Сравнительная оценка возможностей мультипараметрического ультразвукового исследования и компьютерной томографии с контрастированием в дифференциальной диагностике очаговых поражений печени у пациентов с колоректальным раком

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Введение. Метастатическое поражение печени является ключевым прогностическим фактором у пациентов с колоректальным раком. Точная визуализация очаговых образований печени определяет стадирование, тактику лечения и необходимость дополнительных диагностических процедур. Разные методы лучевой диагностики обеспечивают различную частоту получения специфичных паттернов визуализации, позволяющих уверенно характеризовать природу очага без дополнительных исследований. Однако влияние химиотерапии на характер паттернов и их диагностическую специфичность остается недостаточно изученным. Цель. Сравнить частоту получения специфичной картины очаговых образований печени при серошкальном и контрастно-усиленном ультразвуковом исследовании, а также при компьютерной томографии с контрастированием у пациентов с колоректальным раком. пациентов с колоректальным раком. Материалы и методы. Было обследовано 35 пациентов с колоректальным раком (12 не получавших химиотерапию, 23 после химиотерапии). Всем больным выполнялись нативное и контрастно-усиленное ультразвуковое исследование, а также многофазная компьютерная томография. Оценивали характер визуализируемых очагов и наличие специфичных паттернов контрастирования, позволяющих однозначно определить природу поражения. Результаты. Контрастно-усиленное ультразвуковое исследование (КУУЗИ) продемонстрировало наивысшую ча- стоту получения специфичной картины. У пациентов после химиотерапии КУУЗИ сохраняло высокую специфичность паттернов контрастирования, тогда как при компьютерной томографии она снижалась до 86 %. Выводы. Контрастно-усиленное ультразвуковое исследование обеспечивает максимальную частоту получения специфичной картины очаговых образований печени, сохраняя высокую диагностическую эффективность после химиотерапии. Стандартизированные паттерны контрастирования позволяют надежно дифференцировать метастазы от доброкачественных образований. Химиотерапия не снижает диагностическую эффективность контрастно-усиленного ультразвукового исследования, тогда как при компьютерной томографии специфичность паттернов уменьшается. Контрастно-усиленное ультразвуковое исследование может служить методом выбора первой линии для верификации очагов, выявленных при серошкальной сонографии, и альтернативой компьютерной томографии в ситуациях диагностической неопределенности или противопоказаний к проведению компьютерной томографии.

Об авторах

К. В Козубова

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Петрова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный университет»

Email: dr.kozubova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-9611-0439
Санкт-Петербург, Российская Федерация; Санкт-Петербург, Российская Федерация

Е. А Бусько

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Петрова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный университет»

Email: dr.kozubova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0940-6491
Санкт-Петербург, Российская Федерация; Санкт-Петербург, Российская Федерация

Д. В Нестеров

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Петрова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный университет»

Email: dr.kozubova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-8022-6864
Санкт-Петербург, Российская Федерация; Санкт-Петербург, Российская Федерация

И. А Буровик

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: dr.kozubova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-4714-1228
Санкт-Петербург, Российская Федерация

С. С Багненко

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Петрова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет»

Email: dr.kozubova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-4131-6293
Санкт-Петербург, Российская Федерация

Р. А Кадырлеев

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Петрова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный университет»

Email: dr.kozubova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-6576-1087
Санкт-Петербург, Российская Федерация; Санкт-Петербург, Российская Федерация

Э. С Филонова

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Петрова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: dr.kozubova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2038-3964
Санкт-Петербург, Российская Федерация

В. В Нестерова

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Петрова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: dr.kozubova@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0003-6798-5537
Санкт-Петербург, Российская Федерация

П. В Балахнин

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Петрова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: dr.kozubova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-3042-6729
Санкт-Петербург, Российская Федерация

Список литературы

  1. Horn S.R., Amini N., Monjazeb A.M., et al. Epidemiology of liver metastases. Cancer Epidemiology. 2020; 67: 101760.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.canep.2020.101760.
  2. Väyrynen V., Wirta E.-V., Seppälä T., et al. Incidence and management of patients with colorectal cancer and synchronous and metachronous colorectal metastases: a population-based study. BJS Open. 2020; 4(4): 685–692.-DOI: https://doi.org/10.1002/bjs5.50299.
  3. Engstrand J., Nilsson H., Strömberg C., et al. Colorectal cancer liver metastases: a population-based study on incidence, management and survival. BMC Cancer. 2018; 18: 78.-DOI: https://doi.org/10.1186/s12885-017-3925-x.
  4. Martin J., Gholami S., Bachellier P., et al. Colorectal liver metastases: current management and future perspectives. World J Clin Oncol. 2020; 11(10): 761–808.-DOI: https://doi.org/10.5306/wjco.v11.i10.761.
  5. Reboux N., Jooste V., Goungounga J., et al. Incidence and survival in synchronous and metachronous liver metastases from colorectal cancer. JAMA Network Open. 2022; 5(10): e2236666.-DOI: https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.36666.
  6. Dietrich C.F., Averkiou M., Barr R.G., et al. Guidelines and Good Clinical Practice Recommendations for Contrast-Enhanced Ultrasound (CEUS) in the liver — update 2020. Ultrasound Med Biol. 2020; 46(10): 2579–2604.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2020.04.030.
  7. Bipat S., van Leeuwen M.S., Comans E.F., et al. Colorectal liver metastases: CT, MR imaging, and PET for diagnosis — meta-analysis. Radiology. 2005; 237(1): 123–131.-DOI: https://doi.org/10.1148/radiol.2371042060.
  8. Tsili A.C., Alexiou G., Naka C., et al. Imaging of colorectal cancer liver metastases using CEUS, multidetector CT, MRI, and FDG PET/CT: a meta-analysis. Acta Radiologica. 2021; 62(3): 302–312.-DOI: https://doi.org/10.1177/0284185120925481.
  9. Xu L.-H., Cai S.-J., Cai G.-X., Peng W.-J. Imaging diagnosis of colorectal liver metastases. World J Gastroenterol. 2011; 17(42): 4654–4659.-DOI: https://doi.org/10.3748/wjg.v17.i42.4654.
  10. Viganò L., Sollini M., Ieva F., et al. Chemotherapy-associated liver injuries: unmet needs and new insights for surgical oncologists. Ann Surg Oncol. 2021; 28(8): 4074–4079.-DOI: https://doi.org/10.1245/s10434-021-10069-z.
  11. Sun L., Yin S., Xing B., et al. Contrast-enhanced ultrasound with sonovue and sonazoid for the diagnosis of colorectal liver metastasis after chemotherapy. J Ultrasound Med. 2023; 42(2): 355–362.-DOI: https://doi.org/10.1002/jum.16042.
  12. Freitas P.S., Mamoni R.L., Ferreira M.C., et al. Imaging evaluation of the liver in oncology patients: a comparison of techniques. World J Hepatol. 2021; 13(12): 1936–1955.-DOI: https://doi.org/10.4254/wjh.v13.i12.1936.
  13. Paulatto L., Donadon M., Fard N., et al. Colorectal liver metastases: radiopathological correlation. Insights into Imaging. 2020; 11: 110.-DOI: https://doi.org/10.1186/s13244-020-00904-4.
  14. Busko E.A., Bagnenko S.S., Kozubova K.V., et al. Comparative assessment of CT and CEUS in colorectal cancer liver metastases diagnosis. Annals of HPB Surgery. 2022; 27(1): 22–32.-DOI: https://doi.org/10.16931/1995-5464.2022-1-22-32.
  15. Murphy-Lavallee J., Kavanagh R., Mawdsley C., et al. Are metastases really hypovascular in the arterial phase? J Ultrasound Med. 2007; 26(11): 1545–1556.-DOI: https://doi.org/10.7863/jum.2007.26.11.1545.
  16. Liu W., Li J., Zhang X., et al. Contrast-enhanced intraoperative ultrasound improved sensitivity and PPV in colorectal liver metastasis: a systematic review and meta-analysis. Ann Surg Oncol. 2021; 28(7): 3763–3773.-DOI: https://doi.org/10.1245/s10434-020-09365-x.
  17. Lund M., Bjerre T.A., Grønbæk H., et al. CEUS compared with CECT, MRI, and FDG-PET/CT for diagnosing CRC liver metastases: a diagnostic test accuracy systematic review and meta-analysis. Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2024; 18(9): 541–549.-DOI: https://doi.org/10.1080/17474124.2024.2407973.
  18. Sawatzki M., Güller U., Güsewell S., et al. Contrast-enhanced ultrasound can guide the therapeutic strategy by improving the detection of colorectal liver metastases. J Hepatol. 2021; 74(2): 419–427.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.jhep.2020.09.036.
  19. Stavrou G.A., Bala A., Kakar S., et al. Intraoperative (contrast-enhanced) ultrasound has the highest diagnostic accuracy in resection of colorectal liver metastases. J Gastrointest Surg. 2021; 25(12): 3160–3169.-DOI: https://doi.org/10.1007/s11605-021-04925-2.
  20. Zhang L., Zhang L., Wang H., et al. Diagnostic performance of CEUS and MRI for detecting colorectal liver metastases: a systematic review and meta-analysis. Dig Liver Dis. 2019; 51(9): 1241–1248.-DOI: https://doi.org/10.1016/j.dld.2019.06.004.
  21. Konopke R., Bunk A., Kersting S., et al. Contrast-enhanced ultrasonography in patients with colorectal liver metastases after chemotherapy. Ultraschall in der Medizin. 2008; 29: 203–209.-DOI: https://doi.org/10.1055/s-2008-1027795.
  22. Robinson P.J.A. The effects of cancer chemotherapy on liver imaging. Eur Radiol. 2009; 19(7): 1752–1762.-DOI: https://doi.org/10.1007/s00330-009-1333-6.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Вопросы онкологии, 2025

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).