Проблемы оптимального питания пациентов пожилого и старческого возраста с коморбидной патологией на фоне ожирения


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Анализ эффективности основного (ОВД) и низкокалорийного (НКД) вариантов стандартной диеты, используемых у пациентов пожилого и старческого возраста с коморбидной патологией на фоне ожирения. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ данных пациентов, проходивших стационарное лечение в Клинике лечебного питания ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии». Пациенты получали вариант ОВД или НКД. В анализе учитывались результаты клинико - лабораторных и антропометрических исследований, биоимпедансометриии и непрямой калориметрии. Первичной конечной точкой стали антропометрические показатели и данные биоимпедансометрии. Статистическая обработка данных проводилась с помощью программы Statistica 10.0 для Windows 6.1 (StatSoft Inc., США). Результаты и обсуждение. В анализ включены 46 пациентов. Средний возраст составил 65 лет (95% ДИ 63,63-66,37 года). У всех пациентов диагностировано абдоминальное ожирение. Гипертоническая болезнь диагностирована у 44 пациентов (97,78%), остеоартроз - у 32 пациентов (71,11%), дислипидемия - у 28 (60,87%), сахарный диабет 2-го типа - у 16 (35,56%), а ишемическая болезнь сердца выявлена у 9 (20%) пациентов. На фоне диетотерапии наблюдалось статистически значимое снижение массы тела, окружности талии, окружности бедер, жировой и тощей массы, общей жидкости организма и массы скелетной мускулатуры (при этом 25,35% потери массы тела обусловлено потерей мышечной массы) и улучшение показателей липидного обмена. Заключение. Используемые в широкой практике режимы диетотерапии (ОВД и НКД) в условиях стационара позволяют снизить массу тела и улучшить ряд антропометрических показателей у лиц пожилого и старческого возраста с ожирением, имеющих коморбидную патологию, что сопровождается положительной динамикой показателей липидного и углеводного обмена даже за короткий период времени. Однако содержание белка в стандартных рационах является недостаточным для этой группы и приводит к потере мышечной массы, наряду с жировой.

Об авторах

Антонина Владимировна Стародубова

ФГБУН «Федеральный исследовательский центр питания, биотехнологии и безопасности пищи»; ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова»

Email: avs.ion@yandex.ru
д.м.н., зам. директора по научной и лечебной работе, зав. отд-нием персонализированной терапии и диетологии Клиники лечебного питания ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», проф. каф. факультетской терапии лечебного факультета ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова»; ORCID: 0000-0001-9262-9233 Москва, Россия

Юргита Руслановна Вараева

ФГБУН «Федеральный исследовательский центр питания, биотехнологии и безопасности пищи»

магистр исследовательской деятельности в области диабета и ожирения; м.н.с. отд-ния персонализированной терапии и диетологии Клиники лечебного питания ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии»; ORCID: 0000-0002-5274-2773 Москва, Россия

Светлана Дмитриевна Косюра

ФГБУН «Федеральный исследовательский центр питания, биотехнологии и безопасности пищи»; ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова»

к.м.н., с.н.с. отд-ния персонализированной терапии и диетологии Клиники лечебного питания ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии»; доц. каф. факультетской терапии лечебного факультета ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Москва, Россия

Елена Николаевна Ливанцова

ФГБУН «Федеральный исследовательский центр питания, биотехнологии и безопасности пищи»

м.н.с. отд-ния персонализированной терапии и диетологии Клиники лечебного питания ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии»; ORCID: 0000-0001-5670-9607 Москва, Россия

Список литературы

  1. Bales C.W, Locher J.L, Saltzman E. Handbook of Clinical Nutrition and Aging. 3rd ed. New York, NY: Humana Press. Springer New York Heidelberg Dordrecht London, 2015. ISBN 978-1-4939-1928-4. doi: 10.1007/978-1-4939-1929-1
  2. Population Projections 2008-2060. Accessed July 3, 2017. Available from: http://europa.eu/rapid/pressReleasesActions.do?reference=STAT/08/119
  3. Раздел Официальная статистика: Старшее поколение. Федеральная служба государственной статистики. Ссылка активна на 19.07.2017. Доступно по ссылке: http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/population/generation/
  4. Ушкалова Е.А., Ткачева О.Н., Рунихина Н.К., Чухарева Н.А., Бевз А.Ю. Особенности фармакотерапии у пожилых пациентов. Введение в проблему. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2016;12(1):94-100. doi: 10.20996/1819-6446-2016-12-1-94-100
  5. Стратегия действий в интересах граждан старшего поколения в Российской Федерации до 2025 года. Ссылка активна на 20.07.2017. Доступно по ссылке: http://government.ru/docs/21692/
  6. Wolff J.L, Starfield B, Anderson G. Prevalence, expenditures, and complications of multiple chronic conditions in the elderly. Arch Intern Med. 2002;162(20):2269-76. doi: 10.1001/archinte.162.20.2269
  7. Ткачева О.Н. Обращение к читателям. Лечебное дело. 2017;(2):4-6. Доступно по ссылке: http://www.atmosphereph.ru/modules/Magazines/articles/delo/ld_2_2017_4.pdf
  8. Тутельян В.А., Никитюк Д.Б., Хотимченко С.А. Нормативная база оценки качества и безопасности пищи. Russian Journal of Rehabilitation Medicine. 2017;(2):74-120.
  9. Cox C.L. Chapter 1: Nutrition and Sarcopenia: A Review of the Evidence and Implications for Preventive Strategies. In: Cox C.L, ed. Clinical Nutrition and Agiing. Oakville: Apple Academic Press, Inc., 2016. P. 3-18.
  10. Jyväkorpi S. Nutrition of Older Poeople and the Effect of Nutritional Interventions on Nutrient Intake, Diet Quality and Quality of Live. Academic Dissertation. Helsinki, 2016. P. 7.
  11. Коденцова В.М., Мендель О.И., Хотимченко С.А., Батурин А.К., Никитюк Д.Б., Тутельян В.А. Физиологическая потребность и эффективные дозы витамина D для коррекции его дефицита. Современное состояние проблемы. Вопросы питания. 2017;86(2):47-62.
  12. Morley J.E, Argiles J.M, Evans W.J, Bhasin S, Cella D, Deutz N.E, Doehner W, Fearon K.C, Ferrucci L, Hellerstein M.K, Kalantar-Zadeh K, Lochs H, Mac Donald N, Mulligan K, Muscaritoli M, Ponikowski P, Posthauer M.E, Rossi Fanelli F, Schambelan M, Schols A.M, Schuster M.W, Anker S.D; Society for Sarcopenia, Cachexia, and Wasting Disease. Nutritional Recommendations for the Management of Sarcopenia. J Am Med Dir Assoc. 2010;11(6):391-6. doi: 10.1016/j.jamda.2010.04.014
  13. Bauer J, Biolo G, Cederholm T, Cesari M, Cruz-Jentoft A.J, Morley J.E, Phillips S, Sieber C, Stehle P, Teta D, Visvanathan R, Volpi E, Boirie Y. Evidence - based recommendations for optimal dietary protein intake in older people: A position paper from the PROT-AGE Study Group. J Am Med Dir Assoc. 2013;14(8):542-59. doi: 10.1016/j.jamda.2013.05.021
  14. EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies (NDA). Scientific Opinion on Dietary Reference Values for protein. EFSA J. 2012;10:2557. doi: 10.2903/j.efsa.2012.2557
  15. U.S. Department of Agriculture and Department of Health and Human Services. Dietary Guidelines for Americans 2010. 7th ed. Washington, DC: Government Printing Office, 2010. Accessed July 22, 2017. Available from: http//fnic.nal.usda.gov/dietary-guidelines/dietary-guideline
  16. Mathus-Vliegen E.M.H. Obesity and the Elderly. J Clin Gastroenterol. 2012;42(7):533-44. doi: 10.1097/MCG.0b013e31825692ce
  17. Han T.S, Tajar A, Lean M.E. Obesity and weight management in the elderly. Br Med Bull. 2011;97:169-96. doi: 10.1093/bmb/ldr002
  18. Мисникова И.В., Ковалева Ю.А., Климина Н.А. Саркопеническое ожирение. Русский медицинский журнал. 2017;(1):24-9.
  19. Diouf I, Charles M.A, Ducimetiere P. Evolution of obesity prevalence in France: an age - period - cohort analysis. Epidemiology. 2010;21(3):360-5. doi: 10.1097/EDE.0b013e3181d5bff5
  20. Gutierrez-Fisac J.L, Guallar-Castillon P, Leon-Munoz L.M, Graciani A, Banegas J.R, Rodriguez-Artalejo F. Prevalence of general and abdominal obesity in the adult population of Spain, 2008-2010: the ENRICA study. Obes Rev. 2012;13(40:388-92.
  21. Porter Starr K.N, Mc Donald S.R, Weidner J.A, Bales C.W. Challenges in the Management of Geriatric Obesity in High Risk Populations. Nutrients. 2016;8:262. doi: 10.3390/nu8050262
  22. Visscher T, Seidell J, Molarius A, van der Kip D, Hofman A, Witteman J. A comparison of body mass index, waist - hip ratio and waist circumference as predictors of all - cause mortality among the elderly: the Rotterdam study. Int J Obes Relat Metab Disord. 2001;25(11):1730-5. Accessed July 14, 2017.
  23. Арутюнов А.Г., Рылова А.К., Арутюнов Г.П. Регистр госпитализированных пациентов с декомпенсацией кровообращения (Павловский регистр). Сообщение 1. Современная клиническая характеристика пациента с декомпенсацией кровообращения. Клинические фенотипы пациентов. Сердечная недостаточность. 2014;15(1):23-32.
  24. Арутюнов А.Г., Рылова А.К., Арутюнов Г.П. Регистр госпитализированных пациентов с декомпенсацией кровообращения (регистр Павловской больницы). Сообщение 2. Клиническое значение и прогностическая роль некоторых параметров, определяемых при физикальном и инструментальном обследовании пациентов с декомпенсацией кровообращения. Сердечная недостаточность. 2014;15(2):67-75.
  25. Арутюнов А.Г., Драгунов Д.О., Арутюнов Г.П. и др. Первое открытое исследование синдрома острой декомпенсации сердечной недостаточности и сопутствующих заболеваний в Российской Федерации. Независимый регистр ОРАКУЛ-РФ. Кардиология. 2015;5(55):12-21. doi: 10.18565/cardio.2015.5.12-21
  26. Pi-Sunyer X. The medical risks of obesity. Postgrad Med. 2009;121(6):21-33.
  27. Hoch C, Reynolds C.F, III, Monk T, Buysse D, Yeager A, Houck P, Kupfer D. Comparison of sleep - disordered breathing among healthy elderly in the seventh, eighth, and ninth decades of life. Sleep. 1990;13(6):502-11.
  28. Young T, Peppard P.E, Taheri S. Excess weight and sleep - disordered breathing. J Appl Phys. 2005;99(4):1592-9. doi: 10.1152/japplphysiol.00587
  29. DeCaria J.E, Sharp C, Petrella R.J. Geriatric Review. Scoping review report: obesity in older adults. Intern J Obes. 2012;36:1141-1150. doi: 10.1038/ijo.2012.29
  30. Kyrou I, Tsigos C. Obesity in the elderly diabetic patient: is weight loss beneficial? No. Diabetes Care. 2009;32 Suppl 2:S403-9. doi: 10.2337/dc09-S348
  31. Dengel D.R, Hagberg J.M, Coon P.J, Drinkwater D.T, Goldberg A.P. Effects of weight loss by diet alone or combined with aerobic exercise on body composition in older obese men. Metabolism. 1994;43:867-71. doi: 10.1016/0026-0495(94)90268-2
  32. Gallagher D, Kovera A.J, Clay-Williams G, Agin D, Leone P, Albu J, Matthews D.E, Heymshield S.B. Weight loss in postmenopausal obesity: no adverse alterations in body composition and protein metabolism. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2000;279:E124-E131.
  33. Cruz-Jentoft A.J, Baeyens J.P, Bauer J.M, Boirie Y, Cederholm T, Landi F, Martin F.C, Michel J-P, Rolland Y, Schneider S.M, Topinkova E, Vandewoude M, Zamboni M. Sarcopenia: European consensus on definition and diagnosis: report of the European working group on sarcopenia in older people. Age Ageing. 2010;39:412-23. doi: 10.1093/ageing/afq034
  34. Messier S.P, Loeser R.F, Miller G.D, Morgan T.M, Rejeski W.J, Sevick M.A, Ettinger W.H. Jr, Pahor M, Williamson J.D. Exercise and dietary weight loss in overweight and obese older adults with knee osteoarthritis: the Arthritis, Diet, and Activity Promotion Trial. Arthritis Rheum. 2004;50(5):1501-10. doi: 10.1002/art.20256
  35. Leff D.R, Heath D. Surgery for obesity in adulthood: clinical review. BMJ. 2009;339:b3402. doi: 10.1136/bmj.b3402
  36. Suominen M.H, Finne-Soveri H, Hakala P, Hakala-Lahtinen P, Männistö S, Pitkälä K, Sarlio-Lähteenkorva S, Soini H. Ravitsemussuositukset ikääntyneille 2010. Helsinki: Edita publishing, 2010 [Suominen M.H, Jyvakorpi .SK, Pitkala K.H, Finne-Soveri H, Hakala P, Mannisto S, Soini H, Sarlio-Lähteenkorva S. Nutritional guidelines for older people in Finland. Helsinki: Edita publishing, 2010 (In Finnish)].

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2019

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».