Перинатальные исходы и особенности плацентарных нарушений при доношенной беременности у реконвалесцентов после новой коронавирусной инфекции COVID-19, перенесенной на разных сроках гестации

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Цель: Оценка перинатальных исходов и особенностей плацентарных нарушений при доношенной беременности у реконвалесцентов после новой коронавирусной инфекции COVID-19, перенесенной на разных сроках гестации.

Материалы и методы: В исследование включено 120 пациенток. Основную группу составили 80 женщин, родивших на сроке беременности 370–416 недель в период реконвалесценции после перенесенной COVID-19 в разных триместрах беременности. Группа сравнения – 30 женщин без COVID-19 в период настоящей беременности, родивших на доношенном сроке. Проведен ретроспективный анализ и определены особенности акушерско-гинекологического анамнеза, соматической патологии, течения беременности и родов, перинатальных исходов и плацентарных нарушений.

Результаты: Реконвалесценты после COVID-19, перенесенной на любом сроке гестации, получавшие в продленном режиме низкомолекулярные гепарины в профилактических дозах и витамины С, Е, D, при доношенной беременности имеют благоприятные перинатальные исходы. Наиболее выраженные гистологические изменения, характеризующие плацентарную дисфункцию, наблюдаются после COVID-19, перенесенной во II и III триместрах. В плацентах реконвалесцентов на доношенном сроке регистрируется статистически значимо более высокая экспрессия маркеров гипоксии – HIF-1α и EPO, относительно плацент группы сравнения. Статистически значимо более высокая экспрессия маркера апоптоза Caspase-3 наблюдается в плацентах реконвалесцентов после COVID-19, перенесенной в I и II триместрах.

Заключение: У реконвалесцентов на доношенном сроке беременности, вне зависимости от триместра манифестации COVID-19 в анамнезе, наблюдаются благоприятные перинатальные исходы. В то же время выраженные гистологические и иммуногистохимические изменения в плацентах свидетельствуют о наличии плацентарной недостаточности. В связи с этим целесообразно более тщательное наблюдение за данной когортой новорожденных с младенческого возраста для проведения своевременных мероприятий, снижающих риски возможных отдаленных последствий.

Об авторах

Элла Алексеевна Казачкова

Южно-Уральский государственный медицинский университет

Email: lyudalyn@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1672-7058

д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии

Россия, 454000, Челябинск, ул. Воровского, 64

Екатерина Евгеньевна Воропаева

Южно-Уральский государственный медицинский университет; Областной перинатальный центр

Email: lyudalyn@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0800-3380

д.м.н., профессор кафедры патологической анатомии и судебной медицины; главный врач

Россия, 454000, Челябинск, ул. Воровского, 64; 454141, Челябинск, ул. Воровского, 70, стр. 12

Людмила Станиславовна Ищенко

Южно-Уральский государственный медицинский университет; Областная клиническая больница №2

Автор, ответственный за переписку.
Email: lyudalyn@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9405-0134

к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии; врач-акушер-гинеколог

Россия, 454000, Челябинск, ул. Воровского, 64; 454010, Челябинск, ул. Гагарина, 18

Евгений Леонидович Казачков

Южно-Уральский государственный медицинский университет

Email: lyudalyn@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4512-3421

д.м.н., профессор, заведующий кафедрой патологической анатомии и судебной медицины

Россия, 454000, Челябинск, ул. Воровского, 64

Анна Юрьевна Холопова

Южно-Уральский государственный медицинский университет

Email: lyudalyn@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5559-0069

аспирант кафедры патологической анатомии и судебной медицины

Россия, 454000, Челябинск, ул. Воровского, 64

Александра Вадимовна Затворницкая

Южно-Уральский государственный медицинский университет

Email: lyudalyn@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9245-3749

к.м.н., ассистент кафедры патологической анатомии и судебной медицины

Россия, 454000, Челябинск, ул. Воровского, 64

Татьяна Николаевна Шамаева

Южно-Уральский государственный медицинский университет

Email: lyudalyn@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6327-2685

к.п.н., доцент кафедры математики, медицинской информатики, информатики и статистики, физики

Россия, 454000, Челябинск, ул. Воровского, 64

Список литературы

  1. Kreis N.N., Ritter A., Louwen F., Yuan J. A message from the human placenta: structural and immunomodulatory defense against SARS-CoV-2. Cells. 2020; 9(8): 1777. https://dx.doi.org/10.3390/cells9081777
  2. Пестрикова Т.Ю., Юрасова Е.А., Ткаченко В.А. Плацентарная недостаточность как базовая патология осложнений и исходов гестационного периода. Российский вестник акушера-гинеколога. 2020; 20(1): 5-15. [Pestrikova T.Iu., Iurasova E.A., Tkachenko V.A. Placental insufficiency as the underlying condition of the complications and outcomes of the gestation period. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2020; 20(1): 5-15 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17116/rosakush2020200115
  3. Тапильская Н.И., Мельников К.Н., Кузнецова И.А., Глушаков Р.И. Плацентарная недостаточность и синдром задержки роста плода: этиология, профилактика, лечение. Медицинский алфавит. 2020; 4: 6-10. [Tapilskaya N.I., Mel’nikov K.N., Kuznetsova I.A., Glushakov R.I. Placental insufficiency and fetal growth restriction: etiology, prevention, and treatment. Medical Alphabet. 2020; 4: 6-10 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.33667/ 2078-5631-2020-4-6-10
  4. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Методические рекомендации. Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным при новой коронавирусной инфекции COVID-19. Версия 5 (28.12.2021). [Ministry of Health of the Russian Federation. Methodological recommendations. Organization of medical care for pregnant women, women in labor, women in labor, and newborns with the new coronavirus infection COVID-19. Version 5 (28.12.2021) (in Russian)]. https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/059/052/original/BMP_preg_5.pdf
  5. Щеголев А.И., Туманова У.Н., Серов В.Н. Поражения плаценты у беременных с SARS-CoV-2-инфекцией. Акушерство и гинекология. 2020; 12: 44-52. [Shchegolev A.I., Tumanova U.N., Serov V.N. Placental lesions in pregnant women with SARS-CoV-2 infection. Obstetrics and Gynecology. 2020; (12): 44-52 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.12.44-52
  6. Воропаева Е.Е., Хайдукова Ю.В., Казачкова Э.А., Казачков Е.Л., Шамаева Т.Н., Алиева А.А., Ищенко Л.С., Холопова А.Ю., Сычугов Г.В. Перинатальные исходы и результаты морфологического исследования плацент у беременных с критическим поражением легких при новой коронавирусной инфекции COVID-19. Уральский медицинский журнал. 2023; 22(2): 109-21. [Voropaeva E.E., Khaidukova Yu.V., Kazachkova E.A., Kazachkov E.L., Shamaeva T.N., Aliyeva A.A., Ishchenko L.S., Holopova A.Yu., Sychugov G.V. Perinatal outcomes and morphological examination of placentas in pregnant women with critical lung lesions in new COVID-19 coronavirus infection. Ural Medical Journal. 2023; 22(2): 109-21 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.52420/2071-5943-2023-22-2-109-121
  7. Theiler R.N., Warring S.K., Young M.C., Santos J., Branda M.E., Quinton R.A. et al. Association of SARS-CoV-2 infection during pregnancy with placental weight and histopathologic lesions. Placenta. 2025; 159: 180-6. https://dx.doi.org/10.1016/j.placenta.2024.12.017
  8. Ищенко Л.С., Воропаева Е.Е., Казачков Е.Л., Казачкова Э.А., Холопова А.Ю., Шамаева Т.Н. Структура перинатальных потерь и особенности плацентарных повреждений у пациенток с острым COVID-19 и преждевременными родами. Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2025; 3. [Ishchenko L.S., Voropaeva E.E., Kazachkov E.L., Kazachkova E.A., Kholopova A.Yu., Shamaeva T.N. Structure of perinatal losses and features of placental damage in patients with acute COVID-19 and preterm labor. Journal of New Medical Technologies. eEdition. 2025; 3 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.24412/2075-4094-2025-3-1-3
  9. Воропаева Е.Е., Ищенко Л.С., Михайлова С.А., Александров Д.И., Хайдукова Ю.В., Казачкова Э.А., Казачков Е.Л. Благоприятный исход крайне тяжелого течения новой коронавирусной инфекции COVID-19 при беременности с тотальным поражением легких, острым миокардитом и инфарктом миокарда. Акушерство и гинекология. 2021; 10: 179-86. [Voropaeva E.E., Ishchenko L.S., Mikhailova S.A., Aleksandrov D.I., Khaidukova Yu.V., Kazachkova E.A., Kazachkov E.L. Favorable outcome of the extremely severe course of the new coronavirus infection COVID-19 during pregnancy in the presence of overall lung damage, acute myocarditis, and myocardial infarction. Obstetrics and Gynecology. 2021; (10): 179-86 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.10.179-186
  10. Гутикова Л.В., Ганчар Е.П., Зверко В.Л., Лучко Е.В., Лупачик Е.И., Пашенко Е.Н. Патогистология плаценты, плацентарного ложа у женщин, перенесших COVID-19 во время беременности. Охрана материнства и детства. 2023; (2): 55-65. [Gutikova L.V., Ganchar E.P., Zverko V.L., Luchko E.V., Lupachik E.I., Pashenko E.N. Pathohistology of the placenta, placental bed in women who had COVID-19 during pregnancy. Maternity and Child Welfare. 2023; (2): 55-65 (in Russian)].
  11. Боровая С.Ю., Якимова А.В., Агеева Т.А., Мудров В.А. Оценка влияния COVID-19, перенесенной в различные сроки гестации, на перинатальные исходы и структурные изменения плаценты. Журнал акушерства и женских болезней. 2024; 73(1): 17-28. [Borovaya S.Yu., Yakimova A.V., Ageeva T.A., Mudrov V.A. Assessment of the impact of COVID-19 experienced at different stages of gestation on perinatal outcomes and structural changes in the placenta. Journal of Obstetrics and Women's Diseases. 2024; 73(1): 17-28 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17816/JOWD624435
  12. Dagelic A., Stefanovic V., Karara J.R., Prusac I.K., Roje D., Kosovic I. et al. Does COVID-19 infection acquired in different pregnancy trimester influence placental pathology? J. Perinat. Med. 2023; 51(5): 607-13. https://dx.doi.org/10.1515/jpm-2022-0452
  13. Allen D.C., Cameron R.I., eds. Histopathology specimens: Clinical, pathological and laboratory aspects. London; New York: Springer; 2004. 519 p.
  14. Щеголев А.И. Современная морфологическая классификация повреждений плаценты. Акушерство и гинекология. 2016; 4: 16-23. [Shchegolev A.I. Modern morphological classification of placental damage. Obstetrics and Gynecology. 2016; (4): 16-23 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2016.4.16-23
  15. Pell R., Oien K., Robinson M., Pitman H., Rajpoot N., Rittscher J. et al. The use of digital pathology and image analysis in clinical trials. J. Pathol. Clin. Res. 2019; 5(2): 81-90. https://dx.doi.org/10.1002/cjp2.127
  16. Wong Y.P., Tan G.C., Omar S.Z., Mustangin M., Singh Y., Salker M.S. et al. SARS-CoV-2 infection in pregnancy: placental histomorphological patterns, disease severity and perinatal outcomes. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2022; 19(15): 9517. https://dx.doi.org/10.3390/ijerph19159517
  17. Boyraz B., James K., Hornick J.L., Roberts D.J. Placental pathology from COVID-19-recovered (nonacute) patients. Hum. Pathol. 2022; 125: 18-22. https://dx.doi.org/10.1016/j.humpath.2022.04.005
  18. Беженарь В.Ф., Павлова Н.Г., Большакова М.В., Пастушенков В.Л., Карев В.Е. Экспрессия гипоксия-индуцируемого фактора (HIF-1-α) в плацентах при хронической плацентарной недостаточности в конце беременности. Уральский медицинский журнал. 2020; 188(5): 141-5. [Bezhenar V.F., Pavlova N.G., Bolshakova M.V., Pastushenkov V.L., Karev V.E. Expression of hypoxia-induced factor (HIF-1-α) in placentas with chronic placental insufficiency at the end of pregnancy. Ural Medical Journal. 2020; 188(5): 141-5 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.25694/URMJ.2020.05.29
  19. Михайлин Е.С., Толибова Г.Х., Траль Т.Г. Морфофункциональные особенности последов у несовершеннолетних женщин. Журнал акушерства и женских болезней. 2016; 65(5): 41-8. [Mikhaylin E.S., Tolibova G.K., Tral T.G. Morfological and functional features of placentas in minor women. Journal of Obstetrics and Women's Diseases. 2016; 65(5): 41-8 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17816/JOWD65541-48
  20. Albers R.E., Kaufman M.R., Natale B.V., Keoni C., Kulkarni-Datar K., Min S. et al. Trophoblast-specific expression of Hif-1α results in preeclampsia-like symptoms and fetal growth restriction. Sci. Rep. 2019; 9(1): 2742. https://dx.doi.org/10.1038/s41598-019-39426-5
  21. Воропаева Е.Е., Хайдукова Ю.В., Холопова А.Ю., Алиева А.А., Казачкова Э.А., Казачков Е.Л. Процессы апоптоза и гипоксии в плацентах у беременных женщин при COVID-19 и критическом поражении легких. Непрерывное медицинское образование и наука. 2024; 19(1): 28-33. [Voropaeva E.E., Hajdukova Yu.V., Holopova A.Yu., Alieva A.A., Kazachkova E.A., Kazachkov E.L. Apoptosis and hypoxia processes in placentas of pregnant women with COVID-19 and critical lung injury. Continuing medical education and science. 2024; 19(1): 28-33 (in Russian)].
  22. Heras N.D.L., Giménez V.M.M., Ferder L., Manucha W., Lahera V. Implications of oxidative stress and potential role of mitochondrial dysfunction in COVID-19: therapeutic effects of vitamin D. Antioxidants (Basel). 2020; 9(9): 897. https://dx.doi.org/10.3390/antiox9090897
  23. Barker D.J., Osmond C., Simmonds S.J., Wield G.A. The relation of small head circumference and thinness at birth to death from cardiovascular disease in adult life. BMJ. 1993; 306(6875): 422-6. https://dx.doi.org/10.1136/bmj.306.6875.422
  24. Calkins K., Devaskar S.U. Fetal origins of adult disease. Curr. Probl. Pediatr. Adolesc. Health Care. 2011; 41(6): 158-76. https://doi.org/10.1016/ j.cppeds.2011.01.001
  25. Гуменюк Е.Г., Ившин А.А., Светова К.С. Задержка роста плода как предиктор здоровья на протяжении будущей жизни. Акушерство и гинекология. 2024; 3: 5-12. [Gumeniuk E.G., Ivshin A.A., Svetova K.S. Fetal growth retardation as a predictor of health during the future life. Obstetrics and Gynecology. 2024; (3): 5-12 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2023.277

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».