Особенности организации медицинской помощи по программам экстракорпорального оплодотворения в Российской Федерации и Европейском союзе

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Актуальность: Одной из причин снижения демографических показателей в странах Европы и в Российской Федерации выступает диагноз «бесплодие». В связи с этим доступность качественной медицинской помощи пациентам с бесплодием за счет государственного финансирования с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) имеет высокую социальную значимость.

Цель: Сравнить организацию медицинской помощи в области ВРТ в России и странах Европы.

Материалы и методы: Проведено сравнение особенностей организации медицинской помощи в России и других европейских странах согласно выборочным критериям, обозначенным в Европейском атласе политики лечения бесплодия как эталонные.

Результаты: Рассмотрены особенности действующих нормативно-правовых документов, регламентирующих применение ВРТ, организацию медицинской психологической помощи, а также данные научной литературы и статистические данные, касающиеся реализации программ экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) в Российской Федерации. Для анализа политики применения ВРТ в странах Европы рассмотрены аналитические обзорные данные и сведения, приведенные в Европейском атласе политики лечения бесплодия. Определены сходства и отличия в особенностях организации медицинской помощи с применением ВРТ в России и странах Европы.

Заключение: Проведенный анализ выявил, что финансирование программ ВРТ в большинстве европейских стран и России осуществляется за счет государственных средств с рядом различий, наблюдающихся в доступности процедуры ЭКО в зависимости от возраста пациентки, услуг внутриматочной инсеминации, медицинской психологической поддержки, преимплантационного генетического тестирования, а также сроках ожидания процедуры ЭКО и разной политике донорства гамет.

Об авторах

Елена Валерьевна Галицына

ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Автор, ответственный за переписку.
Email: galitsynaev@mednet.ru
ORCID iD: 0000-0003-2305-4936

к.б.н., ведущий специалист отдела сопровождения проектов Координационного центра исследований и разработок в области медицинской науки

Россия, Москва

Наталья Александровна Улякина

ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: ulyakinana@mednet.ru
ORCID iD: 0000-0003-0187-1898

к.п.н., заведующая отделом сопровождения проектов Координационного центра исследований и разработок в области медицинской науки

Россия, Москва

Список литературы

  1. Русанова Н.Е. Влияние вспомогательной репродукции на самосохранительное поведение населения. Социальные аспекты здоровья населения. 2024; 70(4): 7. [Rusanova N.E. The impact of assisted reproduction on self-preservation behavior of the population. Social aspects of population health. 2024; 70(4): 7 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.21045/2071-5021-2024-70-4-7
  2. ESHRE. Factsheet on infertility – prevalence, treatment and fertility decline in Europe. Available at: https://www.eshre.eu/Press-Room/Resources/Fact-sheets (accessed September 26, 2025).
  3. Smeenk J., Wyns C., De Geyter C., Kupka M., Bergh C., Cuevas Saiz I. et al. ART in Europe, 2019: results generated from European registries by ESHRE. Hum. Reprod. 2023; 38(12): 2321-38. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/dead197
  4. Российская Aссоциация Репродукции человека. Регистр ВРТ. Отчет за 2019 год. Доступно по: https://www.rahr.ru/d_registr_otchet/RegistrART2019.pdf (дата доступа: 26.09.2025). [Russian Association of Human Reproduction. ART register. 2019 report. Available at: https://www.rahr.ru/d_registr_otchet/RegistrART2019.pdf (accessed September 25, 2025) (in Russian)].
  5. Fertility Europe. Atlas of fertility treatment policies in Europe in 2024. Available at: https://fertilityeurope.eu/atlas2024/
  6. Fertility Europe. Atlas of fertility treatment policies in Europe in 2021. Available at: https://fertilityeurope.eu/atlas/
  7. Calhaz-Jorge C., De Geyter C.H., Kupka M.S., Wyns C., Mocanu E., Motrenko T. et al. Survey on ART and IUI: legislation, regulation, funding and registries in European countries: the European IVF-monitoring consortium (EIM) for the European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE). Hum. Reprod. 2020; 2020(1): hoz044. https://dx.doi.org/10.1093/hropen/hoz044
  8. ESHRE fact sheets, 4 January 2017. The funding of IVF treatment. Available at: https://www.eshre.eu/-/media/sitecore-files/Press-room/Resources/4-Reimbursement.pdf
  9. Bayefsky M.J. Comparative preimplantation genetic diagnosis policy in Europe and the USA and its implications for reproductive tourism. Reprod. Biomed. Soc. Online. 2016; 3: 41-7. https://dx.doi.org/10.1016/j.rbms.2017.01.001
  10. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 31 июля 2020 г. № 803н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению». Доступно по: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/74676088/ [Order of the Ministry of Health of the Russian Federation No. 803n dated July 31, 2020. "On the procedure for using assisted reproductive technologies, contraindications, and restrictions on their use". Available at: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/74676088/ (in Russian)].
  11. Центр репродукции «Линия жизни». До какого возраста делают ЭКО? Доступно по: https://life-reproduction.ru/stat-i/do-kakogo-vozrasta-delayut-eko/ (дата доступа: 26.09.2025).[Reproduction center "Life line". At what age is IVF performed? Available at: https://life-reproduction.ru/stat-i/do-kakogo-vozrasta-delayut-eko/ (accessed: September 25, 2025). (in Russian)].
  12. Счетная палата Российской Федерации. Отчет о результатах экспертно-аналитического мероприятия. Анализ эффективности расходования средств обязательного медицинского страхования в 2019 году и истекшем периоде 2020 года при проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения. Доступно по: https://opis-cdn.tinkoffjournal.ru/mercury/otchet-eco.pdf (дата доступа: 26.09.2025). [The Accounts Chamber of the Russian Federation. Report on the results of an expert and analytical event. Analysis of the effectiveness of spending mandatory health insurance funds in 2019 and the expired period of 2020 during the in vitro fertilization procedure. Available at: https://opis-cdn.tinkoffjournal.ru/mercury/otchet-eco.pdf (accessed: September 25, 2025). (in Russian)].
  13. Постановление Правительства РФ от 28 декабря 2023 г. № 2353 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов». Доступно по: http://government.ru/docs/all/151778/ [Decree of the Government of the Russian Federation No. 2353 dated December 28, 2023 "On the Program of state guarantees for free medical care for citizens for 2024 and the planning period of 2025 and 2026". Available at: http://government.ru/docs/all/151778/ (in Russian)].
  14. Выскочков В.С., Бузин В.Н. Показатели динамики численности медицинских психологов вмедицинских организациях за 20 лет (2004–2024 гг.). Социальные аспекты здоровья населения. 2024; 70(S5): 13. [Vyskochkov V.S., Buzin V.N. Indicators of the dynamics of the number of medical psychologists in medical organizations over 20 years (2004–2024). Social aspects of population health. 2024; 70(S5): 13 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.21045/2071-5021-2024-70-5S-13
  15. De Rycke M., Berckmoes V., De Vos A., Van De Voorde S., Verdyck P., Verpoest W. et al. Preimplantation genetic testing: clinical experience of preimplantation genetic testing. Reproduction. 2020; 160(5): A45-58. https://dx.doi.org/10.1530/REP-20-0082
  16. Genetico. Выбор пола при проведении ПГТ. Доступно по: https://genetico.ru/stati/pgt-v-mire.html (дата доступа 26.09.2025). [Genetico. Sex selection during PGT. Available at: https://genetico.ru/stati/pgt-v-mire.html (accessed: September 25, 2025). (in Russian)].
  17. Ginoza M.E.C., Isasi R. Regulating preimplantation genetic testing across the world: a comparison of international policy and ethical perspectives. Cold Spring Harb. Perspect. Med. 2020; 10(5): a036681. https://dx.doi.org/10.1101/cshperspect.a036681
  18. Alon I., Bussod I., Ravitsky V. Mapping ethical, legal, and social implications (ELSI) of preimplantation genetic testing (PGT). J. Assist. Reprod. Genet. 2024; 41(5): 1153-71. https://dx.doi.org/10.1007/s10815-024-03076-y
  19. Чоговадзе А.Г. Особенности законодательного регулирования преимплантационной и пренатальной генетической диагностики в различных странах. Гены и клетки. 2012; 7(2): 112-8. [Chogovadze A.G. Features of legislative regulation of preimplantation and prenatal genetic diagnosis in different countries. Genes and Cells. 2012; 7(2): 112-8 (in Russian)].
  20. Yang H., DeWan A.T., Desai M.M., Vermund S.H. Preimplantation genetic testing for aneuploidy: challenges in clinical practice. Hum. Genomics. 2022; 16(1): 69. https://dx.doi.org/10.1186/s40246-022-00442-8
  21. EurekAlert. Europe moves towards complete statutory regulation of ART. But large variations still exist in how the legislation is applied. Peer-Reviewed Publication. European Society of Human Reproduction and Embryology. Available at: https://www.eurekalert.org/news-releases/895168
  22. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации. Доступно по: https://minzdrav.gov.ru/documents/7025 [Ministry of Health of the Russian Federation. Federal Law No. 323-FZ dated November 21, 2011 "On the fundamentals of protecting the health of citizens in the Russian Federation. Available at: https://minzdrav.gov.ru/documents/7025 (in Russian)].
  23. Благотворительный фонд «Свет в руках». Профилактика и лечение бесплодия. Доступно по: https://lightinhands.ru/program/profilaktika-i-lechenie-besplodiya/ (дата доступа: 26.09.2025). [Charity Foundation "Light in Hands". Prevention and Treatment of Infertility. Available at: https://lightinhands.ru/program/profilaktika-i-lechenie-besplodiya/ (accessed: September 25, 2025) (in Russian)].
  24. ГК «Протек». Программа по преодолению бесплодия «Новая жизнь». Доступно по: https://xn--80aafj2agk3g.xn--p1ai/storage/2023/05/16/f4e0d3307146bac643b3b7dd9440832bfc6acb8d.pdf (дата доступа: 26.09.2025). [«Protek» Group of Companies. Infertility treatment program "New life". Available at: https://xn--80aafj2agk3g.xn--p1ai/storage/2023/05/16/f4e0d3307146bac643b3b7dd9440832bfc6acb8d.pdf (accessed: September 25, 2025) (in Russian)].
  25. Скандинавия АВА-ПЕТЕР. Миф об ЭКО: процедуру назначают женщинам только после 35 лет. Доступно по: https://avapeter.ru/clients/blog/mif-ob-eko-protseduru-naznachayut-zhenshchinam-tolko-posle-35-let/ (дата доступа: 26.09.2025) [Scandinavia AVA-PETER. The myth about IVF: the procedure is prescribed to women only after 35 years. Available at: https://avapeter.ru/clients/blog/mif-ob-eko-protseduru-naznachayut-zhenshchinam-tolko-posle-35-let/ (accessed: September 26, 2025) (in Russian)].
  26. АО «Группа Компаний «Медси». Пространство здоровья. До какого возраста можно делать ЭКО? Доступно по: https://medsi.ru/articles/do-kakogo-vozrasta-mozhno-delat-eko/ (дата доступа: 26.09.2025). [JSC "Group of Companies "Medsi". The health space. At what age can IVF be done? Available at: https://medsi.ru/articles/do-kakogo-vozrasta-mozhno-delat-eko/ (accessed: September 26, 2025) (in Russian)].
  27. Бузин В.Н., Бузина Т.С. Оценка населением доступности психологической помощи: социологическое исследование. Социальные аспекты здоровья населения. 2022; 68(1): 13. [Buzin V.N., Buzina T.S. Assessment of psychological care availability by the population: a sociological study. Social aspects of population health. 2022; 68(1): 13 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.21045/2071-5021-2022-68-1-13
  28. Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Донорство (для доноров спермы, для доноров ооцитов). Доступно по: https://ncagp.ru/index.php?_t8=621 (дата доступа: 26.09.2025). [Federal State Budgetary Institution "National Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology named after Academician V.I. Kulakov" of the Ministry of Health of the Russian Federation. Donorship (for sperm donors, for oocyte donors). Available at: https://ncagp.ru/index.php?_t8=621 (accessed: September 26, 2025) (in Russian)].
  29. Tulandi T., King L., Zelkowitz P. Public funding of and access to in vitro fertilization. N. Engl. J. Med. 2013; 368(20): 1948-9. https://dx.doi.org/10.1056/NEJMc1213687

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».