Проблемы ноцицепции при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: диагностика и лечение раздраженного пищевода


Цитировать

Полный текст

Аннотация

В статье рассматриваются такие факторы патогенеза симптомов при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), как активация ноцицепторов, гиперэкспрессия провоспалительных цитокинов и повышение функциональной активности иммунокомпетентных клеток. Приведена современная классификация ГЭРБ, основанная на выделении четырех фенотипов заболевания по диагностическим критериям и прогнозу эффективности лечения. Показана значимость рН-импедансометрии пищевода для диагностики фенотипов ГЭРБ по выраженности рефлюкса и связи симптомов с рефлюксом. Представлены диагностические критерии функциональной изжоги и гиперсенситивного пищевода согласно Римским критериям IV пересмотра (2016). Приведены данные собственных исследований, согласно которым раздраженный пищевод наблюдался у 26,2% здоровых лиц и у 24,2% больных ГЭРБ с эндоскопическими или рН-метрическими проявлениями заболевания. Подчеркнута роль нарушения клиренса пищевода в патогенезе ГЭРБ. Приводится обзор современных данных литературы об эффективности хирургического лечения у пациентов с различными фенотипами ГЭРБ, а также оценка клинической эффективности длительного применения ингибиторов протонной помпы. Обсуждаются преимущества антисекреторного препарата последнего поколения рабепразола у разных категорий больных и возможности его применения при различных формах ГЭРБ.

Об авторах

Олег Александрович Саблин

ФГБУ «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова» МЧС России

Email: gastroleg@yandex.ru
д.м.н., проф., зав. отд. терапии и профпатологии ФГБУ «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М.Никифорова» МЧС России Санкт-Петербург, Россия

Татьяна Алексеевна Ильчишина

«СМ-клиника»

Email: ita17@mail.ru
к.м.н., врач-гастроэнтеролог «СМ-клиника» Санкт-Петербург, Россия

Список литературы

  1. Bredenoord A.J. Mechanisms of reflux perception in gastroesophageal reflux disease: a review. Am J Gastroenterol. 2012;107:8-15.
  2. Sifrim D, Fornari F. Esophageal impedance - pH monitoring. Dig Liver Dis. 2008;40:161-166.
  3. Villa N, Vela M.F. Impedance - pH testing. Gastroenterol Clin N Am. 2013;42:17-26.
  4. Saleh.C.MG, Smout J.P.M, Bredenoord A.J. The diagnosis of gastro - esophageal reflux disease cannot be made with barium esophagograms. Neurogastroenterol Motil. 2015;27:195-200.
  5. Namiot Z, Sarosiek J, Marcinkiewicz M, et al. Declined human esophageal mucin secretion in patients with severe reflux esophagitis. Dig Dis Sci. 1994;39:2523-2529.
  6. Niv Y, Fass R. The role of mucin in GERD and its complications. Gastroenterol Hepatol. 2011;9(1):55-59.
  7. Van Roon A.H.C, Mayne G.C, Wijnhoven B.P.L, et al. Impact of gastro - esophageal reflux on mucin mRNA expression in the esophageal mucosa. J Gastrointest Surg. 2008;12:1331-1340.
  8. Emerenziani S, Sifrim D, Habib F.J, et al. Presence of gas in the refluxate enhances reflux perception in non - erosive patients with physiological acid exposure of the oesophagus. Gut. 2008;57:443-447.
  9. Aziz Q, Fass R, Gyawali C.P, et al. Functional Esophageal Disorders. Gastroenterology. 2016;150:1368-1379.
  10. Altomare A, Guarino M, Cicala M, et al. Gastrointestinal sensitivity and gastrointestinal reflux disease. Ann NY Acad Sci. 2013;1300:80-95.
  11. Sugiura T, Tominaga M, Katsuya H, Mizumura K. Bradykinin low - ered the threshold temperature for heat activation of vanilloid receptor. J Neurophysiol. 2002;88:544-548.
  12. Rosenbaum T, Gordon-Shaag A, Munari M., Gordon S.E. Ca2+ /calmodulin modulates TRPV1 activation by capsaicin. J Gen Physiol. 2004;123:53-62.
  13. Shaheen N.J, Falk G.W, Iyer P.G, et al. ACG Clinical Guideline: Diagnosis and Management of Barrett’s Esophagus. Am J Gastroenterol. 2016;111(1):30-50.
  14. Boeckxstaens G, El-Serag H. Republished: Symptomatic reflux disease: the present, the past and the future. Postgrad Med J. 2015;91:46-54.
  15. Саблин О.А. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и ее внепищеводные проявления: современные представления о диагностике и лечении. Автореф. дис. … докт. мед. наук. Санкт-Петербург; 2004. 45 с.
  16. Patel A, Sayuk G.S, Kushnir V.M, Chan W.W, Gyawali C.P. GERD phenotypes from pH-impedance monitoring predict symptomatic outcomes on prospective evaluation. Neurogastroenterol Motil. 2016;28(4):513-521.
  17. Dent J, Armstrong D, Delaney B, Moayyedi P, Talley N.J, Vakil N. Symptom evaluation in reflux disease: workshop background, processes, terminology, recommendations, and discussion outputs. Gut. 2004;53 Suppl. 4:1-24.
  18. Kirchheiner J, Glatt S, Fuhr U, Klotz U, et al. Relative potency of proton - pump inhibitors - comparison of effects on intragastric pH. Eur J Clin Pharmacol. 2009;65(1):19-31.
  19. Di Mario F, Panozzo M.P, Baldassarre G, et al. The branded proton pump inhibitors (PPIs) increase levels of gastrin 17 (G-17) more than the generic ones in dyspeptic patients from an italian primary care population. Abstracts of the 23rd National Congress of Digestive Diseases. Dig Liver Dis. 2017;49S2:e73-e223.
  20. Маев И.В., Трухманов А.С., Кучерявый Ю.А. Фармакоэкономика кислотозависимых заболеваний. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2006;(3):68-76.
  21. Barnett J.L, Robinson M. Optimizing acid - suppression therapy. Manag Care. 2001;10(10):17-21.
  22. Samer C.F, Lorenzini K, Rollason V, et al., Applications of CYP450 Testing in the Clinical Setting. Mol Diagn Ther. 2013;17:165-184.
  23. Ichikawa H, Sugimoto M, Sugimoto K, et al. Rapid metabolizer genotype of CYP2C19 is a risk factor of being refractory to proton pump inhibitor therapy for reflux esophagitis. J Gastroenterol Hepatol. 2016;31(4):716-726.
  24. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2017;27(4):75-95.
  25. Barrison A.F, Jarbe L.A, Weinberg M.D, et al. Patterns of proton pump inhibitors in clinical practice. Am J Med. 2001;111:469-473.
  26. Gunaratnam N.T, Jessup T.P, Inadomi J. Sub - optimal proton pump inhibitor dosing is prevalent in patients with poorly controlled gastrooesophageal reflux disease. Aliment Pharmacol Ther. 2006;23: 1473-7.
  27. Pezanoski J, Guanaratnam N, Cowen M. Correct and incorrect dosing of proton pump inhibitors and its impact on GERD symptoms. Gastroenterology. 2003;124 Suppl.:128.
  28. Kinoshita Y, Ashida K, Hongo M. Randomised clinical trial: a multicentre, double - blind, placebo - controlled study on the efficacy and safety of rabeprazole 5 mg or 10 mg once daily in patients with non - erosive reflux disease. Aliment Pharmacol Ther. 2011;33(2):213-224.
  29. Sarosiek I, Olyaee M, Majewski M, et al. Significant Increase of Esophageal Mucin Secretion in Patients with Reflux Esophagitis After Healing with Rabeprazole: Its Esophagoprotective Potential. Dig Dis Sci. 2009;54(10):2137-2142.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».