Интимная гигиена при атопических заболеваниях вульвы у женщин с отягощенным соматическим анамнезом

Обложка
  • Авторы: Тетерина Т.А.1, Аполихина И.А.1,2, Бычкова А.Е.1
  • Учреждения:
    1. ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России
    2. ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
  • Выпуск: № 8 (2024)
  • Страницы: 185-194
  • Раздел: Заметки из практики
  • URL: https://journal-vniispk.ru/0300-9092/article/view/264210
  • DOI: https://doi.org/10.18565/aig.2024.200
  • ID: 264210

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Актуальность: Контактный дерматит вульвы является одним из наиболее распространенных диагнозов в клиниках патологии вульвы. Зуд в области вульвы – наиболее частая жалоба, с которой женщины обращаются к гинекологу. Среди современных причин зуда вульвы отмечаются не только коморбидные состояния, наличие вульвовагинальных инфекций и заболеваний, но и увеличение числа раздражителей вульвы, что обусловлено урбанизацией и агрессивной интимной гигиеной.

Описание: В статье представлены 2 клинических наблюдения терапии аллергического дерматита вульвы у женщин с некомпенсированным сахарным диабетом и применением эмпаглифлозина. В первом наблюдении пациентка В., 64 года, обратилась в отделение эстетической гинекологии и реабилитации «ФГБУ НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России с жалобами на зуд в области вульвы в течение длительного времени, появление эрозивных участков в области промежности. После проведенного обследования был поставлен диагноз: нейродермит вульвы на фоне приема эмпаглифлозина. Во втором наблюдении пациентка Р., 51 год, обратилась в отделение эстетической гинекологии и реабилитации «ФГБУ НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России с жалобами на зуд в области вульвы и ануса, обильные творожистые выделения из половых путей в течение 6 месяцев. Был поставлен диагноз: нейродермит вульвы, рецидивирующий кандидозный вульвовагинит, обострение. Обеим пациенткам была назначена комплексная терапия, включающая применение средств для интимной гигиены: гель «Сафорель Бережное очищение» и крем-эмолент «Увлажняющий для интимной зоны Сафорель». На фоне проводимой терапии отмечен видимый клинический эффект со стороны кожи вульвы. Рекомендовано продолжать правильную интимную гигиену и уход за кожей промежности средствами «Сафорель» на регулярной основе.

Заключение: Основой гигиены вульвы является выбор мягкого моющего средства, способного улучшить гомеостаз кожи с физиологическим значением рН 4,8 в преддверии влагалища до 6–7 на внешней поверхности больших половых губ. Новая линейка средств «Сафорель» поддерживает естественный pH и микробиоту вульвы, полностью соответствует современным требованиям к интимной гигиене женских половых органов и может также применяться при заболеваниях вульвы в комплексной терапии дерматозов и контактных дерматитов по принципу «помыл-помазал» (soak and seal).

Об авторах

Татьяна Александровна Тетерина

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: palpebra@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0003-0990-2302

к.м.н., врач акушер-гинеколог, врач УЗИ отделения Эстетической гинекологии и реабилитации

Россия, Москва

Инна Анатольевна Аполихина

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: i_apolikhina@oparina4.ru
ORCID iD: 0000-0002-4581-6295

заслуженный врач Российской Федерации, д.м.н., профессор, заведующая отделением Эстетической гинекологии и реабилитации, профессор кафедры акушерства и гинекологии департамента профессионального образования; профессор кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии ИПО; Президент Ассоциации специалистов по эстетической гинекологии (АСЭГ)

Россия, Москва; Москва

Анастасия Евгеньевна Бычкова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: a_bychkova88@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4855-8188

врач акушер-гинеколог, онколог отделения Эстетической гинекологии и реабилитации

Россия, Москва

Список литературы

  1. Vandeweege S., Debaene B., Lapeere H., Verstraelen H. A systematic review of allergic and irritant contact dermatitis of the vulva: the most important allergens/irritants and the role of patch testing. Contact dermatitis. 2023; 88(4): 249-62. https://dx.doi.org/10.1111/cod.14258.
  2. Торшина И.Е., Боровых М.В. Атопический дерматит в практике дерматолога и гинеколога: к решению проблем междисциплинарного взаимодействия. Клиническая дерматология и венерология. 2021; 20(2): 89-96. [Torshina I.E., Borovykh M.V. Atopic dermatitis in the practice of a dermatologist and gynecologist: towards solving problems of interdisciplinary interaction. Russian Journal of Clinical Dermatology and Venereology. 2021; 20(2): 89-96. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17116/klinderma20212002189.
  3. Luu Y., Admani S. Vulvar allergens in topical preparations recommended on social media: a cross-sectional analysis of Facebook groups for lichen sclerosus. Int. J. Womens Dermatol. 2023; 9(3): e097. https://dx.doi.org/10.1097/JW9.0000000000000097.
  4. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Skin conditions of the vulva. Available at: https://www.rcog.org.uk/en/patients/patient-leaflets/skin-conditions-of-the-vulva/
  5. Chen Y., Bruning E., Rubino J., Eder S.E. Role of female intimate hygiene in vulvovaginal health: Global hygiene practices and product usage. Womens Health (Lond.). 2017; 13(3): 58-67. https://dx.doi.org/10.1177/1745505717731011.
  6. Corazza M., Virgili A., Toni G., Valpiani G., Morotti C., Borghi A. Pictorial representation of illness and self-measure to assess the perceived burden in patients with chronic inflammatory vulvar diseases: an observational study. J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2020; 34(11): 2645-51. https:// dx.doi.org/10.1111/jdv.16637.
  7. Graziottin A. Maintaining vulvar, vaginal and perineal health: Clinical considerations. Womens Health (Lond). 2024; 20: 17455057231223716. https://dx.doi.org/10.1177/17455057231223716.
  8. Murina P.F., Graziottin A., Bagot O., Panay N., Thamkhantho M., Shaw S.W. Real-world practices and attitudes towards intimate self-care: results from an International Women's Survey. J. Gynecol. Obstet. Hum. Reprod. 2021; 50(10): 102192. https://dx.doi.org/10.1016/j.jogoh.2021.102192.
  9. Чернова Н.И., Задорожная И.С., Проскурина М.И. Интимная гигиена у пациенток с зудом и сухостью половых органов. Акушерство и гинекология. 2023; 12: 190-6. [Chernova N.I., Zadorozhnaya I.S., Proskurina M.I. Intimate hygiene in patients with genital itching and dryness. Obstetrics and Gynecology. 2023; (12): 190-6. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2023.285.
  10. Григорян О.Р. Клиника, диагностика, лечение вульвитов у женщин с сахарным диабетом в период пери- и постменопаузы. Трудный пациент. 2006; 9(4): 9-13. [Grigoryan O.R. Clinic, diagnosis, treatment of vulvitis in women with diabetes mellitus during peri- and postmenopause. Difficult Patient. 2006; 9(4): 9-13. (in Russian)].
  11. Arab H., Almadani L., Tahlak M., Chawla M. The Middle East and Central Asia guidelines on female genital hygiene. BMJ Middle East. 2011; 19: 99-106.
  12. Foti C., Calianno G., Cassano N., Vena G.A., Hansel K., Stingeni L. et al. Vulvar allergic contact dermatitis to metronidazole. Contact Dermatitis. 2023; 88(5): 406-7. https://dx.doi.org/10.1111/cod.14283.
  13. Резолюция Совета экспертов в области акушерства-гинекологии, дерматовенерологии, гастроэнтерологии и микробиологии «Принципы интимной гигиены у здоровых женщин и при заболеваниях вульвы». Акушерство и гинекология. 2023; 8: 229-34. [Resolution of the Council of Experts in obstetrics-gynecology, dermatovenerology, gastroenterology and microbiology "Principles of intimate hygiene in healthy women and in vulvar diseases". Obstetrics and Gynecology. 2023; (8): 229-34. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2023.8.229-234.
  14. Erekson E.A., Martin D.K., Brousseau E.C., Yip S.O., Fried T.R. Over-the-counter treatments and perineal hygiene in postmenopausal women. Menopause. 2014; 21(3): 281-5. https://dx.doi.org/10.1097/GME.0b013e31829a3216.
  15. Murina F., Caimi C., Felice R., Di Francesco S., Cetin I. Characterization of female intimate hygiene practices and vulvar health: A randomized double-blind controlled trial. J. Cosmet. Dermatol. 2020; 19(10): 2721-6. https:// dx.doi.org/10.1111/jocd.13402.
  16. Аполихина И.А., Тетерина Т.А., Тарнаева Л.А., Бартус К.А.Х. Женское и мужское здоровье сквозь призму рекомендаций Международной федерации гинекологии и акушерства 2023. Новый взгляд на микробиом и интимную гигиену. Акушерство и гинекология. 2023; 12: 158-66. [Apolikhina I.A., Teterina T.A., Tarnaeva L.A., Bartous K.A.H. Women's and men's health through the prism of the International Federation of Gynaecology and Obstetrics 2023 recommendations. A new insight into the microbiome and intimate hygiene. Obstetrics and Gynecology. 2023; (12): 158-66. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2023.290.
  17. de Souza A.R.C., de Oliveira T.L., Fontana P.D., Carneiro M.C., Corazza M.L., de Messias Reason I.J. et al. Phytochemicals and biological activities of Burdock (Arctium lappa L.) extracts: a review. Chem. Biodivers. 2022; 19(11): e202200615. https://dx.doi.org/10.1002/cbdv.202200615.
  18. van der Meijden W.I., Boffa M.J., Ter Harmsel W.A., Kirtschig G., Lewis F.M., Moyal-Barracco M. et al. 2016 European guideline for the management of vulval conditions. J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2017; 31(6): 925-41. https://dx.doi.org/10.1111/jdv.14096.
  19. Yosri N., Alsharif S.M., Xiao J.., Musharraf S.G., Zhao C., Saeed A. et al. Arctium lappa (Burdock): insights from ethnopharmacology potential, chemical constituents, clinical studies, pharmacological utility and nanomedicine. Biomed. Pharmacother. 2023; 158: 114104. https://dx.doi.org/10.1016/ j.biopha.2022.114104.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Внешний вид наружных половых органов пациентки В., 64 г., с диагнозом «нейродермит вульвы» на фоне приема эмпаглифлозина (до лечения)

Скачать (617KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Внешний вид наружных половых органов пациентки В., 64 г., с диагнозом «нейродермит вульвы и СД 2 типа» на фоне приема эмпаглифлозина и локальной терапии нейродермита вульвы

Скачать (188KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Внешний вид наружных половых органов пациентки В., 64 г., с диагнозом «нейродермит вульвы» через 1 месяц на фоне смены терапии СД 2 типа (переход на инъекции) и применения только крема-эмолента «Увлажняющий для интимной зоны Сафорель»

Скачать (198KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Внешний вид наружных половых органов пациентки Р., 51 г., с диагнозом «нейродермит вульвы, РВВК и СД 2 типа» на фоне приема эмпаглифлозина (до лечения)

Скачать (408KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Внешний вид наружных половых органов пациентки Р., 51 г., с диагнозом «нейродермит вульвы, РВВК и СД 2 типа» через 3 месяца местной терапии на фоне приема эмпаглифлозина

Скачать (438KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».