapy. 2018;6(2):68-77 (in Russian)]. doi: 10.30895/2312-7821-2018-6-2-68-77
  17. European Association for the Study of the Liver; Clinical Practice Guideline Panel: Chair; Panel members; EASL Governing Board representative. EASL clinical practice guidelines: drug-induced liver injury. J Hepatol. 2019;70(6):1222-61. doi: 10.1016/j.jhep.2019.02.014
  18. Полунина Т.Е. Лекарственные повреждения печени. РМЖ. Медицинское обозрение. 2018;7(1):7-12 [Polunina TE. Drug-induced liver injury. RMJ. Medical Review. 2018;7(1):7-12 (in Russian)].
  19. Ивашкин В.Т., Барановский А.Ю., Райхельсон К.Л., и др. Лекарственные поражения печени (клинические рекомендации для врачей). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2019;29(1):101-31 [Ivashkin VT, Baranovsky AYu, Raikhelson KL, et al. Drug-Induced Liver Injuries (Clinical Guidelines for Physicians). Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2019;29(1):101-31 (in Russian)]. doi: 10.22416/1382-4376-2019-29-1-101-131
  20. Hosack T, Damry D, Biswas S. Drug-induced liver injury: a comprehensive review. Therap Adv Gastroenterol. 2023;16:1-13. doi: 10.1177/17562848231163410
  21. Hoofnagle JH, Björnsson E. Drug-induced liver injury – Types and phenotypes. N Engl J Med. 2019;381(3):264-73. doi: 10.1056/NEJMra1816149
  22. Koch DG, Speiser JL, Durkalski V, et al. The natural history of severe acute liver injury. Am J Gastroenterol. 2017;112(9):1389-96. doi: 10.1038/ajg.2017.98
  23. Dara L, Liu ZX, Kaplowitz N. Mechanisms of adaptation and progression in idiosyncratic drug induced liver injury, clinical implications. Liver Int. 2016;36(2):158-65. doi: 10.1111/liv.12988
  24. Danan G, Benichou C. Causality assessment of adverse reactions to drugs–I. A novel method based on the conclusions of international consensus meetings: application to drug-induced liver injuries. J Clin Epidemiol. 1993;46(11):1323-30. doi: 10.1016/0895-4356(93)90101-6
  25. Benichou C, Danan G, Flahault A. Causality assessment of adverse reactions to drugs–II. An original model for validation of drug causality assessment methods: case reports with positive rechallenge. J Clin Epidemiol. 1993;46(11):1331-6. doi: 10.1016/0895-4356(93)90102-7
  26. Katarey D, Verma S. Drug-induced liver injury. Clin Med (Lond). 2016;16(Suppl. 6):s104-9. doi: 10.7861/clinmedicine.16-6-s104
  27. Castiella A, Zapata E, Lucena MI, et al. Druginduced autoimmune liver disease: a diagnostic dilemma of an increasingly reported disease. World J Hepatol. 2014;6(4):160-8. doi: 10.4254/wjh.v6.i4.160
  28. Andrade RJ, Lucena MI, Carmen Fernández M, et al. Drug-induced liver injury: an analysis of 461 incidences submitted to the Spanish registry over a 10-year period. Gastroenterology. 2005;129(2):512-21. doi: 10.1016/j.gastro.2005.05.006
  29. David S, Hamilton JP. Drug-induced liver injury. US Gastroenterol Hepatol Rev. 2010;6:73-80.
  30. Kullak-Ublick GA, Andrade RJ, Merz M, et al. Drug-induced liver injury: recent advances in diagnosis and risk assessment. Gut. 2017;66(6):1154-64. doi: 10.1136/gutjnl-2016-313369
  31. Cantor HM, Dumont AE. Hepatic suppression of sensitization to antigen absorbed into the portal system. Nature. 1967;215(5102):744-5. doi: 10.1038/215744a0
  32. Singh D, Cho WC, Upadhyay G. Drug-Induced Liver Toxicity and Prevention by Herbal Antioxidants: An Overview. Front Physiol. 2016;6:363. doi: 10.3389/fphys.2015.00363
  33. Lleo A, Rimassa L, Colombo M. Hepatotoxicity of immune check point inhibitors: approach and management. Dig Liver Dis. 2019;51(8):1074-8. doi: 10.1016/j.dld.2019.06.017
  34. Wang W, Lie P, Guo M, He J. Risk of hepatotoxicity in cancer patients treated with immune checkpoint inhibitors: a systematic review and meta-analysis of published data. Int J Cancer. 2017;141(5):1018-28. doi: 10.1002/ijc.30678
  35. Brahmer JR, Lacchetti C, Schneider BJ, et al. Management of immune-related adverse events in patients treated with immune checkpoint inhibitor therapy: American Society of Clinical Oncology clinical practice guideline. J Clin Oncol. 2018;36(17):1714-68. doi: 10.1200/JCO.2017.77.6385
  36. Danan G, Teschke R. RUCAM in drug and herb induced liver injury: the update. Int J Mol Sci. 2015;17(1):14. doi: 10.3390/ijms17010014
  37. Yang H, Guo D, Xu Y, et al. Comparison of different liver test thresholds for drug-induced liver injury: updated RUCAM versus other methods. Front Pharmacol. 2019;10:816. doi: 10.3389/fphar.2019.00816
  38. Lee WM, Hynan LS, Rossaro L, et al. Intravenous N-acetylcysteine improves transplantfree survival in early stage nonacetaminophen acute liver failure. Gastroenterology. 2009;137(3):856-64. doi: 10.1053/j.gastro.2009.06.006
  39. Karkhanis J, Verna EC, Chang MS, et al. Steroid use in acute liver failure. Hepatology. 2014;59(2):612-21. doi: 10.1002/hep.26678
  40. Mohty M, Malard F, Abecasis M, et al. Prophylactic, preemptive, and curative treatment for sinusoidal obstruction syndrome/ veno-occlusive disease in adult patients: a position statement from an international expert group. Bone Marrow Transplant. 2020;55(3):485-95. doi: 10.1038/s41409-019-0705-z

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Классификация ЛПП с наиболее характерными гепатотоксичными препаратами.

Скачать (300KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Механизм ПЛПП и иммуноопосредованного ЛПП. Адаптировано из [7].

Скачать (136KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Диагностика ЛПП.

Скачать (300KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».