Применение метода NOSE при лапароскопических резекциях толстой кишки у пациенток с инфильтративным эндометриозом малого таза
- Авторы: Оводенко Д.Л.1, Чекнизов Ф.В.1, Мальцагов М.Р.1, Чупрынин В.Д.1
-
Учреждения:
- ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
- Выпуск: № 4 (2025)
- Страницы: 85-93
- Раздел: Оригинальные статьи
- URL: https://journal-vniispk.ru/0300-9092/article/view/309922
- DOI: https://doi.org/10.18565/aig.2025.100
- ID: 309922
Цитировать
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Только для подписчиков
Аннотация
Лапароскопические операции при колоректальном эндометриозе связаны с необходимостью резекции толстого кишечника и наложения циркулярного анастомоза. Способ NOSE (Natural Orifice Specimen Extraction) дает возможность выполнить этапы извлечения фрагмента кишки и установки аппарата без использования минилапаротомии. Это позволяет достигать меньшего болевого синдрома и хороших косметических показателей без ухудшения результатов лечения пациенток.
Цель: Оценить эффективность и безопасность техники NOSE при лапароскопических резекциях толстой кишки у пациенток с колоректальным эндометриозом.
Материалы и методы: Данное исследование выполнено в 2023–2025 гг. в НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова МЗ РФ. Были обследованы 15 пациенток, у которых применяли технику NOSE, и 45 пациенток, резекцию кишки которым выполняли с использованием минилапаротомии. Оценивались длительность операции, кровопотеря, послеоперационный болевой синдром (по шкале ВАШ), сроки пребывания в стационаре, а также результаты лечения пациенток.
Результаты: Продолжительность операций, срок пребывания в стационаре в исследованных группах больных оказались примерно одинаковыми, результаты лечения также не различались. Интенсивность болевого синдрома в группе NOSE была значительно ниже на 3-и сутки после операции.
Заключение: Применение метода NOSE при лапароскопических резекциях толстой кишки у пациенток с колоректальным эндометриозом позволяет достигать сопоставимой с традиционным доступом эффективности и безопасности; при этом отмечаются снижение послеоперационного болевого синдрома и лучшие косметические результаты операций.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Дмитрий Леонидович Оводенко
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: d_ovodenko@oparina4.ru
ORCID iD: 0000-0003-0700-8374
д.м.н., заведующий отделением инновационной онкологии и гинекологии
Россия, 117997, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4Федор Витальевич Чекнизов
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Автор, ответственный за переписку.
Email: fedo7700@mail.ru
ORCID iD: 0009-0005-1748-7630
клинический ординатор второго года кафедры акушерства и гинекологии, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет);
Россия, 117997, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4Муслим Рамзанович Мальцагов
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: terekman94@gmail.com
врач онколог-гинеколог отделения инновационной онкологии и гинекологии
Россия, 117997, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4Владимир Дмитриевич Чупрынин
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: v_chuprynin@oparina4.ru
ORCID iD: 0009-0003-7856-2863
к.м.н., руководитель хирургического отделения
Россия, 117997, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4Список литературы
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Эндометриоз. 2020. [Ministry of Health of the Russian Federation. Clinical guidelines. Endometriosis. 2020. (in Russian)].
- Parazzini F., Esposito G., Tozzi L., Noli S., Bianchi S. Epidemiology of endometriosis and its comorbidities. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2017; 209: 3-7. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2016.04.021.
- Ota Y., Andou M., Ota I. Laparoscopic surgery with urinary tract reconstruction and bowel endometriosis resection for deep infiltrating endometriosis. Asian J. Endosc. Surg. 2018; 11(1): 7-14. https://dx.doi.org/10.1111/ases.12464.
- Yong P.J., Bedaiwy M.A., Alotaibi F., Anglesio M.S. Pathogenesis of bowel endometriosis. Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2021; 71: 2-13. https://dx.doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2020.05.009.
- Roman H., Darwish B., Bridoux V., Chati R., Kermiche S., Coget J. et al. Functional outcomes after disc excision in deep endometriosis of the rectum using transanal staplers: a series of 111 consecutive patients. Fertil. Steril. 2017; 107(4): 977-986.e2. https://dx.doi.org/10.1016/ j.fertnstert.2016.12.030.
- Grigoriadis G., Daniilidis A., Merlot B., Stratakis K., Dennis T., Crestani A. et al. Surgical treatment of deep endometriosis: Impact on spontaneous conception. Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2024; 93: 102455. https:// dx.doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2024.102455.
- Malzoni M., Iuzzolino D., Rasile M., Coppola M., Casarella L., Di Giovanni A. et al. Surgical principles of segmental rectosigmoid resection and reanastomosis for deep infiltrating endometriosis. J. Minim. Invasive Gynecol. 2020; 27(2): 258. https://dx.doi.org/10.1016/j.jmig.2019.06.018.
- Koninckx P.R., Ussia A., Adamyan L., Wattiez A., Donnez J. Deep endometriosis: definition, diagnosis, and treatment. Fertil. Steril. 2012; 98(3): 564-71. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2012.07.1061.
- Donnez O., Roman H. Choosing the right surgical technique for deep endometriosis: shaving, disc excision, or bowel resection? Fertil. Steril. 2017; 108(6): 931-42. https://dx.doi.org/10.1016/ j.fertnstert.2017.09.006.
- Wang X., ed. Natural Orifice Specimen Extraction Surgery. Colorectal cancer. Springer; 2018. 195 p. https://dx.doi.org/10.1007/978-981-13-0466-8.
- Пучков Д.К., Хубезов Д.А., Игнатов И.С., Огорельцев А.Ю., Луканин Р.В., Евсюкова М.А., Ли Ю.Б., Кротков А.Р. Первый опыт выполнения лапароскопических операций с извлечением препарата через естественные отверстия (noses) при раке прямой кишки. Колопроктология. 2020; 19(2): 69-82. [Puchkov D.K., Khubezov D.A., Ignatov I.S., Ogoreltsev A.Y., Lukanin R.V., Evsiukova M.A., Li Y.B., Krotkov A.R. primary experience of natural orifice specimen extraction surgery (noses) for rectal cancer. Koloproktologia. 2020; 19(2): 69-82. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.33878/ 2073-7556-2020-19-2-69-82.
- Tuttlies F., Keckstein J., Ulrich U., Possover M., Schweppe K.W., Wustlich M. et al. ENZIAN-Score, eine Klassifikation der tief infiltrierenden Endometriose [ENZIAN-score, a classification of deep infiltrating endometriosis]. Zentralbl. Gynakol. 2005; 127(5): 275-81. (in German). https:// dx.doi.org/10.1055/s-2005-836904.
- He J., Hu J.F., Shao S.X., Yao H.B., Zhang X.F., Yang G.G. et al. The comparison of laparoscopic colorectal resection with natural orifice specimen extraction versus mini-laparotomy specimen extraction for colorectal tumours: a systematic review and meta-analysis of short-term outcomes. J. Oncol. 2020; 2020: 6204264. https://dx.doi.org/10.1155/2020/6204264.
- Liu R.J., Zhang C.D., Fan Y.C., Pei J.P., Zhang C., Dai D.Q. Safety and oncological outcomes of laparoscopic NOSE surgery compared with conventional laparoscopic surgery for colorectal diseases: a meta-analysis. Front. Oncol. 2019; 9: 597. https://dx.doi.org/10.3389/fonc.2019.00597.
- He J., Yao H.B., Wang C.J., Yang Q.Y., Qiu J.M., Chen J.M. et al. Meta-analysis of laparoscopic anterior resection with natural orifice specimen extraction (NOSE-LAR) versus abdominal incision specimen extraction (AISE-LAR) for sigmoid or rectal tumors. World J. Surg. Oncol. 2020; 18(1): 215. https:// dx.doi.org/10.1186/s12957-020-01982-w.
- Guan X., Liu Z., Longo A., Cai J.C., Tzu-Liang Chen W., Chen L.C. et al; International Alliance of NOSES. International consensus on natural orifice specimen extraction surgery (NOSES) for colorectal cancer. Gastroenterol. Rep. (Oxf.). 2019; 7(1): 24-31. https://dx.doi.org/10.1093/gastro/goy055.
- Попов А.А., Федоров А.А., Сопова Ю.И., Глебов Т.А., Трошина В.В., Головин А.А., Белоусов М.Д., Мамедова С.Г. Сравнение основных способов хирургического лечения больных с колоректальным эндометриозом. Российский вестник акушера-гинеколога. 2024; 24(6): 118-23. [Popov A.A., Fedorov A.A., Sopova Yu.I. et al. Comparison of the main methods of surgical treatment of patients with colorectal endometriosis. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2024; 24(6): 118-23. (in Russian)]. https:// dx.doi.org/10.17116/rosakush202424061118.
- Milone M., Angelini P., Berardi G., Burati M., Corcione F., Delrio P. et al. Intracorporeal versus extracorporeal anastomosis after laparoscopic left colectomy for splenic flexure cancer: results from a multi-institutional audit on 181 consecutive patients. Surg. Endosc. 2018; 32(8): 3467-73. https:// dx.doi.org/10.1007/s00464-018-6065-8.
- Swaid F., Sroka G., Madi H., Shteinberg D., Somri M., Matter I. Totally laparoscopic versus laparoscopic-assisted left colectomy for cancer: a retrospective review. Surg. Endosc. 2016; 30(6): 2481-8. https:// dx.doi.org/10.1007/s00464-015-4502-5.
Дополнительные файлы
