Клинические портреты пациентов с глютен-ассоциированными заболеваниями (по данным Северо-Западного центра лечения пациентов с глютен-ассоциированными заболеваниями)

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Представить промежуточные результаты работы специализированного Регистра глютен-ассоциированных заболеваний (ГАЗ), созданного при Северо-Западном центре лечения ГАЗ на базе кафедры пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и диетологии им. С.М. Рысса ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова».

Материалы и методы. С ноября 2022 по январь 2024 г. на базе Северо-Западного центра лечения ГАЗ обследованы 120 пациентов, из которых 60 человек имели критерии, удовлетворяющие требованиям Регистра ГАЗ, и расценивались как пациенты с непереносимостью глютена или генетической предрасположенностью к таковой.

Результаты. Средний возраст пациентов составил 35,4 ± 12 лет с преобладанием женщин – 56,7%. В структуре нозологических форм ГАЗ у пациентов чаще встречался диагноз «целиакия» (55%). У 23 пациентов первичный диагноз «целиакия» пересмотрен ввиду отсутствия критериев заболевания из-за ошибочной трактовки результатов и недостаточного обследования. Гастроинтестинальная симптоматика наблюдалась у 74,2%, внекишечные проявления – у 85,5% больных. Среди пациентов, включенных в Регистр ГАЗ, 31 (51,7%) человек уже соблюдал безглютеновую диету более 3 мес, однако у 29 больных при этом сохранялись разнообразные клинические проявления. Отмечена коморбидность непереносимости глютена с функциональными заболеваниями панкреатобилиарной системы (41,7%) и хроническим гастритом (33,3%).

Заключение. Таким образом, дальнейшая работа Регистра ГАЗ позволяет получить новые данные о течении, прогнозе ГАЗ, усовершенствовать диагностический алгоритм отдельных форм непереносимости глютена с формированием плана диспансерного наблюдения и варианта элиминационного протокола, что повлияет на улучшение качества оказания медицинской помощи и повышение качества жизни пациентов.

Об авторах

Игорь Геннадьевич Бакулин

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: kynardy@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-6151-2021

д-р мед. наук, проф., зав. каф. пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и диетологии им. С.М. Рысса

Россия, Санкт-Петербург

Елена Анатольевна Семенова

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Автор, ответственный за переписку.
Email: kynardy@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-7606-2556

канд. мед. наук, доц. каф. пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и диетологии им. С.М. Рысса

Россия, Санкт-Петербург

Елена Борисовна Авалуева

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: kynardy@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-6011-0998

д-р мед. наук, проф., проф. каф. пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и диетологии им. С.М. Рысса

Россия, Санкт-Петербург

Анастасия Георгиевна Шостка

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: kynardy@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0002-5572-7410

врач-стажер отд-ния терапии №2

Россия, Санкт-Петербург

Анастасия Юрьевна Ефремова

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: kynardy@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0009-5991-3086

ординатор каф. пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и диетологии им. С.М. Рысса

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Башлакова Е.Е., Андреев Д.А., Хачанова Н.В., Давыдовская М.В. Регистры. Виды регистров. Регистры больных гемофилией (обзор). Врач и информационные технологии. 2018;1:33-42 [Bashlakova EE, Andreev DA, Khachanova NV, Davуdovskaya MV. Registries. Types of registries. Registries of Hemophilia. Vrach i informatsionnye tekhnologii. 2018;1:33-42 (in Russian)].
  2. Иванов А.В. Регистры как основа для сбора данных и построения доказательств. Реальная клиническая практика: данные и доказательства. 2021;1(1):10-5 [Ivanov AV. Registers as the basis for data collection and evidence building. Real-World Data & Evidence. 2021;1(1):10-5 (in Russian)]. doi: 10.37489/2782-3784-myrwd-3
  3. Шестакова М.В., Викулова О.К., Железнякова А.В., и др. Эпидемиология сахарного диабета в Российской Федерации: что изменилось за последнее десятилетие? Терапевтический архив. 2019;91(10):4-13 [Shestakova MV, Vikulova OK, Zheleznyakova AV, et al. Diabetes epidemiology in Russia: what has changed over the decade? Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2019;91(10):4-13 (in Russian)]. doi: 10.26442/00403660.2019.10.000364
  4. Регистры редких (орфанных) заболеваний. Алгоритм предоставления сведений о пациенте с редким (орфанным) заболеванием в региональный сегмент федерального регистра: метод. рекомендации. Департамент здравоохранения г. Москвы. Сост. Витковская И.П., Печатникова Н.Л., Уткин С.А. и др. М., 2017 [Registry redkikh (orfannykh) zabolevanii. Algoritm predostavleniia svedenii o patsiente s redkim (orfannym) zabolevaniem v regionalnyi segment federalnogo registra: metod. rekomendatsii. Departament zdravookhraneniia g. Moskvy. Sost. IP Vitkovskaia, NL Pechatnikova, SA Utkin et al. Moscow, 2017 (in Russian)].
  5. Распоряжение Правительства РФ от 12.10.2019 №2406-р (ред. от 09.06.2023) «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи». Режим доступа: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_335635/ Ссылка активна на 10.06.2024 [Order of the Government of the Russian Federation of 12.10.2019 No. 2406-r (as amended on 09.06.2023) “On approval of the list of vital and essential drugs, as well as lists of drugs for medical use and the minimum range of drugs required to provide medical care”. Available at: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_335635/ Accessed: 10.06.2024 (in Russian)].
  6. Моисеенко Е.Е., Осипенко М.Ф., Кротов С.А., и др. Первые результаты создания регистра больных целиакией в городе Новосибирске. Сибирский научный медицинский журнал. 2011;31(3):104-9 [Moiseenko EE, Osipenko MF, Krotov SA, et al. First results of creating a register of patients with celiac disease in the city of Novosibirsk. Siberian Scientific Medical Journal. 2011;31(3):104-9 (in Russian)].
  7. Gliklich RE, Dreyer NA, Leavy MB, eds. Registries for Evaluating Patient Outcomes: A User's Guide. 3rd ed. Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality (US). 2014;13(14):EHC111.
  8. Larsson S, Lawyer P, Garellick G, et al. Use of 13 Disease Registries in 5 Counries Demonstrates the Potential to Use Outcome Data to Improve Health Care’s Value. Health Aff. 2012;31:220-7. doi: 10.1377/hlthaff.2011.0762
  9. Парфенов А.И., Маев И.Г., Баранов А.А., и др. Всероссийский консенсус по диагностике и лечению целиакии у детей и взрослых (Принят на 42-й научной сессии Центрального научно-исследовательского института гастроэнтерологии; М., 2–3 марта 2016 г.). Альманах клинической медицины. 2016;44(6):661-88 [Parfenov AI, Maev IG, Baranov AA, at al. All-Russian consensus on the diagnosis and treatment of celiac disease in children and adults (Adopted at the 42nd scientific session of the Central Research Institute of Gastroenterology; Moscow, March 2–3, 2016). Almanac of Clinical Medicine. 2016;44(6):661-88 (in Russian)]. doi: 10.18786/2072-0505-2016-44-6-661-688
  10. Catassi C, Elli L, Bonaz B, et al. Diagnosis of Non-Celiac Gluten Sensitivity (NCGS): The Salerno Experts' Criteria. Nutrients. 2015;7(6):4966-77. doi: 10.3390/nu7064966
  11. Sapone A, Bai JC, Ciacci C, et al. Spectrum of gluten-related disorders: Consensus on new nomenclature and classification. BMC Med. 2012;10(13):1-12. DOI:0.1186/1741-7015-10-13
  12. Ливзан М.А., Осипенко М.Ф., Заякина Н.В., Кролевец Т.С. Многоликая проблема непереносимости глютена. Клиническая медицина. 2018;96(2):123-8 [Livsan MA, Osipenko MF, Zayakina NV, Krolevec TS. The many faces of the problem of intolerance to gluten. Clinical Medicine. 2018;96(2):123-8 (in Russian)]. doi: 10.18821/002321492018962123128
  13. Бакулин И.Г., Авалуева Е.Б., Хавкин А.И., и др. Глютен-ассоциированные заболевания: современные представления о проблеме. Часть 1. Вопросы практической педиатрии. 2021;16(6):103-10 [Bakulin IG, Avalueva EB, Khavkin AI, et al. Gluten-related disorders: current concepts. Part 1. Clinical Practice in Pediatrics. 2021;16(6):103-10 (in Russian)]. doi: 10.20953/1817-7646-2021-6-103-110
  14. Быкова С.В., Парфенов А.И., Сабельникова Е.А. Эпидемиология целиакии в мире. Альманах клинической медицины. 2018;46(1): 23-31 [Bykova SV, Parfenov AI, Sabelnikova EA. Global epidemiology of celiac disease. Almanac of Clinical Medicine. 2018;46(1):23-31 (in Russian)]. doi: 10.18786/2072-0505-2018-46-1-23-31
  15. Tye-Din JA. Follow-up of coeliac disease. Aliment Pharmacol Ther. 2022;56(Suppl. 1):49-63. doi: 10.1111/apt.16847
  16. Rubio-Tapia A, Hill ID, Semrad C, et al. American College of Gastroenterology Guidelines Update: Diagnosis and Management of Celiac Disease. Am J Gastroenterol. 2023;118(1):59-76. doi: 10.14309/ajg.0000000000002075
  17. Miller D. Maybe It's Not the Gluten. JAMA Intern Med. 2016;176(11):1717-18. doi: 10.1001/jamainternmed.2016.5271
  18. Croall ID, Trott N, Rej A, et al. A Population Survey of Dietary Attitudes towards Gluten. Nutrients. 2019;11(6):1276. doi: 10.3390/nu11061276
  19. Rostami K, Bold J, Parr A, Johnson MW. Gluten-Free Diet Indications, Safety, Quality, Labels, and Challenges. Nutrients. 2017;9(8):846. doi: 10.3390/nu9080846
  20. Elfström P, Granath F, Ekström Smedby K, et al. Risk of lymphoproliferative malignancy in relation to small intestinal histopathology among patients with celiac disease. J Natl Cancer Inst. 2011;103(5):436-44. doi: 10.1093/jnci/djq564
  21. Tio M, Cox MR, Eslick GD. Meta-analysis: coeliac disease and the risk of all-cause mortality, any malignancy and lymphoid malignancy. Aliment Pharmacol Ther. 2012;35(5):540-51. doi: 10.1111/j.1365-2036.2011.04972.x

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Распределение пациентов, включенных в Регистр: a – по полу; b – по возрасту.

Скачать (63KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Распределение пациентов Регистра по возрастным группам.

Скачать (85KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Нозологическая структура ГАЗ у пациентов, включенных в Регистр.

Скачать (94KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Структура гастроинтестинальных жалоб у пациентов, включенных в Регистр.

Скачать (104KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Структура внекишечных проявлений у пациентов, включенных в Регистр.

Скачать (218KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Распределение пациентов Регистра в зависимости от варианта ГАЗ и наличия гастроинтестинальных жалоб.

Скачать (97KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Распределение пациентов Регистра в зависимости от варианта ГАЗ и наличия внекишечных проявлений.

Скачать (92KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2025

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».