Взаимосвязь новой коронавирусной инфекции с формированием задержки роста плода

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Цель: Оценить лабораторно-инструментальные характеристики формирования задержки роста плода (ЗРП) вследствие новой коронавирусной инфекции (НКИ) для выделения патогенетически обоснованных информативных предиктивных маркеров.

Материалы и методы: В период эпидемической активности дельта-штамма НКИ проведено обследование 140 беременных группы высокого риска развития ЗРП в сроки 18–21 недель и 26–34 недель гестации. Ретроспективно, с учетом факта заболевания НКИ и исключения тяжелой соматической и акушерской патологии, были выделены 2 группы: 1-я – 32 беременные с ЗРП без НКИ, 2-я – 41 беременная с ЗРП, переболевшие НКИ в конце II и III триместрах. Контролем служили 30 здоровых беременных женщин. Дополнительно к ультразвуковой оценке фето-плацентарного комплекса исследовались маркеры воспаления, эндотелиально-гемостазиологической дисфункции, децидуализации, плацентарного ангиогенеза, патологической инсулинорезистентности.

Результаты: Доказано, что у беременных на фоне НКИ диагностируются более высокая частота ЗРП (в 1,3 раза; ОШ 2,41 [95% ДИ 1,12–5,17]), более тяжелые формы ЗРП (в 2 раза; ОШ 3,27 [95% ДИ 1,22–8,76]) с нарушением фето-плацентарных кровотоков более тяжелой степени (в 3,5 раза; ОШ 11,07 [95% ДИ 3,68–33,27]) и выявлением маловодия (в 4,5 раза; ОШ 8,94 [95% ДИ 3,65–30,17]). Влияние НКИ на формирование плацентарной недостаточности выражалось в нарастании системных изменений (тромбовоспаления, апоптоза), модуляции местных процессов (децидуализации, плацентарного ангиогенеза), а также развитии патологических инсулинорезистентности и гиперинсулинемии, иммунопатологического процесса к эндотелиоцитам. Выделение наиболее информативных маркеров ЗРП вследствие НКИ позволило предложить предикторный индекс.

Заключение: Углубленное изучение влияния НКИ на формирование ЗРП имеет важное научно-практическое значение для оптимизации предикции ЗРП, что определяет перспективу стратегии приоритетных направлений врачебной тактики ведения беременных высокого риска.

Об авторах

Игорь Станиславович Липатов

ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: i.lipatoff2012@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-7277-7431
SPIN-код: 9625-2947
ResearcherId: С-5060-2018

профессор, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии Института клинической медицины

Россия, Самара

Юрий Владимирович Тезиков

ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: yra.75@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-8946-501X
SPIN-код: 2896-6986
ResearcherId: С-6187-2018

профессор, д.м.н., заведующий кафедрой акушерства и гинекологии Института клинической медицины

Россия, Самара

Ольга Борисовна Калинкина

ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: maiorof@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1828-3008
SPIN-код: 1260-6181
ResearcherId: I-3529-2014

доцент, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии Института клинической медицины

Россия, Самара

Виктор Леонидович Тютюнник

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: tioutiounnik@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5830-5099
SPIN-код: 1963-1359
Scopus Author ID: 56190621500
ResearcherId: B-2364-2015

профессор, д.м.н., в.н.с. центра научных и клинических исследований

Россия, Москва

Наталья Енкыновна Кан

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: kan-med@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5087-5946
SPIN-код: 5378-8437
Scopus Author ID: 57008835600
ResearcherId: B-2370-2015

профессор, д.м.н., заместитель директора по научной работе

Россия, Москва

Мария Олеговна Майорова

ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: maria002507@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1844-1838

студентка 5-го курса института клинической медицины

Россия, Самара

Мария Александровна Яковлева

ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: mariayakovleva99@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0137-5045

студентка 6-го курса Института клинической медицины

Россия, Самара

Список литературы

  1. Никифоров В.В., Суранова Т.Г., Чернобровкина Т.Я., Янковская Я.Д., Бурова С.В. Новая коронавирусная инфекция (COVID-19): клинико-эпидемиологические аспекты. Архивъ внутренней медицины. 2020; 10(2): 87-93. https://dx.doi.org/10.20514/2226-6704-2020-10-2-87-93.
  2. Jafari M., Pormohammad A., Sheikh Neshin S.A., Ghorbani S., Bose D. Clinical characteristics and outcomes of pregnant women with COVID-19 and comparison with control patients: A systematic review and meta-analysis. Rev. Med. Virol. 2021; 31(5): 1-16. https://dx.doi.org/10.1002/rmv.2208.
  3. Diriba K., Awulachew E., Getu E. The effect of coronavirus infection (SARSCoV-2, MERS-CoV, and SARS-CoV) during pregnancy and the possibility of vertical maternal-fetal transmission: a systematic review and meta- analysis. Eur. J. Med. Res.. 2020; 25: 39. https://dx.doi.org/10.1186/s40001-020-00439-w.
  4. Subbaraman N. Pregnancy and COVID: what the data say. Nature. 2021; 591(7849:)): 193-5. https://dx.doi.org/10.1038/d41586-021-00578-y.
  5. Papapanou M., Papaioannou M., Petta A., Routsi E., Farmaki M., Vlahos N., Siristatidis C. Maternal and neonatal characteristics and outcomes of COVID19 in pregnancy: an overview of systematic reviews. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2021; 18(2): 596. https://dx. doi.org/10.3390/ijerph18020596.
  6. Parums D.V. Editorial: Maternal SARS-CoV-2 infection and pregnancy outcomes from current global study data. Med. Sci. Monit. 2021; 27: e933831. https://dx.doi.org/10.12659/MSM.933/831.
  7. Кудрявцева Е.В., Мартиросян С.В., Утамурадова С.У. COVID-19 и плаценто-ассоциированные осложнения беременности: есть ли связь? Уральский медицинский журнал. 2022; 21(4): 78-84. https://dx.doi.org/10.52420/ 2071-5943-2022-21-4-78-84.
  8. Nayak A.H., Kapote D.S., Fonseca M., Chavan N., Mayekar R., Sarmalkar M., Bawa A. Impact of the coronavirus infection in pregnancy: a preliminary study of 141 patients. J. Obstet. Gynaecol. India. 2020; 70(4): 256-61. https://dx.doi.org/10.1007/s13224-020-01335-3.
  9. Chen H., Guo J., Wang C., Luo F., Yu X., Zhang W. Clinical characteristics and intrauterine vertical transmission potential of COVID-19 infection in nine pregnant women: a retrospective review of medical records. Lancet. 2020; 395(10226): 809-15. https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30360-3.
  10. Петрова У.Л., Шмаков Р.Г. Новая коронавирусная инфекция 2019 и беременность: что мы знаем? Акушерство и гинекология. 2022; 2: 4-11. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.2.4-11.
  11. Allotey J., Stallings E., Bonet M. Clinical manifestations, risk factors, and maternal and perinatal outcomes of coronavirus disease 2019 in pregnancy: living systematic review and meta-analysis. Obstetric Anesthesia Digest. 2021; 41(2): 81-2. https://dx. doi.org/10.1097/01.aoa.0000744128.44930.48.
  12. Ackerman C.M., Nguyen J.L., Ambati S., Reimbaeva M., Emir B., Cabrera J. et al. Clinical and pregnancy outcomes of coronavirus disease 2019 among hospitalized pregnant women in the United States. Open Forum Infect. Dis. 2021; 9(2): ofab429. https://dx.doi.org/10.1093/ofid/ ofab429.
  13. Макацария А.Д., Слуханчук Е.В., Бицадзе В.О., Хизроева Д.Х., Третьякова М.В., Макацария Н.А., Акиньшина С.В., Шкода А.С., Панкратьева Л.Л., Ди Ренцо Д.К., Риццо Д., Григорьева К.Н., Цибизова В.И., Гри Ж.К., Элалами И. Внеклеточные ловушки нейтрофилов участие в процессах воспаления и дизрегуляции гемостаза, в том числе у пациентов с COVID-19 и тяжелой акушерской патологией. Акушерство, гинекология и pепродукция. 2021; 15(4): 335-50. https://dx.doi.org/10.17749/2313-7347/ ob.gyn.rep.2021.238.
  14. Сухих Г.Т., Долгушина Н.В., Шмаков Р.Г., Климов В.А., Яроцкая Е.Л., Петрова У.Л. Исходы беременности у пациенток, вакцинированных от COVID-19 во время беременности: предварительные данные. Акушерство и гинекология. 2021; 11: 5-8. https://dx.doi.org/ 10.18565/aig.2021.11.5-8.
  15. Favre G., Mazzetti S., Gengler C., Bertelli C., Schneider J., Laubscher B. et al. Decreased fetal movements: a sign of placental SARS-CoV-2 infection with perinatal brain injury. Viruses. 2021; 13 (12): 2517. https://dx.doi.org/10.3390/v13122517.
  16. Щеголев А.И., Туманова У.Н., Серов В.Н. Поражения плаценты у беременных с SARS-CoV-2-инфекцией. Акушерство и гинекология. 2020; 12: 44-52. https://dx.doi.org/10.18565/ aig.2020.12.44-52.
  17. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Недостаточный рост плода, требующий предоставления медицинской помощи матери (задержка роста плода). Клинические рекомендации. М.; 2022.
  18. Талаев В.Ю., Бабайкина О.Н., Ломунова М.А., Заиченко И.Е., Никонова М.Ф., Лебедева И.Е., Талаева Е.Б., Кропотов В.С. Влияние цито- и синтициотрофобласта плаценты человека на апоптоз лимфоцитов. Иммунология. 2005; 26(3): 132-8.
  19. Стрижаков А.Н., Липатов И.С., Тезиков Ю.В. Плацентарная недостаточность. Самара: Офорт; 2014. 239с.
  20. Halperin R., Peller S., Rotschild M., Bukovsky I., Schneider D. Placental apoptosis in normal and abnormal pregnancies. Gynecol. Obstet. Invest. 2000; 50(2): 84-7. https://dx.doi.org/10.1159/000010287.
  21. Bano S., Agrawal A., Asnani M., Das V., Singh R., Pandey A. Correlation of insulin resistance in pregnancy with obstetric outcome. J. Obstet. Gynaecol. India. 2021; 71(5): 495-500. https://dx.doi.org/10.1007/ s13224-021-01426-9.
  22. Юсенко С.Р., Траль Т.Г., Толибова Г.Х., Коган И.Ю. Морфологические особенности плацент при хронической плацентарной недостаточности и задержке роста плода. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2022; 21(3): 95-101. https://dx.doi.org/10.20953/ 1726-1678-2022-3-95-101.
  23. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным при новой коронавирусной инфекции COVID-19. Методические рекомендации. Версия 5. 28.12.2021. 135 c.
  24. Котельников Г.П., Шпигель А.С. Доказательная медицина. Научно обоснованная медицинская практика: монография. 2-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2012. 239с.
  25. Ланг Т., Альтман Д. Основы описания статистического анализа в статьях, публикуемых в биомедицинских журналах. Руководство «Статистический анализ и методы в публикуемой литературе (САМПЛ)». Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2014; 1: 11-6.
  26. Макацария А.Д., Григорьева К.Н., Мингалимов М.А., Бицадзе В.О., Хизроева Д.Х., Третьякова М.В., Элалами И., Шкода А.С., Немировский В.Б., Блинов Д.В., Митрюк Д.В. Коронавирусная инфекция (COVID-19) и синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Акушерство, гинекология и репродукция. 2020; 14(2): 123-31. https://dx.doi.org/10.17749/2313-7347.132.
  27. Hoffmann M., Kleine-Weber H., Schroeder S., Krüger N., Herrler T., Erichsen S. SARS-CoV-2 Cell entry depends on ACE2 and TMPRSS2 and iis blocked by a clinically proven protease inhibitor. Cell. 2020; 181(2): 271-80.e8. https://dx.doi.org/10.1016/j.cell.2020.02.052.
  28. Кузнецова Н.Б., Буштырева И.О., Чернавский В.В., Дмитриева М.П., Баранов А.П. Новый гематологический маркер внутриутробного сепсиса при преждевременных родах и преждевременном разрыве плодных оболочек. Акушерство и гинекология. 2021; 4: 84-9. https://dx.doi.org/10.18565/ aig.2021.4.84-89.
  29. Brennan J.J., Gilmore T.D. Evolutionary origins of toll-like receptor signaling. Evolutionary origins of toll-like receptor signaling. Mol. Biol. Evol. 2018; 35(7): 1576-87. https://dx.doi.org/10.1093/molbev/msy050.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рисунок. В сравнительном аспекте ROC-кривые прогностического индекса и отдельных лабораторных предикторов ЗРП вследствие НКИ

Скачать (91KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».