Клинико-лабораторная оценка эффективности лечения больных с терминальной стадией почечной недостаточности с использованием хронического гемодиализа и ацидосукцината


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Резюме. Цель исследования. Оценка эффективности использования диализирующего раствора, содержащего сукцинат (ДРСС), у больных с терминальной стадией почечной недостаточности, получающих лечение хроническим гемодиализом (ХГД). Материалы и методы. В перекрестном исследовании приняли участие 90 больных двух отделений гемодиализа, распределенные на 2 группы. Больные основной группы исследования в течение 6 мес получали ХГД с использованием ДРСС, а больные контрольной группы - ХГД со стандартным бикарбонатным диализирующим раствором. После 3-месячного периода отмывки с последующим "перекрестом" оценивали динамику биохимических показателей крови, данных суточного мониторирования ЭКГ и показателей качества жизни больных. Результаты. После применения при гемодиализе ацидосукцината отмечено достоверное уменьшение по сравнению с контрольной группой преддиализного уровня в сыворотке крови неорганического фосфата, фосфорно-кальциевого произведения, γ-глутамилтранспептидазы, мочевины, альдостерона. Увеличилось содержание общего белка и в крови. После 6-месячного применения ацидосукцината у больных отмечено снижение систолического артериального давления и частоты сердечных сокращений, уменьшились частота и продолжительность эпизодов депрессии сегмента ST. Отмечена положительная динамика качества жизни больных по всем шкалам опросника KDQOL-SF. Заключение. Применение ДРСС, у больных, получающих ХГД, приводит к положительной динамике целого ряда лабораторных показателей, улучшению физического состояния, самочувствия и качества жизни больных.

Об авторах

А В Смирнов

НИИ нефрологии, Санкт-Петербург; Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

О Б Нестерова

Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

Е Д Суглобова

НИИ нефрологии, Санкт-Петербург

Р В Голубев

НИИ нефрологии, Санкт-Петербург

Email: RGolubev@pochta.ru

А Н Васильев

Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

И А Васильева

НИИ нефрологии, Санкт-Петербург

Е В Вербицкая

Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

Н Ю Коростелева

НИИ нефрологии, Санкт-Петербург

Е М Костерева

Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

Э Б Лебедева

НИИ нефрологии, Санкт-Петербург

Е Н Левыкина

НИИ нефрологии, Санкт-Петербург

К Г Старосельский

Больница №26 Санкт-Петербурга

В А Лазеба

НПО "Нефрон"

Список литературы

  1. Veech R.L. The untoward effects of the anions of dialysis fluids. Kidney Int 1988; 34 (5): 587-597.
  2. Anderson J., Briefel G., Jones J.M. et al. Effects of acetate dialysate on transforming growth factor Β1, interleukin and Β2-microglobulin plasma levels. Kidney Int 1991; 40 (6): 1110-1117.
  3. Pizzarelli F., Cerrai T., Dattolo P., Ferro G. On-line haemofiltration with and without acetate. Nephrol Dial Transplant 2006; 21 (6): 1648-1651.
  4. Смирнов А.В., Лазеба В.А., Сапожников Д.Б. Патент РФ на изобретение №2435567 "Способ получения гемодиализирующего раствора для бикарбонатного гемодиализа" от 16.02.2010 г.
  5. Мейес П. Цикл лимонной кислоты: катаболизм ацетил-СоА. В кн: Марри Р., Греннер Д., Мейес П., Родуэлл В. Биохимия человека. Т. 1. М: Мир 2009: 172-180.
  6. Афанасьев В.В. Клиническая фармакология реамберина (очерк). СПб: Полисан 2005; 39.
  7. Ланг Т.А., Сесик М. Как описывать статистику в медицине. М: Практическая медицина 2011; 480.
  8. Гайятт Г., Ренни Д. Путеводитель читателя медицинской литературы. М: Медиа Сфера 2003; 397.
  9. Васильева И.А. Российская версия опросника Kidney Disease and Quality of Life Short Form (KDQOL-SFTM) - ценного диагностического инструмента для оценки качества жизни больных на диализе. Нефрология 2007; 11 (1): 64-70.
  10. Moher D., Hopewell S., Schulz K.F. et al. CONSORT 2010 explanation and elaboration: updated guidelines for reporting parallel group randomised trials. Br Med J 2010; 340: 869.
  11. Drogan D., Weikert C., Dierkes J. et al. Plasma γ-glutamyltransferase, cysteinyl-glycine, and oxidised low-density lipoprotein. A pathway associated with miocardial infarction risk? Arterioscler Thromb Vasc Biol 2010; 30 (10): 2053-2058.
  12. Yilmaz Y. Liver function tests: association with cardiovascular outcomes. World J Hepatol 2010; 2 (4): 143-145.
  13. Dhingra R., Gona P., Wang T.J. et al. Serum γ-glutamyl transferase and risk of heart failure in the community. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2010; 30 (9): 1855-1860.
  14. Шляхто Е.В., Галагудза М.М., Нифонтов Е.М. и др. Метаболизм миокарда при хронической сердечной недостаточности и современные возможности метаболической терапии. Сердеч недостат 2005; 4: 148-155.
  15. Шляхто Е.В., Трешкур Т.В., Пармон Е.В. и др. Возможности метаболической терапии у больных ишемическими желудочковыми аритмиями. Вестн аритмол 2006; 44: 5-11.
  16. Голиков А.П., Михин В.П., Полумисков В.Ю. и др. Эффективность цитопротектора мексикора в неотложной кардиологии. Тер арх 2004; 4: 60-65.
  17. Chance B., Hollunger G. The interaction of energy and electron transfer reactions in mitochondria: 1. General properties and nature of the products of succinate-linked reduction of pyridine nucleotide. J Biol Chem 1961; 236 (5): 1534-1543.
  18. Duprez D.A. Role of the renin-angiotensin-aldosterone system in vascular remodeling and inflammation: a clinical review. J Hypertens 2006; 24 (6): 983-991.
  19. Turgut O., Tandogan I. Gamma-glutamyltransferase to determine cardiovascular risk: shifting the paradigm forward. J Atheroscler Thromb 2011; 18 (3): 177-181.
  20. Toma I., Kang J.J., Sipos A. et al. Succinate receptor GPR91 provides a direct link between high glucose levels and renin release in murine and rabbit kidney. J Clin Invest 2008; 118 (7): 2526-2534.
  21. Peti-Peterdi J., Kang J.J., Toma I. Activation of the renin-angiotensin system in diabetes - new concepts. Nephrol Dial Transplant 2008; 23 (10): 3047-3049.
  22. Vargas S.L., Toma I., Kahg J.J. et al. Activation of the succinate receptor GPR91 in macula densa cells causes renin release. J Am Soc Nephrol 2009; 20 (5): 1002-1011.
  23. Реамберин - инфузионный раствор для интенсивной терапии в педиатрической клинике. Под ред М.Г. Романцова. СПб: Полисан 2002; 64.
  24. Современный подход к цитопротекторной терапии. Методическое пособие для врачей. Под ред Ю.Б. Белоусова. М 2010; 30.
  25. Block G.A., Hulbert-Shearon T.E., Levin N.W., Port F.K. Association of serum phosphorus and calcium x phosphate product with mortality risk in chronic hemodialysis patients: a national study. Am J Kidney Dis 1998; 31 (4): 607-617.
  26. Gupta D., Brietzke S., Hayden M.R. et al. Phosphate metabolism in cardiorenal metabolic disease. Cardiorenal Med 2011; 1 (4): 261-270.
  27. Phillips D., Aponte A.M., French S.A. et al. Succinil-CoA synthetase is a phosphate target for the activation of mitochondrial metabolism. Biochemistry 2009; 48 (30): 7140-7149.
  28. Carvalho K.T., Silva M.I., Bregman R. Nutritional profile of patients with chronic renal failure. J Ren Nutr 2004; 14 (2): 97-100.
  29. Яковенко А.А., Асанина Ю.Ю., Кучер А.Г., Румянцев А.Ш. Современные представления о недостаточности питания у больных с хронической почечной недостаточностью, получающих лечение хроническим гемодиализом. Нефрология 2006; 4: 23-30.
  30. Yao Q., Axelsson J., Heimburger O. et al. Systemic inflammation in dialysis patients with end-stage renal disease: causes and consequences. Minerva Urol Nefrol 2004; 56 (3): 237-248.
  31. Яковенко А.А., Яковлев В.Д., Асанина Ю.Ю., Кучер А.Г. Роль хронического воспаления в патогенезе "уремической недостаточности питания" у пациентов с терминальной почечной недостаточностью, получающих лечение хроническим гемодиализом. Нефрология 2009; 1: 51-55.
  32. Яковенко А.А., Кучер А.Г., Румянцев А.Ш. Значение интерлейкина-6 в патогенезе "уремической недостаточности питания" у пациентов с терминальной почечной недостаточностью, получающих лечение хроническим гемодиализом. Нефрология 2010; 1: 56-62.
  33. Kopple J.D. Nutritional status as a predictor of morbidity and mortality in maintenance dialysis patients. ASAIO J 1997; 43 (3): 246-250.
  34. Alarcon C., Wicksteed B., Prentki M. et al. Succinate is a preferential metabolic stimulus-coupling signal for glucose-induced proinsulin biosynthesis translation. Diabetes 2002; 51 (8): 2496-2504.
  35. Saravanan R., Pari L. Succinic acid monoethyl ester, a novel insulinotropic agent: effect on lipid composition and lipid peroxidation in streptozotocin-nicotinamide induced type 2 diabetic rats. Mol Cell Biochem 2007; 296 (1-2): 165-176.
  36. Смирнов А.В. Заместительная почечная терапия. Нефрология 2011; Приложение 1: 33-46.
  37. Васильева И.А. Качество жизни больных на хроническом гемодиализе. Нефрология 2005; 3: 48-54.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2013

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».