Клинико-иммунологические аспекты экстракорпоральной фотохимиотерапии при псориазе и псориатическом артрите


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Резюме. Цель исследования. Оценка клинической эффективности экстракорпоральной фотохимиотерапии (ЭФХТ) при лечении псориаза (Пc), ассоциированного с псориатическим артритом (ПсА). Материалы и методы. Обследовали 93 пациентов с различными формами Пс. Основную группу (ОГ) составили 52 пациента, которые получали лечение с применением ЭФХТ, 41 больной составил контрольную группу (КГ). Все больные получали общепринятую при этих заболеваниях фармакотерапию. Больным ОГ добавляли ЭФХТ (за 1,5-2 ч до процедуры больной принимал 8-метоксипсорален в дозе 0,6 мг/кг). Затем из крови больных выделяли мононуклеарные клетки в прерывисто-поточном режиме на клеточном сепараторе Haemonetics MCS+. Клеточную суспензию подвергали облучению ультрафиолетовым светом А (λ=320-400 нм) на облучателе крови ЮЛИЯ со скоростью 10-15 мл/мин в течение 30 мин и реинфузировали больному. Курс лечения состоял из 4 процедур, проводимых через день. Результаты. Положительный эффект различной степени выраженности получен у 49 (94%) больных ОГ, средний индекс PASI снизился с 19,7±3,4 до 6,7±2,1 балла (p<0,05). Индекс DAS, отражающий активность ПсА, снизился в среднем с 3,35±0,7 до 2,16±0,5 балла (p<0,05), что соответствовало переходу активности ПсА из умеренной в слабую. В КГ положительный эффект был менее выражен у 27 (66%) больных, индекс PASI в среднем снизился с 19,2±3,7 до 12,2±3,1 балла (p<0,05), индекс DAS у пациентов с ПсА - с 3,24±0,8 до 2,95±0,7 балла (p<0,05). Заключение. Показана высокая эффективность ЭФХТ у больных с Пс и Пс, ассоциированным с ПсА, на основании иммунологических исследований продемонстрирована патогенетическая направленность метода.

Об авторах

В А Молочков

ГБУЗ МО "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского"

А В Кильдюшевский

ГБУЗ МО "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского"

А В Молочков

ГБУЗ МО "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского"

О В Карзанов

ГБУЗ МО "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского"

Email: dr_karzanov@mail.ru

Е С Якубовская

ГБУЗ МО "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского"

В А Федулкина

ГБУЗ МО "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского"

Список литературы

  1. Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей. Под ред. Ю.К. Скрипкина. М: Медицина 2005.
  2. Кожные и венерические болезни. Справочник. Под ред. О.Л. Иванова. М 2006.
  3. Farber E.M., Nall L. Psoriasis in the tropics. Epidemiologic, genetic, clinical, and therapeutical aspects. Dermatol Clin 1994; 12: 805-816.
  4. Sullivan-Whalen M., Gilleaudeau P. Psoriasis: Hope for the future. Nurs Clin North Am. 2007; 42 (3): 467-484.
  5. Griffiths C.E., Barker J.N. Pathogenesis and clinical features of psoriasis. Lancet 2007; 370 (9583): 263-271.
  6. Ricotti C., Kerdel F.A. Subacute annular generalized pustular psoriasis treated with etanercept and cyclosporine combination. J Drugs Dermatol 2007; 7: 738-740.
  7. Moll J.M.H., Wright V. Psoriatic arthritis. Semin Arthritis Rheum 1973; 3: 55-78.
  8. Пчелинцева А.О., Коротаева Т.В., Корсакова Ю.Л. и др. Эффективность и переносимость лефлуномида при псориатическом артрите. Рус мед журн 2006; 25: 1852-1858.
  9. Shbeeb M., Uramoto K.M. The epidemiology of psoriatic arthritis in Olmsted County, Minnesota, USA, 1982-1991. J Rheumatol 2000; 27: 1247-1250.
  10. Ревматология: Клинические рекомендации. Под ред. Е.Л. Насонова. 2-е изд., испр. и доп. М: ГЭОТАР-Медиа 2010; 752.
  11. Alenius G. M., Stenberg B., Stenlund H. et al. Inflammatory joint manifestations are prevalent in psoriasis: prevalence study of joint and axial involvement in psoriatic patients, and evaluation of a psoriatic and arthritic questionnaire J Rheumatol 2002; 29: 2577-2582.
  12. Brandt J., Braun J. Anti-TNFA-alpha agents in the treatment of psoriatic arthritis. Expert Opin Biol Ther 2006; 6 (2): 99-107.
  13. Ritchlin C. Pathogenesis of psoriatic arthritis. Curr Opin Rheum 2005; 17: 406-412.
  14. Молочков В.А., Бадокин В.В. Псориаз и псориатический артрит. М 2007.
  15. De Misa R.F., Azana J.M., Harto A. et al. Psoriatic arthritis: one year of treatment with extracorporeal photochemotherapy. J Am Acad Dermatol 1994; 30 (6): 1037-1038.
  16. Vahlquist C., Larsson M., Ernerudh J. et al. Treatment of psoriatic arthritis with extracorporeal photochemotherapy and conventional psoralen-ultraviolet A irradiation. Arthritis Rheum 1996; 39: 1519-1523.
  17. Vonderheid E.C., Kang C.A., Kadin M. et al. Extracorporeal photopheresis in psoriasis vulgaris: clinical and immunologic observations. J Am Acad Dermatol 1990; 23 (4): 703-712.
  18. Wang S.Q., Setlow R., Berwick M. et al. Ultraviolet A and melanoma: a review. J Am Acad Dermatol 2001; 44 (5): 837-846.
  19. Werner G.H., Jolles P. Immunostimulating agents: what next? A review of their present and potential medical applications. Eur J Immunol 1996; 242: 1-19.
  20. Wilfert H., Honigsmann H., Steiner G. et al. Treatment of psoriatic arthritis by extracorporeal photochemotherapy. Br J Dermatol 1992; 127 (4): 448.
  21. Kavanaugh A., Cassel S. Disease Activity Score. Сurr Rheumatol Rep 2005; 7: 195-200.
  22. Gladman D.D., Antoni C., Mease P. et al. Psoriatic arthritis: epidemiology, clinical features, course, and outcome. Ann Rheum Dis 2005; 64 (suppl II); 14-17.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2012

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».