COMMUNITY-ACQUIRED PNEUMONIA: COMPARISON OF ETIOLOGICAL DIAGNOSTIC METHODS IN CLINICAL PRACTICE


如何引用文章

全文:

详细

Aim. Comparison of different methods of community-acquired pneumonia (CAP) etiological diagnosis. Material and methods. A total of 20 male and 10 females patients 21 to 75 years of age entered the trial. All of them had CAP running a non-severe course. Microbiological and molecular-genetic methods were used to examine the patients’ sputum, blood serum serological tests were made to measure the level of IgM and IgG antibodies (AB) to Chlamydophila pneumoniae and Mycoplasma pneumoniae. Results. Pathogens were detected in 23(76.7%) patients. Microbiological examination (MBE) detected monobacterial contamination in 19 patients, polymerase chain reaction (pCR) identified monobacterial infection in 10 patients, mixed bacterial infection in 5 and viral-bacterial mixed contamination in 4 patients. MBE provided 19 positive results, PCR 30 ones. Serological examination detected IgM AB to Mycoplasma pneumoniae in 6 patients, sputum investigation with PCR detected the pathogen only in 2 patients. IgM AB to Chlamydophila pneumoniae were detected in 4 patients, PCR failed to detect infection agent. Conclusion. Current etiological diagnosis can be made with the highest efficacy with combination of three methods: microbiological for detection of bacterial pathogens (except atypical agents), molecular-genetic for identification of both bacterial and viral pathogens and serological for diagnosis of atypical pathogens.

作者简介

A Pustovalov

Moscow State Medical Stomatological University

соискатель каф. факультетской терапии и профессиональных болезней

A Rvacheva

Moscow State Medical Stomatological University

Email: arvatcheva@mail.ru
канд. мед. наук, ст. науч. сотр. лаб. пульмонологии отд. клинической медицины НИМСИ МГМСУ

A Chuchalin

Research Institute of Pulmonology

д-р мед. наук, проф., акад. РАМН, дир. НИИ пульмонологии

E Sokolov

Moscow State Medical Stomatological University

д-р мед. наук, проф., акад. РАМН, зав. каф. факультетской терапии

G Khaptkhaeva

Research Institute of Pulmonology

аспирант

G Tkachev

Moscow State Medical Stomatological University

канд. мед. наук, мл. науч. сотр. лаб. пульмонологии отд. клинической медицины НИМСИ МГМСУ

K Zykov

Moscow State Medical Stomatological University

д-р мед. наук. зав. лаб. пульмонологии отд. клинической медицины НИМСИ МГМСУ

参考

  1. Niederman M. S. Community-acquired pneumonia: management controversies, part 1; practical recommendations from the latest guidelines. J. Respir. Dis. 2002; 23: 10—17.
  2. Чучалин А. Г., Синопальников А. И., Страчунский Л. С. и др. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия 2010; 8: 54—86.
  3. Гучев И. А., Синопальников А. И. Современные руководства по ведению внебольничной пневмонии у взрослых: путь к единому стандарту. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия 2008; 10 (4): 306—307.
  4. Яковлев С. В. Внебольничная пневмония у пожилых: особенности этиологии, клинического течения и антибактериальной терапии. Рус. мед. журн. 2008; 16 (7): 763—768.
  5. Синопальников А. И. Внебольничная пневмония у лиц старших возрастных групп. Лечащий врач 2003; 8: 16—21.
  6. Mandell L. A., Wunderink R. G., Anzueto A. et al. IDSA/ATS Guidelines for CAP in adults. Clin. Infect. Dis. 2007; 44 (Suppl. 2): S27—S72.
  7. Lutfiya M., Henley E., Chang L., Reyburn S. Diagnosis and treatment of community-acquired pneumonia. Am. Fam. Physician 2006; 73 (30: 442—450.
  8. Дворецкий Л. И., Александрова М. А. Клинические рекомендации по диагностике и лечению внебольничной пневмонии. Рус. мед. журн. 2010; 18 (9): 522—529.
  9. Littman A, J., Jackson L. A., White E. et al. Interlaboratory reliability of microimmunofluorescence test for measurement of Chlamydia pneumoniae-specific immunoglobulin A and G antibody titers. Clin. Diagn. Lab. Immunol. 2004; 11 (3): 615—617.
  10. Bartlett J. G. Diagnostic test for etiologic agents of community-acquired pneumonia. Infect. Dis. Clin. N. Am. 2004; 18: 809—827.
  11. Helbig J. H., Uldum S. A., Luck P. C., Harrison T. G. Detectionof Legionella pneumophila antigen in urine samples by the Binax NOW immunochromatographic assay and comparison with both Binax Legionella Urinary Enzyme Immunoassay (EIA) and Biotest Legionella Urine Antigen EIA. J. Med. Microbiol. 2001; 50 (6): 509—516.
  12. Roson B., Fernandez-Sabe N., Casrratala J. et al. Contribution of a urinary antigen assay (Binax NOW) to the early diagnosis of p0neu-mococcal pneumonia. Clin. Infect. Dis. 2004; 38: 222—226.
  13. Smith M. D., Derrington P., Evans R. et al. Rapid diagnosis of bacteremic pneumococcal infections in adults by using the Binax NOW Streptococcus pneumoniae urinary antigen test: a prospective, controlled clinical evaluation. J. Clin. Microbiol. 2003; 41: 2810—2813.
  14. Козлов Р. С., Синопальников А. И. Лабораторная диагностика и дополнительные методы исследования при внебольничной пневмонии. В кн.: Клинические рекомендации. Внебольничная пневмония у взрослых. М.: Атмосфера. 2005. 53—64.
  15. Зубков М. Н. Внебольничные пневмонии: этиологическая диагностика и антимикробная терапия. Рус. мед. журн. 2004; 12 (5): 290—296.
  16. Dominguez J., Gali N., Blanco S. et al. Detection of Streptococcus pneumoniae antigen by a rapid immunochromatographic assay in urine samples. Chest 2001; 119: 243—249.
  17. Gutierrez F., Masia M., Rodriguez J. C. et al. Evaluation of the immunochromatographic Binax NOW assay for detection of Streptococcus pneumoniae urinary antigen in a prospective study of community-acquired pneumonia in Spain. Clin. Infect. Dis. 2003; 36: 286—292.
  18. Синопальников А. И. Атипичная пневмония. Рус. мед. журн. 2002; 10 (23)Ж 1080—1086.
  19. Муссалимова Г. Г., Саперова В. Н., Карзакова Л. М. Микоплазменные и хламидийные пневмонии: Метод. рекомендации. Чебоксары; 2003.
  20. de Barbeyrac B. Serologic diagnosis of chlamydial and Mycoplasma pneumoniae infections. Ann. Bio. Clin. (paris) 2006; 64 (5): 409—419.
  21. Mandell L. A., Bartlett J. G., Dowell S. F. et al. Infectious Diseases Society of America. Update of practice guidelines for the management of community-acquired pneumonia in immunocompetent adults. Clin. Infect. Dis. 2003; 37: 1405—1433.
  22. Campbell S. G., Marrie T. J., Anstey R. et al. The contribution of blood cultures to the clinical management of adult patients admitted to the hospital with community-acquired pneumonia: a prospective observational study. Chest 2003; 123: 1142—1150.
  23. Priebe D. L., Chambliss M. L. Blood cultures not helpful for community-acquired pneumonia. J. Fam. Pract. 2003; 52: 599—600.
  24. Shariatzadeh M. R., Marrie T. J. Does sputum culture affect the management and/or outcome of community-acquired pneumonia. East Mediterr. Hlth J. 2009; 15 (4): 792—799.
  25. Signori L. G., Ferreira M. W., Vieira L. C. et al. Sputum examination in the clinical management of community-acquired pneumonia. J. Bras. Pneumol. 2008; 34 (3): 152—158.
  26. Templeton K. E., Scheltinga S. A., van den Eeden W. C. et al. Improved diagnosis of the etiology of community-acquired pneumonia with real-time polymerase chain reaction. Clin. Infect. Dis. 2005; 41: 345—351.
  27. Welti M., Jaton K., Altwegg M. et al. Development of a multiplex real-time quantitative PCR assay to detect Chlamydia pneumonia, Legionella pneumophila and Mycoplasma pneumonia in respiratory tract secretions. Diagn. Microbiol. Infect. Dis. 2003; 45: 85—95.

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML

版权所有 © Consilium Medicum, 2012

Creative Commons License
此作品已接受知识共享署名-非商业性使用-相同方式共享 4.0国际许可协议的许可。
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».