Пятилетняя динамика антигипертензивного эффекта и адренореактивности эритроцитов после радиочастотной симпатической денервации почечных артерий у пациентов с резистентной артериальной гипертонией

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Изучить исходное состояние адренореактивности и пятилетнюю динамику показателя бета-адренореактивности мембран эритроцитов и проявление антигипертензивного эффекта процедуры радиочастотной деструкции симпатических структур почечной артерии у пациентов с резистентной артериальной гипертензией.

Материалы и методы. В анализ включили 42 пациента с резистентной артериальной гипертонией (РАГ). Процедуру ренальной денервации (РД) почек выполняли путем эндоваскулярной билатеральной транскатетерной радиочастотной аблации почечных артерий. Исследование суточного мониторирования АД (СМАД) и определение β-адренореактивности эритроцитов (β-АРМ) по изменению осморезистентности эритроцитарных мембран проводили исходно, через 1 неделю, 6 мес., 1, 2, 3 и 5 лет после РД. Пациенты ретроспективно на сроке наблюдения 6 месяцев после проведения РД были распределены на респондеров (снижение АД на 10 и более мм рт. ст.) и нереспондеров (снижение АД менее 10 мм рт. ст.).

Результаты. Спустя 6 месяцев после РД число респондеров составило 28 человек (66,7%), через 5 лет- 31 человек (73,8%). На момент включения в исследование медиана показателя β-АРМ в группе нереспондеров была не значимо выше, чем в группе респондеров. По истечении 6 месяцев после проведения процедуры РД показатель β-АРМ в группе нереспондеров оказался значимо ниже, чем в группе респондеров (р=0,043). При дальнейшем наблюдении в группе респондеров было отмечено увеличение медианы β-АРМ, которое достигало значимых различий относительно исходных значений в группе на сроках наблюдения 1 год (р=0,036) и 5 лет (р=0,004) после РД. Изменение показателя β-АРМ в группе нереспондеров носило волнообразный характер, изменения не достигали критериев значимости.

Заключение. Проведение ренальной денервации в 73,8% случаев сопровождается стабильным в течение 5 лет наблюдения антигипертензивным ответом и повышением β-АРМ, что может свидетельствовать о реализации компенсаторных механизмов в условиях возрастающей активности симпатоадреналовой системы в ответ на снижение АД.

Об авторах

Татьяна Юрьевна Реброва

Научно-исследовательский институт кардиологии – филиал ФГБНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр» РАН

Автор, ответственный за переписку.
Email: rebrova@cardio-tomsk.ru
ORCID iD: 0000-0003-3667-9599
SPIN-код: 4726-3927
Scopus Author ID: 7004178078
ResearcherId: P-6608-2015

кандидат медицинских наук, научный сотрудник лаб. молекулярно-клеточных патологии и генодиагностики

Россия, Томск

Алла Юрьевна Фальковская

Научно-исследовательский институт кардиологии – филиал ФГБНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр» РАН

Email: alla@cardio-tomsk.ru
ORCID iD: 0000-0002-5638-3034
SPIN-код: 1418-2726
Scopus Author ID: 57221382553
ResearcherId: O-3846-2016

доктор медицинских наук, руководитель отделения артериальных гипертоний

Россия, Томск

Сергей Александрович Афанасьев

Научно-исследовательский институт кардиологии – филиал ФГБНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр» РАН

Email: tursky@cardio-tomsk.ru
ORCID iD: 0000-0001-6066-3998
SPIN-код: 7625-0960
Scopus Author ID: 7005336741
ResearcherId: A-4165-2017

доктор медицинских наук, профессор, руководитель лаборатории молекулярно-клеточных патологии и генодиагностики

Россия, Томск

Виктор Федорович Мордовин

Научно-исследовательский институт кардиологии – филиал ФГБНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр» РАН

Email: mordovin@cardio-tomsk.ru
ORCID iD: 0000-0002-2238-4573
SPIN-код: 4948-0425
Scopus Author ID: 7003504030
ResearcherId: F-8913-2017

доктор медицинских наук, профессор, вед. научный сотрудник отд-ния артериальных гипертоний

Россия, Томск

Ирина Владимировна Зюбанова

Научно-исследовательский институт кардиологии – филиал ФГБНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр» РАН

Email: ziv@cardio-tomsk.ru
ORCID iD: 0000-0001-6995-9875
SPIN-код: 9032-8376
Scopus Author ID: 57208188522
ResearcherId: L-6071-2016

кандидат медицинских наук, научный сотрудник отд-ния артериальных гипертоний

Россия, Томск

Эльвира Фаритовна Муслимова

Научно-исследовательский институт кардиологии – филиал ФГБНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр» РАН

Email: muslimovef@cardio-Tomsk.ru
ORCID iD: 0000-0001-7361-2161
SPIN-код: 4121-4198
Scopus Author ID: 57192436568
ResearcherId: P-7091-2015

кандидат медицинских наук, научный сотрудник лаб. молекулярно-клеточных патологии и генодиагностики

Россия, Томск

Список литературы

  1. Murray CJ, Aravkin AY, Zheng P, et al. Global burden of 87 risk factors in 204 countries and territories, 1990–2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet. 2020;396(10258):1223-49. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30752-2
  2. Hering D, Trzebski A, Narkiewicz K. Recent advances in the pathophysiology of arterial hypertension: potential implications for clinical practice. Pol Arch Intern Med. 2017;127(3):195-204. doi: 10.20452/pamw.3971
  3. Grassi G, Ram VS. Evidence for a critical role of the sympathetic nervous system in hypertension. J Am Soc Hypertens. 2016;10(5):457-66. doi: 10.1016/j.jash.2016.02.015
  4. Агаева Р.А., Данилов Н.М., Щелкова Г.В., и др. Новые возможности ренальной денервации. Терапевтический архив. 2020;92(6):84-8 [Ageeva RA, Danilov NM, Shekova GV, et al. New opportunities of renal denervation. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2020;92(6):84-8 (in Russian)]. doi: 10.26442/00403660.2020.06.000588
  5. Krum H, Schlaich M, Whitbourn R, et al. Catheter-based renal sympathetic denervation for resistant hypertension: a multicentre safety and proof-of-principle cohort study. Lancet. 2009;373(9671):1275-81. doi: 10.1016/s0140-6736(09)60566-3
  6. Veiga AC, Milanez MIO, Ferreira GR, et al. Selective afferent renal denervationmitigates renal and splanchnic sympathetic nerve overactivity and renal function in chronic kidney disease-induced hypertension. J Hypertens. 2020;38(4):765-73. doi: 10.1097/HJH.0000000000002304
  7. Goldschmeding R, Vink A, Weggemans C, et al. Limited destruction of renal nerves after catheter-based renal denervation: results of a human case study. Nephrol Dial Transplant. 2014;29(8):1608-10. doi: 10.1093/ndt/gfu192
  8. Dobrowolski LC, Eeftinck Schattenkerk DW, Krediet CTP, et al. Renal sympathetic nerve activity after catheter-based renal denervation. EJNMMI Res. 2018;8(1):8. doi: 10.1186/s13550-018-0360-1
  9. Brinkmann J, Heusser K, Schmidt BM, et al. Catheter-based renal nerve ablation and centrally generated sympathetic activity in difficult to control hypertensive patients: prospective case series. Hypertension. 2012;60:1485-90. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.112.201186
  10. Nishi EE, Lopes NR, Gomes GN, et al. Renal denervation reduces sympathetic overactivation, brain oxidative stress, and renal injury in rats with renovascular hypertension independent of its effects on reducing blood pressure. Hypertens Res. 2019;42(5):628-40. doi: 10.1038/s41440-018-0171-9
  11. Grassi G, Seravalle G, Brambilla G, et al. Blood pressure responses to renal denervation precede and are independent of the sympathetic and baroreflex effects. Hypertension. 2015;65(6):1209-16. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.114.04823
  12. Tsioufis C, Dimitriadis K, Kasiakogias A, et al. Effects оf multielectrode renal denervation on elevated sympathetic nerve activity and insulin resistance in metabolic syndrome. J Hypertens. 2017;35(5):1100-8. doi: 10.1097/HJH.0000000000001262
  13. Стрюк Р.И., Длусская И.Г. Адренореактивность и сердечно-сосудистая система. М.: Медицина, 2003 [Striuk RI, Dlusskaia IG. Adrenoreaktivnost i serdechno-sosudistaia sistema. Moscow: Meditsina, 2003 (in Russian)].
  14. Воробьева Д.А., Реброва Т.Ю., Афанасьев С.А., и др. Сравнительный анализ адренореактивности эритроцитов у пациентов с инфарктом миокарда в зависимости от выраженности коронарной обструкции. Российский кардиологический журнал. 2020;25(5):3735 [Vorobyova DA, Rebrova TYu, Afanasyev SA, et al. Comparative analysis of adrenergic reactivity of erythrocytes in patients with myocardial infarction depending on the severity of coronary obstruction. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(5):3735 (in Russian)]. doi: 10.15829/1560-4071-2020-3735
  15. Гарганеева А.А., Александренко В.А., Кужелева Е.А., Реброва Т.Ю. Бета-адренореактивность эритроцитов и прогрессирование хронической сердечной недостаточности у пациентов, перенесших инфаркт миокарда. Российский кардиологический журнал. 2020;25(1):3407 [Garganeeva AA, Aleksandrenko VA, Kuzheleva EA, et al. Beta-adrenergic reactivity of erythrocytes and the progression of heart failure in patients after myocardial infarction. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(1):3407 (in Russian)]. doi: 10.15829/1560-4071-2020-1-3407
  16. Реброва Т.Ю., Муслимова Э.Ф., Александренко В.А., и др. Динамика адренореактивности после перенесенного инфаркта миокарда: годичное наблюдение. Терапевтический архив. 2021;93(1):44-8 [Rebrova TYu, Muslimova EF, Aleksandrenko VA, et al. Dynamics of adrenergic reactivity after transfer of myocardial infarction: annual observation. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2021;93(1):44-8 (in Russian)]. doi: 10.26442/00403660.2021.01.200592
  17. Борисова Е.В., Афанасьев С.А., Реброва Т.Ю., и др. Изменение адренореактивности у пациентов с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий на фоне приема соталола в зависимости от тонуса вегетативной нервной системы. Терапевтический архив. 2016;88(1):35-9 [Borisova EV, Afanasev SA, Rebrova TYu, et al. Changes in adrenoreactivity in patients with paroxysmal atrial fibrillation while taking sotalol, depending on the tone of the autonomic nervous system. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2016;88(1):35-9 (in Russian)]. doi: 10.17116/terarkh201688135-39
  18. Зюбанова И.В., Фальковская А.Ю., Мордовин В.Ф., и др. Особенности изменения бета-адренореактивности мембран эритроцитов у больных резистентной артериальной гипертензией после ренальной денервации, взаимосвязь с антигипертензивной и кардиопротективной эффективностью вмешательства. Кардиология. 2021;61(8):32-9 [Zyubanova IV, Falkovskaya AYu, Mordovin VF, et al. Erythrocyte Membranes Beta-Adrenoreactivity Changes After Renal Denervation in Patients With Resistant Hypertension, Relationship With Antihypertensive and Cardioprotective Intervention Efficacy. Kardiologiia. 2021;61(8):32-9 (in Russian)]. doi: 10.18087/cardio.2021.8.n1556
  19. Hering D, Trzebski A, Narkiewicz K. Recent advances in the pathophysiology of arterial hypertension: potential implications for clinical practice. Pol Arch Intern Med. 2017;127(3):195-204. doi: 10.20452/pamw.3971
  20. Grassi G, Ram VS. Evidence for a critical role of the sympathetic nervous system in hypertension. J Am Soc Hypertens. 2016;10(5):457-66. doi: 10.1016/j.jash.2016.02.015
  21. Реброва Т.Ю., Рипп Т.М., Афанасьев С.А., и др. Возможность оценки эффективности симпатической денервации почечных артерий при резистентной артериальной гипертонии в ранние сроки после проведения радиочастотной абляции. Терапевтический архив. 2016;88(8):10-3 [Rebrova TYu, Ripp TM, Afanasiev SA, et al. Possibility of evaluating the effectiveness of renal artery sympathetic denervation in resistant hypertension early after radiofrequency ablation. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2016;88(8):10-3 (in Russian)]. doi: 10.17116/terarkh201688810-13
  22. Рипп Т.М., Реброва Т.Ю., Мордовин В.Ф., и др. Критерии отбора больных с резистентной артериальной гипертонией для симпатической денервации почек. Терапевтический архив. 2016;88(8):14-8 [Ripp TM, Rebrova TYu, Mordovin VF, et al. Criteria for selecting patients with resistant hypertension for a renal sympathetic denervation. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2016;88(8):14-8 (in Russian)]. doi: 10.17116/terarkh201688814-18
  23. Symplicity HTN-2 Investigators; Esler MD, Krum H, Sobotka PA, et al. Renal sympathetic denervation in patients with treatment-resistant hypertension (The Symplicity HTN-2 Trial): a randomised controlled trial. Lancet. 2010;376(9756):1903-9. doi: 10.1016/S0140-6736(10)62039-9
  24. Dasgupta I, Sharp ASP. Renal sympathetic denervation for treatment of hypertension: where are we now in 2019? Curr Opin Nephrol Hypertens. 2019;28(5):498-506. doi: 10.1097/MNH.0000000000000532
  25. Гапон Л.И., Микова Е.В., Криночкин Д.В., и др. Ренальная денервация почечных артерий при резистентной артериальной гипертензии: клинический и органопротективный эффект. Системные гипертензии. 2021;18(3):153-60 [Gapon LI, Mikova EV, Krinochkin DV, et al. Renal artery denervation in patients with resistant arterial hypertension: clinical and organ-protective effect. Systemic Hypertension. 2021;18(3):153-60 (in Russian)]. doi: 10.26442/2075082X.2021.3.201090
  26. Ионов М.В., Емельянов И.В., Юдина Ю.С., и др. Результаты длительного проспективного наблюдения пациентов с резистентной артериальной гипертензией, прошедших процедуру радиочастотной аблации симпатических почечных нервов. Артериальная гипертензия. 2021;27(3):318-32 [Ionov MV, Emelyanov IV, Yudina YuS, et al. Renal sympathetic denervation in patients with resistant hypertension. Results of long-term prospective follow-up. Arterial Hypertension. 2021;27(3):318-32 (in Russian)]. doi: 10.18705/1607-419X-2021-27-3-318-332

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Изменение показателей САД-24 в группах респондеров и нереспондеров после РД (M±SD).

Скачать (83KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Изменение β-АРМ у больных РАГ после РД у респондеров и нереспондеров после РД.

Скачать (98KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».