Адаптация плода к последовательным кардиотокографическим обследованиям и развитие замкнутых контуров саморегуляции

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Цель: Изучить изменения вариабельности сердечного ритма (ВСР) плода при антенатальном кардиотокографическом (КТГ) мониторинге.

Материалы и методы: В исследование включены данные 13 520 КТГ-записей, полученных от 3380 беременных женщин.

Результаты: При антенатальном КТГ мониторинге отмечается закономерное изменение ВСР плода, что может рассматриваться как адаптационный процесс. Установлено, что начальное повышение ВСР является реакцией на стимул, тогда как последующее снижение отражает формирование механизмов саморегуляции. Стратегия по типу привыкания (СТП) коррелирует со зрелостью регуляторных систем плода. Обнаружено, что снижение ВСР в определенных случаях связано с развитием дисгомеостаза и осложнений в неонатальном периоде.

Заключение: Динамика ВСР может служить объективным и количественным критерием оценки физиологического состояния плода и прогнозирования возможных отклонений.

Об авторах

Виктор Владимирович Логинов

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Автор, ответственный за переписку.
Email: v_loginov@oparina4.ru
ORCID iD: 0000-0002-4929-8763

к.б.н., заведующий лабораторией нейрофизиологии

Россия, 117997, Москва, ул. Ак. Опарина, 4

Денис Геннадьевич Давыдов

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: d_davydov@oparina4.ru
ORCID iD: 0000-0003-3747-7403

к.псх.н., с.н.с. лаборатории нейрофизиологии

Россия, 117997, Москва, ул. Ак. Опарина, 4

Андрей Михайлович Приходько

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: a_prikhodko@oparina4.ru
ORCID iD: 0000-0002-6615-2360

д.м.н., врач 1-го родильного отделения, ассистент кафедры акушерства и гинекологии, н.с. отдела инновационных технологий института акушерства

Россия, 117997, Москва, ул. Ак. Опарина, 4

Олег Радомирович Баев

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет)

Email: o_baev@oparina4.ru
ORCID iD: 0000-0001-8572-1971

д.м.н., профессор, руководитель 1-го родильного отделения; профессор кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии

Россия, 117997, Москва, ул. Ак. Опарина, 4; 119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2

Наталья Енкыновна Кан

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: kan-med@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5087-5946

д.м.н., профессор, заместитель директора по научной работе

Россия, 117997, Москва, ул. Ак. Опарина, 4

Виктор Леонидович Тютюнник

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: tioutiounnik@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5830-5099

д.м.н., профессор, в.н.с. Центра научных и клинических исследований

Россия, 117997, Москва, ул. Ак. Опарина, 4

Андрей Юрьевич Романов

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: romanov1553@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-1821-8684

к.м.н., заведующий отделом планирования и сопровождения научных проектов

Россия, 117997, Москва, ул. Ак. Опарина, 4

Дмитрий Николаевич Дегтярев

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет)

Email: d_degtiarev@oparina4.ru
ORCID iD: 0000-0001-8975-2425

д.м.н., профессор, заведующий кафедрой неонатологии; заместитель директора по научной работе

Россия, 117997, Москва, ул. Ак. Опарина, 4; 119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2

Список литературы

  1. Логинов В.В., Давыдов Д.Г., Приходько А.М., Баев О.Р., Дегтярев Д.Н. Особенности адаптации плода к кардио-токографическому исследованию как критерий оценки его состояния. Акушерство и гинекология. 2021; 3: 138-44. [Loginov V.V., Davydov D.G., Prikhod'ko A.M., Baev O.R., Degtyarev D.N. Fetal adaptation to cardiotocography as a criterion of fetal condition. Obstetrics and Gynecology. 2021; (3): 138-44 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.3.138-44
  2. Приходько А.М., Романов А.Ю., Тысячный О.В., Гапаева М.Д., Баев О.Р. Современные принципы кардиотокографии в родах. Медицинский совет. 2020; 3: 90-7. [Prikhod’ko A.M., Romanov A.Yu., Tysyachnyy O.V., Gapayeva M.D., Bayev O.R. Modern principles of cardiotocography in childbirth. Medical Council. 2020; (3): 90-7 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.21518/ 2079-701X-2020-3-90-97
  3. Blok L.E.R., Boon M., Reijmersdal B. van, Höffler K.D., Fenckova M., Schenck A. Genetics, molecular control and clinical relevance of habituation learning. Neurosci. Biobehav. Rev. 2022; 143: 104883. https://dx.doi.org/10.1016/ j.neubiorev.2022.104883
  4. Leader L.R. The potential value of habituation in the fetus. In: Reissland N., Kisilevsky B.S., eds. Fetal Development. Research on brain and behavior, environmental influences, and emerging technologies. Springer; 2016: 189-209. https://dx.doi.org/10.1007/978-3-319-22023-9_11
  5. Соколов Е.Н. Очерки по психофизиологии сознания. М.: МГУ; 2010. 255 с. [Sokolov E.N. The psychophysiology of consciousness. Moscow: Moscow State University; 2010. 255 p. (in Russian)].
  6. Ogo K., Kanenishi K., Mori N., AboEllail M.A.M., Hata T. Change in fetal behavior in response to vibroacoustic stimulation. J. Perinat. Med. 2019; 47(5): 558-63. https://dx.doi.org/10.1515/jpm-2018-0344
  7. Das R., Jana N., Arora N., Sengupta S. Ultrasound assessment of fetal hearing response to vibroacoustic stimulation. J. Matern. Neonatal Med. 2020; 33(14): 2326-32. https://dx.doi.org/10.1080/14767058.2018.1548600
  8. Chard M., Roulin J.L., Bouvard M. Visual habituation paradigm with adults with profound intellectual and multiple disabilities: a new way for cognitive assessment? J. Appl. Res. Intellect. Disabil. 2014; 27(5): 481-8. https://dx.doi.org/10.1111/jar.12079
  9. Hudac C.M., DesChamps T.D., Arnett A.B., Cairney B.E., Ma R., Webb S.J. et al. Early enhanced processing and delayed habituation to deviance sounds in autism spectrum disorder. Brain Cogn. 2018; 123: 110-9. https://dx.doi.org/10.1016/ j.bandc.2018.03.004
  10. Plichta M.M., Grimm O., Morgen K., Mier D., Sauer C., Haddad L. et al. Amygdala habituation: a reliable fMRI phenotype. Neuroimage. 2014; 103: 383-90. https://dx.doi.org/10.1016/j.neuroimage.2014.09.059
  11. Woitek R., Kasprian G., Lindner C., Stuhr F., Weber M., Schöpf V. et al. Fetal eye movements on magnetic resonance imaging. PLOS One. 2013; 8(10): e77439. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0077439
  12. Nakahara K., Morokuma S., Kato K. Recent topics in fetal behavioral assessment. Donald Sch. J. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2021; 15 (3): 240-244. https://dx.doi.org/10.5005/jp-journals-10009-1703
  13. Donovan T., Dunn K., Penman A., Young R.J., Reid V.M. Fetal eye movements in response to a visual stimulus. Brain Behav. 2020; 10(8): e01676. https://dx.doi.org/10.1002/brb3.1676
  14. Maehara K., Morokuma S., Nakahara K., Okawa H., Kato K. A study on the association between eye movements and regular mouthing movements (RMMs) in normal fetuses between 24 to 39 weeks of gestation. PLOS One. 2020; 15(5): e0233909. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0233909
  15. Ronga I., Poles K., Pace C., Fantoni M., Luppino J., Gaglioti P. et al. At first sight: fetal eye movements reveal a preference for face‐like configurations from 26 weeks of gestation. Dev. Sci. 2025; 28(2): e13597 https://dx.doi.org/10.1111/desc.13597
  16. Haddad N., Govindan R.B., Vairavan S., Siegel E., Temple J., Preissl H. et al. Correlation between fetal brain activity patterns and behavioral states: an exploratory fetal magnetoencephalography study. Exp. Neurol. 2011; 228(2): 200-205. https://dx.doi.org/10.1016/j.expneurol.2011.01.003
  17. Einspieler C., Prayer D., Marschik P.B. Fetal movements: the origin of human behaviour. Dev. Med. Child Neurol. 2021; 63(10): 1142-8. https://dx.doi.org/10.1111/dmcn.14918
  18. Ji L., Majbri A., Hendrix C.L., Thomason M.E. Fetal behavior during MRI changes with age and relates to network dynamics. Hum. Brain Mapp. 2023; 44(4): 1683-94. https://dx.doi.org/10.1002/hbm.26167
  19. Bolivar V.J., Manley K., Messer A. Early exploratory behavior abnormalities in R6/1 Huntington’s disease transgenic mice. Brain Res. 2004; 1005(1-2): 29-35. https://dx.doi.org/10.1016/j.brainres.2004.01.021
  20. Bolivar V.J. Intrasession and intersession habituation in mice: from inbred strain variability to linkage analysis. Neurobiol. Learn. Mem. 2009; 92(2): 206-14. https://dx.doi.org/10.1016/j.nlm.2009.02.002

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Распределение записей КТГ у пациенток по срокам гестации

Скачать (78KB)
Метаданные
3. Рис. 2. А. Динамика снижения средних значений ВСР у здоровых плодов в первую регистрацию КТГ, обозначаемая как «Быстрое привыкание» (БП); эпоха анализа 50. Б. Динамика средних значений ВСР в последовательные 4 регистрации КТГ – «Медленное привыкание» (МП). Эпохи анализа: синий – 10; красный – 20; зеленый - 30; оранжевый – 50; желтый – 100 RR интервалов соответственно

Скачать (148KB)
Метаданные
4. Рис. 3. А. МП средних значений ВСР (от 3380 беременных женщин) в последовательные 4 регистрации КТГ; эпоха – 20 RR интервалов. Б. Два оптимально выделенных кластера по всей группе пациентов

Скачать (126KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Динамика средних значений ВСР в течении отдельной, специальной, 5-й регистрации КТГ с 3 последовательными вкл./выкл. УЗИ-датчика (n = 19)

Скачать (148KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».