Нейробиологические факторы самоповреждающего поведения у пациентов с психическими расстройствами

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Несуицидальное самоповреждение в рамках психических расстройств представляет собой сложный и далеко не однозначный клинический феномен, имеющий высокую распространенность среди различных групп пациентов и нередко предшествующий суицидальным намерениям. Несмотря на растущее число исследований, в настоящее время многие вопросы о роли биологических факторов в формировании самоповреждений остаются дискутабельными. В связи с этим целью данного обзора была систематизация данных о роли нейробиологических факторов в формировании несуицидального самоповреждения. По изученным данным, одной из перспективных может являться теория о дефиците эндогенных опиоидов, согласно которой нанесение самоповреждений позволяет достичь гомеостаза и регулировать негативные эмоции путем запуска антиноцицептивной системы. Также существуют данные о роли нейроэндокринных факторов, в частности, гипоталамо-гипофизарно-адренокортикальной системы (ГГАКС), предполагающие наличие компенсаторного механизма самоповреждения за счет повышенной секреции кортизола после возникновения боли. В свою очередь, гиперактивация ГГАКС может быть одним из факторов, влияющих на нарушение функционирования иммунной системы и хронизацию патологического процесса. Исследования в данном направлении могут дать большее представление о мотивации этого поведения, предложить новые фармакологические способы терапевтических воздействий на эти клинические проявления, определить возможные тактики выявления риска и предотвращения несуицидального самоповреждения, а также пролить свет в вопросах лечения расстройств настроения, в том числе для преодоления терапевтической резистентности и профилактики суицидального поведения.

Об авторах

А. Р. Протасов

ФГБУ “Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева” МЗ России

Автор, ответственный за переписку.
Email: alxprotasov@gmail.com
Россия, Санкт-Петербург, 192019

Г. В. Рукавишников

ФГБУ “Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева” МЗ России

Email: grigory_v_r@mail.ru
Россия, Санкт-Петербург, 192019

Г. Э. Мазо

ФГБУ “Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева” МЗ России

Email: galina-mazo@yandex.ru
Россия, Санкт-Петербург, 192019

Список литературы

  1. Горбунова А.П., Рукавишников Г.В., Касьянов Е.Д., Мазо Г.Э. Роль клеточного иммунитета и коэффициентов системного воспаления в механизмах формирования психических расстройств // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2023. Т. 15. № 5. С. 72–78. doi: doi.org/10.32878/suiciderus.24-15-01(54)-31-52
  2. Гордеев С.А. Боль: классификация, структурно-функциональная организация ноцицептивной и антиноцицептивной систем, электронейромиографические методы исследования // Успехи физиол. наук. 2019. Т. 50. № 4. С. 87–104. doi: 10.1134/S0301179819040039
  3. Левицкая Н.Г., Каменский А.А. Меланокортиновая система // Успехи физиол. наук. 2009. Т. 40. № 1. С. 44–65.
  4. Овсянников В.Г., Бойченко А.Е., Алексеев В.В. и др. Антиноцицептивная система // Медицинский вестник Юга России. 2014. № 3. С. 46–54.
  5. Овсянников В.Г., Бойченко А.Е., Алексеев В.В. и др. Антиноцицептивная система. Эндогенные механизмы обезболивания // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 2019. Т. 63. № 4. С. 130–136. doi: 10 .25557/0031-2991.2019.04 . 130-136
  6. Bershad A.K., Ruiz N.A., de Wit H. Effects of buprenorphine on responses to emotional stimuli in individuals with a range of mood symptomatology // International Journal of Neuropsychopharmacology. 2018. V. 21. № 2. P. 120–127. doi: 10.1093/ijnp/pyx077
  7. Bodkin J.A., Zornberg G.L., Lukas S.E., Cole J.O. Buprenorphine treatment of refractory depression // Journal of clinical psychopharmacology. 1995. Т. 15. № 1. С. 49–57. doi: 10.1097/00004714-199502000-00008
  8. Bresin K., Gordon K.H. Endogenous opioids and nonsuicidal self-injury: A mechanism of affect regulation // Neuroscience & Biobehavioral Reviews. 2013. V. 37. № 3. P. 374–383. doi: 10.1016/j.neubiorev.2013.01.020
  9. Brown R.C., Plener P.L. Non-suicidal self-injury in adolescence // Current psychiatry reports. 2017. V. 19. P. 1–8. doi: 10.1007/s11920-017-0767-9
  10. Callaway E. Buprenorphine for depression: the un-adoptable orphan // Biological psychiatry. 1996. V. 39. № 12. P. 989–990. doi: 10.1016/0006-3223(96)00158-8
  11. Carlezon W.A. Jr, Béguin C., Knoll A.T., Cohen B.M. Kappa-opioid ligands in the study and treatment of mood disorders // Pharmacology & therapeutics. 2009. V. 123. № 3. P. 334–343. doi: 10.1016/j.pharmthera.2009.05.008
  12. Emrich H.M., Vogt P., Herz A. Possible antidepressive effects of opioids: action of buprenorphine // Annals of the New York Academy of Sciences. 1982. V. 398. № 1. P. 108–112. doi: 10.1111/j.1749-6632.1982.tb39483.x
  13. Fava M., Memisoglu A., Thase M.E. et al. Opioid modulation with buprenorphine/samidorphan as adjunctive treatment for inadequate response to antidepressants: a randomized double-blind placebo-controlled trial // American Journal of Psychiatry. 2016. V. 173. № 5. P. 499–508. doi: 10.1176/appi.ajp.2015.15070921
  14. Gibbons R.D., Hur K., Quinn P.D. Concomitant opioid and benzodiazepine use and risk of suicide attempt and intentional self-harm: pharmacoepidemiologic study // Drug and alcohol dependence. 2021. V. 228. P. 109046. doi: 10.1016/j.drugalcdep.2021.109046
  15. Gul Helvaci Celik F., Hocaoglu C. Implications of childhood trauma on suicidal behavior and deliberate self-harm in patients with major depressive disorder // Psychiatria Danubina. 2022. V. 34. № 1. P. 57–63. doi: 10.24869/psyd.2022.57
  16. Halicka J., Kiejna A. Non-suicidal self-injury (NSSI) and suicidal: Criteria differentiation // Adv Clin Exp Med. 2018. V. 27. № 2. P. 257–261. doi: 10.17219/acem/66353
  17. Hauger R.L., Risbrough V., Brauns O., Dautzenberg F.M. Corticotropin releasing factor (CRF) receptor signaling in the central nervous system: new molecular targets // CNS & Neurological Disorders-Drug Targets (Formerly Current Drug Targets-CNS & Neurological Disorders). 2006. V. 5. № 4. P. 453–479. doi: 10.2174/187152706777950684
  18. Hsu D.T., Sanford B.J., Meyers K.K. et al. Response of the μ-opioid system to social rejection and acceptance // Molecular psychiatry. 2013. V. 18. № 11. P. 1211–1217. doi: 10.1038/mp.2013.96
  19. Hsu D.T., Sanford B.J., Meyers K.K. et al. It still hurts: altered endogenous opioid activity in the brain during social rejection and acceptance in major depressive disorder // Molecular psychiatry. 2015. V. 20. № 2. P. 193–200. doi: 10.1038/mp.2014.185
  20. Kang L., Li R., Liu H. et al. Nonsuicidal self-injury in undergraduate students with major depressive disorder: the role of psychosocial factors // Journal of affective disorders. 2021. V. 290. P. 102–108. doi: 10.1016/j.jad.2021.04.083
  21. Karp J.F., Butters M.A., Begley A.E. et al. Safety, tolerability, and clinical effect of low-dose buprenorphine for treatment-resistant depression in midlife and older adults // The Journal of clinical psychiatry. 2014. V. 75. № 8. P. 18861. doi: 10.4088/JCP.13m08725
  22. Kerr P.L., Muehlenkamp J.J., Turner J.M. Nonsuicidal self-injury: a review of current research for family medicine and primary care physicians // The Journal of the American Board of Family Medicine. 2010. V. 23. № 2. P. 240–259. doi: 10.3122/jabfm.2010.02.090110
  23. Klonsky E.D. The functions of self-injury in young adults who cut themselves: Clarifying the evidence for affect-regulation // Psychiatry research. 2009. V. 166. № 2–3. P. 260–268. doi: 10.1016/j.psychres.2008.02.008
  24. Kross E., Berman M.G., Mischel W., Smith E.E., Wager T.D. Social rejection shares somatosensory representations with physical pain // Proceedings of the National Academy of Sciences. 2011. V. 108. № 15. P. 6270–6275. doi: 10.1073/pnas.1102693108
  25. Madge N., Hewitt A., Hawton K. et al. Deliberate self‐harm within an international community sample of young people: comparative findings from the Child & Adolescent Self‐harm in Europe (CASE) Study // Journal of child Psychology and Psychiatry. 2008. V. 49. № 6. P. 667–677. doi: 10.1111/j.1469-7610.2008.01879.x
  26. Millington G.W.M. Proopiomelanocortin (POMC): the cutaneous roles of its melanocortin products and receptors // Clinical and experimental dermatology. 2006. V. 31. № 3. P. 407–412. doi: 10.1111/j.1365-2230.2006.02128.x
  27. Miola A., Dal Porto V., Tadmor T. et al. Increased C-reactive protein concentration and suicidal behavior in people with psychiatric disorders: A systematic review and meta-analysis // Acta Psychiatr Scand. 2021. V. 144. № 6. P. 537–552. doi: 10.1111/acps.13351
  28. Moran P., Coffey C., Romaniuk H. et al. The natural history of self-harm from adolescence to young adulthood: a population-based cohort study // The Lancet. 2012. V. 379. № 9812. P. 236–243. doi: 10.1016/S0140-6736(11)61141-0
  29. Nagy L.M., Shanahan M.L., Seaford S.P. Nonsuicidal self‐injury and rumination: A meta‐analysis // Journal of Clinical Psychology. 2023. V. 79. № 1. P. 7–27. doi: 10.1002/jclp.23394
  30. Nater U.M., Bohus M., Abbruzzese E. et al. Increased psychological and attenuated cortisol and alpha-amylase responses to acute psychosocial stress in female patients with borderline personality disorder // Psychoneuroendocrinology. 2010. V. 35. № 10. P. 1565–1572. doi: 10.1016/j.psyneuen.2010.06.002
  31. Nock M.K., Prinstein M.J. A functional approach to the assessment of self-mutilative behavior // Journal of consulting and clinical psychology. 2004. V. 72. № 5. P. 885–890. doi: 10.1037/0022-006X.72.5.885.
  32. Nock M.K., Prinstein M.J. Contextual features and behavioral functions of self-mutilation among adolescents // Journal of abnormal psychology. 2005. V. 114. № 1. P. 140–146. doi: 10.1037/0021-843X.114.1.140
  33. Nock M.K., Prinstein M.J., Sterba S.K. Revealing the form and function of self-injurious thoughts and behaviors: A real-time ecological assessment study among adolescents and young adults // Journal of abnormal psychology. 2009. V. 118. № 4. P. 816–827. doi: 10.1037/a0016948
  34. Nyhuis P.W., Gastpar M., Scherbaum N. Opiate treatment in depression refractory to antidepressants and electroconvulsive therapy // Journal of clinical psychopharmacology. 2008. V. 28. № 5. P. 593–595. doi: 10.1097/JCP.0b013e31818638a4
  35. Ogden J., Bennett A. Self-harm as a means to manage the public and private selves: A qualitative study of help seeking by adults // Health Psychology Open. 2015. V. 2. № 2. P. 2055102915605987. doi: 10.1177/2055102915605987
  36. Padmanathan P., Forbes H., Redaniel M.T. et al. Self-harm and suicide during and after opioid agonist treatment among primary care patients in England: a cohort study // The Lancet Psychiatry. 2022. V. 9. № 2. P. 151–159. doi: 10.1016/S2215-0366(21)00392-8
  37. Peciña M., Karp J.F., Mathew S. et al. Endogenous opioid system dysregulation in depression: implications for new therapeutic approaches // Molecular psychiatry. 2019. V. 24. № 4. P. 576–587. doi: 10.1038/s41380-018-0117-2
  38. Prossin A.R., Love T.M., Koeppe R.A., Zubieta J.K., Silk K.R. Dysregulation of regional endogenous opioid function in borderline personality disorder // American Journal of Psychiatry. 2010. V. 167. № 8. P. 925–933. doi: 10.1176/appi.ajp.2010.09091348
  39. Rasmussen S., Hawton K., Philpott-Morgan S., O’Connor R.C. Why Do Adolescents Self-Harm? // Crisis. 2016. V. 3. № 37. P. 176–183. doi: 10.1027/0227-5910/a000369
  40. Serafini G., Adavastro G., Canepa G. et al. The efficacy of buprenorphine in major depression, treatment-resistant depression and suicidal behavior: a systematic review // International journal of molecular sciences. 2018. V. 19. № 8. P. 2410. doi: 10.3390/ijms19082410
  41. Sher L., Stanley B.H. The role of endogenous opioids in the pathophysiology of self-injurious and suicidal behavior //Archives of Suicide Research. 2008. V. 12. № 4. P. 299–308. doi: 10.1080/13811110802324748
  42. Smith B.D. Self-mutilation and pharmacotherapy // Psychiatry (Edgmont). 2005. V. 2. № 10. P. 28.
  43. Stanley B., Sher L., Wilson S. et al. Non-suicidal self-injurious behavior, endogenous opioids and monoamine neurotransmitters // Journal of affective disorders. 2010. V. 124. № 1–2. P. 134–140. doi: 10.1016/j.jad.2009.10.028
  44. Symons F.J., Thompson A., Rodriguez M.C. Selfinjurious behavior and the efficacy of naltrexone treatment: A quantitative synthesis // Mental retardation and developmental disabilities research reviews. 2004. V. 10. № 3. P. 193–200. doi: 10.1002/mrdd.20031
  45. Taylor T., Dluhy R.G., Williams G.H. β-Endorphin suppresses adrenocorticotropin and cortisol levels in normal human subjects // The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 1983. V. 57. № 3. P. 592–596. doi: 10.1210/jcem-57-3-592
  46. Turncliff R., DiPetrillo L., Silverman B., Ehrich E. Single-and multiple-dose pharmacokinetics of samidorphan, a novel opioid antagonist, in healthy volunteers // Clinical Therapeutics. 2015. V. 37. № 2. P. 338–348. doi: 10.1016/j.clinthera.2014.10.001
  47. Turner B.J., Austin S.B., Chapman A.L. Treating nonsuicidal self-injury: a systematic review of psychological and pharmacological interventions // The Canadian Journal of Psychiatry. 2014. V. 59. № 11. P. 576–585. doi: 10.1177/070674371405901103
  48. Van der Venne P., Balint A., Drews E. et al. Pain sensitivity and plasma beta-endorphin in adolescent non-suicidal self-injury // Journal of affective disorders. 2021. V. 278. P. 199–208. doi: 10.1016/j.jad.2020.09.036
  49. Van der Venne P., Mürner-Lavanchy I., Höper S., Koenig J., Kaess M. Physiological response to pain in female adolescents with nonsuicidal self-injury as a function of severity //Journal of affective disorders. 2023. V. 339. P. 64–73. doi: 10.1016/j.jad.2023.06.041
  50. Walsh S.L., Preston K.L., Stitzer M.L., Cone E.J., Bigelow G.E. Clinical pharmacology of buprenorphine: ceiling effects at high doses // Clinical Pharmacology & Therapeutics. 1994. V. 55. № 5. P. 569–580. doi: 10.1038/clpt.1994.71
  51. Wisłowska-Stanek A., Kołosowska K., Maciejak P. Neurobiological Basis of Increased Risk for Suicidal Behaviour // Cells. 2021. V. 10. № 10. P. 2519. doi: 10.3390/cells10102519
  52. Yarushkina N.I., Filaretova L.P. The peripheral corticotropin-releasing factor (CRF)-induced analgesic effect on somatic pain sensitivity in conscious rats: involving CRF, opioid and glucocorticoid receptors // Inflammopharmacology. 2018. V. 26. № 2. P. 305–318. doi: 10.1007/s10787-018-0445-5
  53. Yovell Y., Bar G., Mashiah M. et al. Ultra-low-dose buprenorphine as a time-limited treatment for severe suicidal ideation: a randomized controlled trial // American journal of psychiatry. 2016. V. 173. № 5. P. 491–498. doi: 10.1176/appi.ajp.2015.15040535
  54. Zanarini M.C., Laudate C.S., Frankenburg F.R., Wedig M.M., Fitzmaurice G. Reasons for self-mutilation reported by borderline patients over 16 years of prospective follow-up // Journal of personality disorders. 2013. V. 27. № 6. P. 783–794. doi: 10.1521/pedi_2013_27_115
  55. Zheng Q., Liu J., Ji Y. et al. Elevated levels of monocyte-lymphocyte ratio and platelet-lymphocyte ratio in adolescents with non-suicidal self-injury // BMC psychiatry. 2022. Т. 22. № 1. P. 618. doi: 10.1186/s12888-022-04260-z
  56. Zubieta J.K., Ketter T.A., Bueller J.A. et al. Regulation of human affective responses by anterior cingulate and limbic µ-opioid neurotransmission // Archives of general psychiatry. 2003. V. 60. № 11. P. 1145–1153. doi: 10.1001/archpsyc.60.11.1145

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Российская академия наук, 2025

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».