Клинико-фармакологические подходы к выбору препарата для купирования головной боли напряжения

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

В статье рассмотрены клинико-фармакологические подходы к выбору препарата с оптимальным профилем эффективность/безопасность, обеспечивающим необходимый анальгетический эффект требуемой продолжительности при головной боли напряжения.

Цель. Провести сравнительный анализ фармакодинамических и фармакокинетических параметров ибупрофена и парацетамола в составе фиксированной комбинации и в виде монотерапии при головной боли напряжения.

Материалы и методы. Сравнительный тест кинетики растворения; Сравнительный анализ фармакокинетических параметров по базе данных PubMed/MEDLINE.

Результаты. Медиана Tmax ибупрофена 75 мин при применении в составе фиксированной комбинации и при монотерапии. Медиана Tmax парацетамола 30 мин для фиксированной комбинации и 40 мин для монотерапии. У пациентов, получавших фиксированную комбинацию, концентрация ибупрофена в плазме крови через 10 мин – 6,64 мкг/мЛ-1; через 20 мин – 16,81 мкг/мЛ-1, в то время как при приеме в той же дозе в виде монотерапии соответственно 0,58 и 9,00 мкг/мЛ-1. Средние концентрации парацетамола в плазме крови через 10 и 20 мин у пациентов, получавших фиксированную комбинацию, составили 5,43 и 14,54 мкг/мЛ-1 соответственно по сравнению со значениями 0,33 и 9,19 мкг/мЛ-1 для монотерапии парацетамолом. Тест кинетики растворения препарата Парацитолгин: через 5 мин в раствор в системе с рН 1,2 перешло 20% парацетамола; в системе с рН 4,5 – 36,4%; в системе с рН 6,8 – 33,5%; через 10 мин соответственно 68,5, 98,0 и 89,6%. Через 15 мин во всех системах отмечено практически полное растворение: соответственно 98,5, 98,8 и 100,5%.

Обсуждение. Применение фиксированной комбинации ибупрофена и парацетамола дает возможность усилить анальгетический эффект в результате аддитивного действия за счет центральных механизмов. В фиксированной комбинации с ибупрофеном существенно повышается скорость растворения и всасывания парацетамола, что обеспечивает более быстрое начало аналгезии.

Заключение. Фиксированная комбинация ибупрофена и парацетамола обеспечивает более быструю и выраженную аналгезию при сравнительно более низкой дозе каждого анальгетика.

Об авторах

Евгения Валерьевна Ших

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Автор, ответственный за переписку.
Email: chih@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6589-7654

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней

Россия, Москва

Евгений Дмитриевич Хайтович

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: chih@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2629-9250

аспирант кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней, врач – клинический фармаколог

Россия, Москва

Александр Владимирович Перков

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: chih@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5896-1419

кандидат медицинских наук, доцент кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней

Россия, Москва

Список литературы

  1. Steiner TJ, World Headache Alliance. Lifting the burden: The global campaign against headache. Lancet Neurol. 2004;3(4):204-5. doi: 10.1016/S1474-4422(04)00703-3
  2. Stovner Lj, Hagen K, Jensen R, et al. The global burden of headache: a documentation of headache prevalence and disability worldwide, Cephalalgia. 2007;27(3):193-210. doi: 10.1111/j.1468-2982.2007.01288.x
  3. Oshinaike O, Ojo O, Okubadejo N, et al. Primary headache disorders at a tertiary health facility in Lagos, Nigeria: prevalence and consultation patterns. Biomed Res Int. 2014;2014:782915. doi: 10.1155/2014/782915
  4. Rasmussen BK. Epidemiology of headache. Cephalalgia. 2001;21(7):774-7. doi: 10.1177/033310240102100708
  5. Lyngberg AC, Rasmussen BK, Jørgensen T, et al. Incidence of primary headache: a Danish epidemiologic follow-up study. Am J Epidemiol. 2005;161(11):1066-73. doi: 10.1093/aje/kwi139
  6. Cristofolini A, Dalla Serra P, Scherillo G, et al. The prevalence of headache in a population of health care workers and the effects on productivity costs. Med Lav. 2008;99(1):8-15. PMID: 18254535
  7. GBD 2016 Headache Collaborators. Global, regional, and national burden of migraine and tension-type headache, 1990–2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet Neurol. 2018;17(11):954-76. doi: 10.1016/S1474-4422(18)30322-3
  8. Saylor D, Steiner TJ. The Global Burden of Headache. Semin Neurol. 2018;38(2):182-90. doi: 10.1055/s-0038-1646946
  9. Atkinson H, Stanescu, I, Beasley, et al. A pharmacokinetic analysis of a novel fixed dose oral combination of paracetamol and ibuprofen, with emphasis on food effect. J Bioequiv Availab. 2015;7:150-4. doi: 10.4172/jbb.1000230
  10. Tanner T, Aspley S, Munn A, et al. The pharmacokinetic profile of a novel fixed-dose combination tablet of ibuprofen and paracetamol. BMC Clin Pharmacol. 2010;10:10. doi: 10.1186/1472-6904-10-10
  11. Anderson BJ, Fanzca FJFICM. Paracetamol (Acetaminophen): mechanisms of action. Pediatric Anesthesia. 2008;18:915-92. doi: 10.1111/j.1460-9592.2008.02764.x
  12. Högestätt ED, Bo Jönsson AG, Ermund A, et al. Conversion of acetaminophen to the bioactive N-acylphenolamine AM404 via fatty acid amide hydrolase-dependent arachidonic acid conjugation in the nervous system. J Biol Chem. 2005;280(36):31405-12. doi: 10.1074/jbc.M501489200
  13. Beltramo M, Stella N, Calignano A, et al. Functional role of high-affinity anandamide transport, as revealed by selective inhibition. Science. 1997;277(5329):1094-7. doi: 10.1126/science.277.5329.1094
  14. De Gregorio D, McLaughlin RJ, Posa L, et al. Cannabidiol modulates serotonergic transmission and reverses both allodynia and anxiety-like behavior in a model of neuropathic pain. Pain. 2019;160(1):136-50. doi: 10.1097/j.pain.0000000000001386
  15. Maione S, Starowicz K, Cristino L, et al. Functional interaction between TRPV1 and mu-opioid receptors in the descending antinociceptive pathway activates glutamate transmission and induces analgesia. J Neurophysiology. 2009;101(5):2411-22. doi: 10.1152/jn.91225.2008
  16. Roberts LA, MacDonald JC, Connor M. Anandamide is a partial agonist at native vanilloid receptors in acutely isolated mouse trigeminal sensory neurons. Br J Pharmacol. 2002;137(4):421-8. doi: 10.1038/sj.bjp.0704904
  17. Jennings EA, Vaughan CW, Roberts LA, Christie MJ. The actions of anandamide on rat superficial medullary dorsal horn neurons in vitro. J Physiol. 2003;548:121-9. doi: 10.1113/jphysiol.2002.035063
  18. Mallet C, Barrière DA, Ermund A, et al. TRPV1 in Brain Is Involved in Acetaminophen-Induced Antinociception, PLoS One. 2010;5(9):e12748. doi: 10.1371/journal.pone.0012748
  19. Ohashi N, Sasaki M, Ohashi M, et al. Tranexamic acid evokes pain by modulating neuronal excitability in the spinal dorsal horn. Sci Rep. 2015;5:13458. doi: 10.1038/srep13458
  20. Yang K, Kumamoto E, Furue H, et al. Capsaicin induces a slow inward current which is not mediated by substance P in substantia gelatinosa neurons of the rat spinal cord. Neuropharmacology. 2000;39(11):2185-94. doi: 10.1016/s0028-3908(00)00031-9
  21. Borsani E, Labanca M, Bianchi R, Rodella LF. AM404 decreases Fos-immunoreactivity in the spinal cord in a model of inflammatory pain. Brain Res. 2007;1152:87-94. doi: 10.1016/j.brainres.2007.03.071
  22. Moore RA, Derry S, Aldington D, Wiffen PJ. Single dose oral analgesics for acute postoperative pain in adults – an overview of Cochrane reviews. Cochrane Database Syst Rev. 2015;2015(9):CD008659. doi: 10.1002/14651858.CD008659.pub3
  23. Rabbie R, Derry S, Moore RA. Ibuprofen with or without an antiemetic for acute migraine headaches in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2013;2013(4):CD008039. doi: 10.1002/14651858.CD008039.pub3
  24. Moore AR, Derry S, Straube S, et al. Faster, higher, stronger? Evidence for formulation and efficacy for ibuprofen in acute pain. Pain. 2014;155(1):14-21. doi: 10.1016/j.pain.2013.08.013
  25. Schou S, Nielsen H, Nattestad A. Analgesic dose-response relationship of ibuprofen 50, 100, 200, and 400 mg after surgical removal of third molars: a single-dose, randomized, placebo-controlled, and double-blind study of 304 patients. J Clin Pharmacol. 1998;38(5):447-54. doi: 10.1002/j.1552-4604.1998.tb04452.x
  26. Beaver WT. Review of the analgesic efficacy of ibuprofen. Int J Clin Pract (Suppl.). 2003;135:13-7. PMID: 12723741
  27. Derry S, Wiffen PJ, Moore RA, Bendtsen L. Ibuprofen for acute treatment of episodic tension-type headache in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2015;2015(7):CD011474. doi: 10.1002/14651858.CD011474.pub2
  28. Ахмадеева Л.Р., Азимова Ю.Э., Каракулова Ю.В., и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению головной боли напряжения. РМЖ. 2016;7:411-9 [Akhmadeeva LR, Azimova UE, Karakulova UV, et al. Clinical practice guidelines for the diagnosis and treatment of tension headache. Russian Medical Journal. 2016;7:411-9 (in Russian)].
  29. Diener H-C, Messoud A, Ritter S, et al. Guidelines of the International Headache Society for controlled trials of acute treatment of migraine attacks in adults: fourth edition. Cephalalgia. 2019;39:687-710. doi: 10.1177/0333102419828967
  30. Derry CJ, Derry S, Moore RA. Single dose oral ibuprofen plus paracetamol (acetaminophen) for acute postoperative pain. Cochrane Database Syst Rev. 2013;Issue 6:CD010210. doi: 10.1002/14651858.CD010210.pub2
  31. Sniezek PJ, Brodland DG, Zitelli JA. A randomized controlled trial comparing acetaminophen, acetaminophen and ibuprofen, and acetaminophen and codeine for postoperative pain relief after Mohs surgery and cutaneous reconstruction. Dermatol Surg. 2011;37(7):1007-13. doi: 10.1111/j.1524-4725.2011.02022.x
  32. Mehlisch DR, Aspley S, Daniels SE, Bandy DP. Comparison of the analgesic efficacy of concurrent ibuprofen and paracetamol with ibuprofen or paracetamol alone in the management of moderate to severe acute postoperative dental pain in adolescents and adults: a randomized, double-blind, placebo-controlled, parallel-group, single-dose, two-center, modified factorial study. Clin Ther. 2010;32(5):882-95. doi: 10.1016/j.clinthera.2010.04.022
  33. Wright CE, Antal EJ, Gillespie WR, Albert KS. Ibuprofen and acetaminophen kinetics when taken concurrently. Clin Pharmacol Ther. 1983;34(5):707-10. doi: 10.1038/clpt.1983.237
  34. Anderson BJ, Holford NH, Woollard GA, et al. Perioperative pharmacodynamics of acetaminophen analgesia in children. Anesthesiology. 1999;90(2):411-21. doi: 10.1097/00000542-199902000-00014
  35. Oksuz E, Yasar S, Erten R, et al. Comparison of effects of high and low dose paracetamol treatment and toxicity on brain and liver in rats. North Clin Istanb. 2020;7(6):541-50. doi: 10.14744/nci.2020.54926
  36. Raffa RB. Pharmacology of oral combination analgesics: rational therapy for pain. J Clin Pharm Ther. 2001;26(4):257-64. doi: 10.1046/j.1365-2710.2001.00355.x.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Кривые зависимости средней плазменной концентрации парацетамола от времени после приема парацетамола в монотерапии и составе комбинированного препарата с фиксированной дозой ибупрофен-парацетамол [10].

Скачать (76KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».