Прогностическая роль ST2 у больных хронической сердечной недостаточностью ишемического генеза и нарушением углеводного обмена


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Изучить роль растворимого ST2 (sST2) у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) с хронической сердечной недостаточностью (ХСН), с нарушением углевого обмена [нарушением толерантности к глюкозе (НТГ) и сахарным диабетом (СД) 2-го типа] в стратификации риска развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (CCC) в течение 12 мес наблюдения. Материалы и методы. Обследовано 118 больных ИБС с ХСН I-III функционального класса (по NYHA) с фракцией выброса левого желудочка 60 [46; 64] %, в среднем возрасте 62,5 [57; 68] года. Содержание sST2 в сыворотке крови определяли иммуноферментным методом. Результаты. В зависимости от наличия нарушения углеводного обмена (НУО) обследованных больных разделили на 3 группы: в 1-ю группу (n=65) вошли пациенты без НУО, во 2-ю (n=30) - больные с НТГ, а в 3-ю (n=23) - пациенты с СД 2-го типа. Уровень sST2 в сыворотке крови у пациентов с НУО был значительно (р=0,011) выше, чем у пациентов без НУО, однако в подгруппах больных с НТГ и СД 2-го типа концентрации sST2 не различались. В 1-й группе уровень sST2 составил 30,51 [26,38; 37,06] нг/мл, а во 2-й и 3-й группах - 37,97 [33,18; 47,48] и 41,45 [35,27; 50,37] нг/мл соответственно. Выявлены статистически значимые различия по частоте наступления неблагоприятных CCC в зависимости от уровня sST2: в подгруппах с гиперэкспрессией биомаркера вне зависимости от наличия НУО неблагоприятные CCC наступали чаще (p<0,01). По данным ROC-анализа установлено, что уровень sST2 33,14 нг/мл с чувствительностью данного критерия 73,3% при специфичности 75,0% можно рассматривать в качестве маркера развития неблагоприятных ССС в течение 12 мес наблюдения [AUС - 0,77; 95% доверительный интервал 0,59-0,89; р=0,002). Заключение. У больных ХСН ишемической этиологии установлена прогностическая значимость биомаркера sST2 в оценке риска развития неблагоприятных ССС. Показано, что у пациентов с наличием НУО уровни sST2 значительно превышают содержание такового в сыворотке крови пациентов без НУО, что ассоциируется с более высокой частотой наступления неблагоприятных CCC в течение 12 мес наблюдения.

Об авторах

Елена Викторовна Гракова

Научно-исследовательский институт кардиологии Томского национального исследовательского медицинского центра Российской академии наук

Email: gev@tomsk-cardio.ru
д.м.н., в.н.с. отд-ния патологии миокарда НИИ кардиологии ТНИМЦ; ORCID: 0000-0003-4019-3735 Томск, Россия

Кристина Васильевна Копьева

Научно-исследовательский институт кардиологии Томского национального исследовательского медицинского центра Российской академии наук

Email: Kristin-kop@inbox.ru
лаборант-исследователь отд-ния патологии миокарда НИИ кардиологии ТНИМЦ; ORCID: 0000-0002-2285-6438 Томск, Россия

Александр Трофимович Тепляков

Научно-исследовательский институт кардиологии Томского национального исследовательского медицинского центра Российской академии наук

Email: vgelen1970@gmail.com
д.м.н., проф., заслуженный деятель науки РФ, г.н.с. НИИ кардиологии ТНИМЦ; ORCID: 0000-0003-0721-0038 Томск, Россия

Оксана Николаевна Огуркова

Научно-исследовательский институт кардиологии Томского национального исследовательского медицинского центра Российской академии наук

Email: ogurkovaon@mail.ru
к.м.н., н.с. клинико-диагностической лаборатории НИИ кардиологии ТНИМЦ; ORCID: 0000-0001-8397-0296 Томск, Россия

Алла Анатольевна Гарганеева

Научно-исследовательский институт кардиологии Томского национального исследовательского медицинского центра Российской академии наук

Email: aag@cardio-tomsk.ru
д.м.н., проф., руководитель отд-ния патологии миокарда НИИ кардиологии ТНИМЦ; ORCID: 0000-0002-9488-6900 Томск, Россия

Оюна Валерьевна Гармаева

Республиканская городская клиническая больница им. Н.А. Семашко

Email: garm.ov1983@gmail.com
врач-кардиолог отд-ния радиохирургических методов диагностики и лечения Республиканской городской клинической больницы им. Н.А. Семашко Улан-Удэ, Россия

Список литературы

  1. Дедов И.И., Шестакова М.В., Галстян Г.Р. Распространенность сахарного диабета 2 типа у взрослого населения России (исследование NATION). Сахарный диабет. 2016;19(2):104-12. doi: 10.14341/DM2004116-17
  2. Kannel W.B, Hjortland M, Castelli W.P. Role of diabetes in congestive heart failure: The Framingham study. Am J Cardiol. 1974 Jul;34(1):29-34. PMID: 4835750
  3. Unwin N, Shaw J, Zimmet P, Alberti G. Impaired glucose tolerance and impaired fasting glycaemia: the current status on definition and intervention. Diabetes Med. 2002 Sep;19(9):708-23. doi: 10.1046/j.1464-5491.2002.00835.x
  4. Карпов Ю.А., Сорокин Е.В. Стабильная ишемическая болезнь сердца. Стратегия и тактика лечения. М.: Медицинское информационное агентство, 2012;с.25-8.
  5. Скворцов А.А., Протасов В.Н., Нарусов О.Ю. и др. Растворимый рецептор подавления туморогенности 2-го типа против копептина: прямое сравнение значения определения новых биомаркеров для прогноза у больных с декомпенсированной сердечной недостаточностью. Кардиология. 2017;9:20-33. doi: 10.18087/cardio.2017.9.10028
  6. Печерина Т.Б., Герман А.И., Чернобай А.Г. и др. Связь биологических маркеров с эхокардиографическими показателями у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST и сохранной систолической функцией левого желудочка. Кардиология. 2018;58(S3):9-18. doi: 10.18087/cardio.2409
  7. Broch K, Ueland T, Nymo S.H, et al. Soluble ST2 is associated with adverse outcome in patients with heart failure of ischemic etiology. Eur J Heart Fail. 2012 Mar;14(3):268-77. doi: 10.1093/eurjhf/hfs006
  8. Дедов И.И. Ожирение. Метаболический синдром. Сахарный диабет 2-го типа: Методические рекомендации. М.: Медиа Сфера, 2000; 111 с.
  9. Рекомендации ESC по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности 2016. Рабочая группа по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности Европейского Общества кардиологов (ESC). Российский кардиологический журнал. 2017;1(141):7-81. doi: 10.15829/1560-4071-2017-1-7-81
  10. Тепляков А.Т., Гракова Е.В., Сваровская А.В. и др. Эффективность коронарной реваскуляризации у больных ИБС со сниженной фракцией выброса левого желудочка, ассоциированной с сахарным диабетом 2 типа: результаты пятилетного проспективного наблюдения. Комплексные проблемы сердечно - сосудистых заболеваний. 2017;1:79-91.
  11. Снеткова А.А., Тимофеева Н.Ю., Адашева Т.В. Новые возможности диагностики хронической сердечной недостаточности у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа. Архивъ внутренней медицины. 2015;3:33-9. doi: 10.20514/2226-6704-2015-0-3-33-39
  12. Leeuw J, Beulens J.W, Dieren S, et al. Novel biomarkers to improve the prediction of cardiovascular event risk in type 2 diabetes mellitus. J Am Heart Assoc. 2016 May 31;5(6): pii: e003048. doi: 10.1161/JAHA.115.003048
  13. Lin Y.H, Zhang R.C, Hou L.B, et al. Distribution and clinical association of plasma soluble ST2 during the development of type 2 diabetes. Diabetes Res Clin Pract. 2016 Aug;118:140-5. doi: 10.1016/j.diabres.2016.06.006
  14. Alonso N, Lupón J, Barallat J, et al. Impact of diabetes on the predictive value of heart failure biomarkers. Cardiovasc Diabetol. 2016 Nov 3;15(1):151.
  15. Kannel W.B, Hjortland M, Castelli W.P. Role of diabetes in congestive heart failure: The Framingham study. Am J Cardiol. 1974 Jul;34(1):29-34. PMID: 4835750.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2019

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».