Российский медицинский журнал
type: channel
description: ISSN (print): 0869-2106, ISSN (online): 2412-9100 Учредитель: ОАО "Издательство "Медицина" Главный редактор: Романов Борис Константинович, д-р мед. наук Периодичность / доступ: 6 выпусков в год / гибридный Входит в: Белый список (4 уровень), перечень ВАК, РИНЦ
publisher: Eco-Vector
language: ru-RU
publication name: Российский медицинский журнал
issn: 0869-2106
copyright: Направляя рукопись статьи для публикации в данном журнале, авторы соглашаются со следующим: авторы сохраняют за собой авторские права на произведение и предоставляют издателю исключительную лицензию на публикацию и распространение произведения; авторы сохраняют за собой право на распространение произведения в соответствии с условиями политики самоархивирования, принятой в журнале (см. подробнее); направляемая авторами в редакцию рукопись будет принята к публикации только по решению редакционной коллегии и главного редактора — в соответствии с правилами отбора контента в данном журнале (см. подробнее); опубликованное в журнале произведение будет распространяться в печатном и электронном виде по подписке или на условиях открытого доступа по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International (CC BY-NC-ND 4.0) — по решению издателя или в соответствии с отдельным договором издателя с авторским коллективом. Передаваемая авторами исключительная лицензия позволяет издателю использовать произведение следующими способами: воспроизведение статьи или ее отдельной части, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках в любой материальной форме, в том числе на бумажном и электронном носителе в виде отдельного произведения в журналах и/или базах данных (локальных или в сети Интернет) издателя и/или иных лиц, по усмотрению издателя; распространение статьи или ее отдельной части, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках на любом носителе в составе журнала и/или базах данных издателя или иных лиц, по усмотрению издателя, или в виде самостоятельного произведения по всему миру на условиях открытого доступа или за плату без выплаты вознаграждения авторам; доведение статьи или отдельной ее части, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках до всеобщего сведения таким образом, что любое лицо может получить доступ к статье из любого места и в любое время по собственному выбору (в том числе через Интернет); выдача ра…
items: Гигиенические аспекты профилактики чесотки: информированность населения и новые подходы к снижению заболеваемости
items: Клинические особенности хронической головной боли напряжения у пациентов с сопутствующей артериальной гипертензией в разном возрасте
items: Бронхиальная астма и ожирение: особенности системного воспаления в зависимости от времени дебюта астмы
items: Роль динамического измерения аутоантител в прогнозировании сахарного диабета 1-го типа у детей
items: Взаимосвязь метаболического синдрома и остеопороза у лиц пожилого возраста: обзор литературы
items: Детериорация хронической сердечной недостаточности вследствие электрод-ассоциированной трикуспидальной регургитации: литературный обзор
items: Таргетная терапия у пожилых пациентов с болезнью Альцгеймера: литературный обзор
items: Электростимуляция хронических ран и пролежней — от истоков до наших дней: литературный обзор
items: Проблема выбора длины билиопанкреатической петли тонкой кишки при лапароскопическом минигастрошунтировании

Гигиенические аспекты профилактики чесотки: информированность населения и новые подходы к снижению заболеваемости
type: item
description: Обоснование. Чесотка является паразитарным высококонтагиозным заболеванием, ранняя диагностика и своевременное лечение которого предотвращают дальнейшее распространение болезни в очаге. Тяжёлые формы чесотки, наблюдаемые врачами-дерматовенерологами, свидетельствуют о позднем обращении пациентов за медицинской помощью, что происходит в результате недостаточной медицинской грамотности населения. Анализ информированности различных групп населения о клинических проявлениях чесотки и мерах профилактики данного заболевания поможет разработать программу углублённого группового профилактического консультирования широких слоёв населения в рамках школы «Здоровая кожа» для повышения уровня медицинских знаний у населения и медицинского персонала с целью снижения показателей заболеваемости чесоткой. Цель. Анализ информированности различных групп населения о чесотке и мерах профилактики заболевания. Методы. Проведено обсервационное поперечное исследование. Использовался онлайн-опросник, разработанный авторами из Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н.И. Пирогова. Временной интервал проведения исследования — 2024–2025 гг. Общее количество респондентов составило 517 человек, из них 182 школьника, средний возраст 15 лет; 113 студентов немедицинских вузов, средний возраст 19 лет; 222 взрослых, не работающих в системе здравоохранения, средний возраст 40 лет. Исследование проводилось на базе Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н.И. Пирогова, Федерального центра мозга и нейротехнологий Федерального медико-биологического агентства, Детской городской поликлиники № 118 (Москва, Россия). Стандартная статистическая обработка проведена с использованием компьютерной программы Statistica 10.0 (StatSoft, Соединённые Штаты Америки) и пакетов анализа MS Excel 2016. Результаты. Большинство опрошенных респондентов знают о том, что симптомом чесотки является зуд, однако только 32,4% школьников, 37,2% студентов, 32% работ…
creator: Татьяна Анатольевна Гайдина
creator: Раиса Таировна Таирова
creator: Ольга Юрьевна Милушкина
creator: Ольга Викторовна Лянг
creator: Ольга Владимировна Иевлева
creator: Наталья Александровна Скоблина
creator: Диана Игоревна Викулова
rights: © Эко-Вектор, 2025 https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
license: https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
date: 2025-09-28
publication date: 2025-09-28
volume: 31
number: 5
starting page: 421
ending page: 430
doi: 10.17816/medjrf685150

Клинические особенности хронической головной боли напряжения у пациентов с сопутствующей артериальной гипертензией в разном возрасте
type: item
description: Обоснование. Хроническая головная боль напряжения (ХГБН) — распространённая патология, встречающаяся в различных возрастных группах. Артериальная гипертензия (АГ), сопутствующая ХГБН, может оказывать влияние на клиническое течение заболевания и снижать эффективность терапии. Большинство проведённых исследований, посвящённых изучению распространённости сочетания головной боли и АГ, показали более частую встречаемость АГ у пациентов с ХГБН по сравнению с лицами, страдающими эпизодической формой головной боли напряжения. Однако возрастные особенности этих взаимосвязей остаются недостаточно изученными. Цель. Изучить возрастные особенности клинической картины ХГБН у пациентов с сопутствующей АГ. Методы. Проведено одноцентровое ретроспективно-проспективное наблюдательное исследование с последовательным включением 97 пациентов с диагнозом ХГБН (Международная классификация головной боли, 3-е издание, 2018), обратившихся к неврологу в 2019–2023 гг. Медицинское вмешательство не осуществлялось. Обследуемые распределены на две возрастные группы: пациенты 18–44 лет — группа I (молодой возраст); пациенты 45–74 лет — группа II (средний и пожилой возраст). Оценивали интенсивность боли, число дней с цефалгией, дисфункцию перикраниальных мышц при мануальном обследовании, провоцирующие факторы, наличие АГ, текущее эмоциональное состояние (по скрининговым шкалам Гамильтона и Бека). Статистическая обработка выполнена в программе SPSS Statistics 26.0, p <0,05. Результаты. АГ выявлена у 32% пациентов с ХГБН: у 9,6% — в I группе, у 57,7% — во II группе (р <0,001). У пациентов 18–44 лет при наличии АГ интенсивность боли была выше, чем у лиц без АГ (р=0,0463). У пациентов 45–74 лет с АГ отмечено большее число дней с головной болью, чем у сверстников без АГ (р=0,0281). Дисфункция перикраниальных мышц зарегистрирована у 93,8% обследованных лиц, с преобладанием большего числа вовлечённых перикраниальных мышц во II группе (p=0,042). Изолированное поражение одной мышцы чаще встречается у лиц 18–4…
creator: Фания Фаизовна Аглиуллина
creator: Дина Дамировна Гайнетдинова
rights: © Эко-Вектор, 2025
date: 2025-10-10
publication date: 2025-10-10
volume: 31
number: 5
starting page: 431
ending page: 443
doi: 10.17816/medjrf688537

Бронхиальная астма и ожирение: особенности системного воспаления в зависимости от времени дебюта астмы
type: item
description: Обоснование. Бронхиальная астма (БА) — сложное гетерогенное полиэтиологическое хроническое заболевание. Представляют интерес патофизиологические механизмы взаимодействия БА и ожирения. Цель. Оценить особенности цитокинового профиля у больных БА в сочетании с ожирением в зависимости от времени дебюта астмы. Методы. Обследовано 180 человек: 150 больных БА различной степени тяжести, разделённых с учётом индекса массы тела, составили две группы исследования: с индексом массы тела от 18,5 до 25 кг/м2 (n=52) — «БА»; с индексом массы тела от 30 до 35 кг/м2 (n=98). Группу контроля составили 30 человек. Далее пациенты с астмой в сочетании с ожирением (индекс массы тела >30 кг/м2) были разделены на две группы в зависимости от времени дебюта астмы: «Ожирение + БА»; «БА + ожирение» (с давностью БА около 10 лет). В процессе исследования оценивали степень тяжести БА с использованием теста по контролю над астмой (ACT) и опросника по контролю симптомов астмы (ACQ-5), проводили спирографию с бронхолитической пробой, выполняли забор венозной крови для определения показателей цитокинового профиля (фактора некроза опухоли альфа; интерлейкинов — ИЛ-2, 4, 6, 8, 10, 17; интерферона гамма), маркеров системного воспаления (С-реактивный белок, фибриноген). Результаты. Фенотип БА в сочетании с ожирением характеризовался более тяжёлым течением и худшим контролем заболевания, причём в группе «Ожирение + БА» отмечались наиболее выраженные нарушения бронхиальной проходимости. При анализе цитокинового профиля в исследуемых группах был отмечен значимый дисбаланс провоспалительных и противовоспалительных цитокинов, наиболее выраженным он оказался в группе «Ожирение + БА». Полученные данные подчёркивают важность определения индекса соотношения цитокинов с противоположной активностью (ИЛ-2/ИЛ-4, ИЛ-2/ИЛ-10, ИЛ-8/ИЛ-10, ИЛ-6/ИЛ-10, фактор некроза опухоли альфа/ИЛ-10) для оценки степени выраженности воспалительного процесса и дальнейшей тактики лечения пациентов. Заключение. Ожирение способствует формир…
creator: Дмитрий Александрович Аникин
creator: Ирина Анатольевна Соловьева
creator: Ирина Владимировна Демко
creator: Елена Альбертовна Собко
creator: Наталья Владимировна Гордеева
creator: Ангелина Юрьевна Крапошина
rights: © Эко-Вектор, 2025 https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
license: https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
date: 2025-09-28
publication date: 2025-09-28
volume: 31
number: 5
starting page: 444
ending page: 457
doi: 10.17816/medjrf642919

Роль динамического измерения аутоантител в прогнозировании сахарного диабета 1-го типа у детей
type: item
description: Обоснование. Прогнозирование сахарного диабета 1-го типа (СД1) на доклинической стадии позволяет своевременно инициировать профилактические терапевтические вмешательства и предотвратить прогрессирование заболевания. Цель. Оценить возможность прогнозирования СД1 на основе концентраций аутоантител и их динамики. Методы. Проспективное когортное продольное исследование проведено в трёх региональных детских больницах: Нижнего Новгорода, Чувашской Республики и Республики Марий Эл. В исследование были включены дети в возрасте 0–18 лет, госпитализированные с впервые выявленным СД1 в период с 2017 по 2020 год, а также (одновременно) их здоровые братья и сёстры (сибсы). В анализ вошли данные 517 участников: 314 детей с впервые диагностированным СД1 и 203 здоровых сибсов. Для анализа повторных измерений применяли регрессионное моделирование. Определяли антитела к глутаматдекарбоксилазе, тирозинфосфатазе и транспортёру цинка 8. Результаты. Среди здоровых сибсов высокий риск развития СД1 ассоциировался с: 1) высокой исходной концентрацией всех трёх антител (в среднем в 57,5–92 раза выше референсных значений); 2) значительным и быстрым снижением концентрации глутаматдекарбоксилазы и тирозинфосфатазы на −23,29 и −43,3 МЕ/мл в месяц соответственно; 3) незначительным и очень медленным снижением концентрации транспортёра цинка 8 на −5,3 Ед./мл в месяц. Заключение. Моделирование динамических профилей глутаматдекарбоксилазы, тирозинфосфатазы и транспортёра цинка 8 может служить основой для разработки более сложных и точных диагностических систем. Такой подход представляется перспективным, однако требует дальнейшего изучения.
creator: Ксения Георгиевна Корнева
creator: Дмитрий Андреевич Чичеватов
creator: Леонид Григорьевич Стронгин
creator: Владимир Евгеньевич Загайнов
rights: © Эко-Вектор, 2025 https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
license: https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
date: 2025-10-10
publication date: 2025-10-10
volume: 31
number: 5
starting page: 458
ending page: 469
doi: 10.17816/medjrf686278

Взаимосвязь метаболического синдрома и остеопороза у лиц пожилого возраста: обзор литературы
type: item
description: Метаболический синдром — это состояние организма, характеризующееся абдоминальным ожирением, артериальной гипертензией, инсулинорезистентностью, а также нарушением углеводного и липидного обмена. Наибольшая распространённость метаболического синдрома отмечается среди лиц пожилого возраста. Снижение уровня эстрогенов у женщин в постменопаузе повышает риск развития метаболического синдрома и остеопороза, особенно при сопутствующем дефиците витамина D. Остеопороз является одной из важнейших медико-социальных проблем. Его патогенез может быть связан не только с гормональными изменениями, но и с изменениями в составе микробиоты кишечника. Нарушение микробного состава кишечника при метаболическом синдроме усугубляется хроническим воспалением, нерациональной фармакотерапией, а также сопутствующими состояниями (последствия гастрэктомии, бариатрических операций, синдром мальабсорбции, атрофический гастрит и другие заболевания). Данные факторы способны изменять микробный метаболит, минеральный обмен, что оказывает влияние на снижение минеральной плотности кости. Таким образом, коррекция микробиоты и её метаболитов у пациентов с метаболическим синдромом может рассматриваться как перспективное направление в профилактике и терапии остеопороза в пожилом возрасте.
creator: Яна Олеговна Шелаева
creator: Елизавета Олеговна Голубева
creator: Валентина Викторовна Гриценко
creator: Софья Андреевна Овчинникова
creator: Вероника Олеговна Попкова
creator: Анита Никитична Баранова
creator: Кирилл Павлович Раевский
rights: © Эко-Вектор, 2025
date: 2025-06-18
publication date: 2025-06-18
volume: 31
number: 5
starting page: 470
ending page: 482
doi: 10.17816/medjrf678543

Детериорация хронической сердечной недостаточности вследствие электрод-ассоциированной трикуспидальной регургитации: литературный обзор
type: item
description: Имплантируемые внутрисердечные устройства, включая постоянные кардиостимуляторы, кардиовертеры-дефибрилляторы и системы сердечной ресинхронизирующей терапии, прочно вошли в клиническую практику и доказали свою эффективность в улучшении прогноза у пациентов с брадиаритмиями, высоким риском внезапной сердечной смерти и хронической сердечной недостаточностью. Однако с ростом числа имплантаций всё большее внимание привлекают поздние осложнения, в частности трикуспидальная регургитация, ассоциированная с введёнными внутрисердечными электродами. Показано, что трикуспидальная регургитация, ассоциированная с электродами, может быть связана с ухудшением симптомов сердечной недостаточности, увеличением частоты госпитализаций и снижением выживаемости. Несмотря на это, патофизиологические механизмы формирования данной патологии, её клиническое течение и подходы к диагностике всё ещё недостаточно стандартизированы, а в клинических рекомендациях отсутствуют чёткие алгоритмы ведения подобных случаев. Согласно данным литературы, распространённость трикуспидальной регургитации после имплантации электродов варьирует от 7 до 39%, что отражает гетерогенность исследований и отсутствие единых диагностических критериев. Это существенно затрудняет оценку истинной распространённости и клинической значимости данного осложнения. Дополнительную сложность представляет выбор тактики лечения, особенно при необходимости принятия решения о трансвенозной экстракции электродов либо проведении хирургической коррекции. В связи с этим необходимы индивидуальный и мультидисциплинарный подход к каждому пациенту, а также дальнейшие исследования для выработки согласованных клинических рекомендаций.
creator: Елизавета Игоревна Котляревская
creator: Рим Альбертович Садрутдинов
creator: Эльнара Ферруховна Дадашова
creator: Азамат Маратович Баймуканов
creator: Александр Романович Катанаев
creator: Артем Владимирович Сницарь
creator: Заур Феликсович Мисиков
creator: Геннадий Ефимович Гендлин
rights: © Эко-Вектор, 2025 https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
license: https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
date: 2025-09-23
publication date: 2025-09-23
volume: 31
number: 5
starting page: 483
ending page: 492
doi: 10.17816/medjrf686586

Таргетная терапия у пожилых пациентов с болезнью Альцгеймера: литературный обзор
type: item
description: Одной из наиболее актуальных проблем в настоящее время является соматическое и психическое здоровье старшего поколения ввиду увеличения продолжительности жизни и расширения возможностей в сфере диагностики тех или иных заболеваний. Болезнь Альцгеймера оказывает значительное влияние на качество жизни пациентов и их семей, а также создаёт серьёзные экономические и социальные последствия для общества. Пациенты с болезнью Альцгеймера нуждаются в постоянном уходе и поддержке, что требует значительных ресурсов системы здравоохранения и социальных служб. Кроме того, болезнь Альцгеймера приводит к снижению производительности труда и увеличению расходов на медицинское обслуживание. В данном обзоре проанализированы зарубежные и отечественные статьи из баз данных Scopus, Pubmed Central, Cochrane Library и BMJ Case Reports за последние 5 лет на тему таргетной терапии болезни Альцгеймера как одного из самых распространённых нейродегенеративных заболеваний, снижающих качество жизни. Рассмотрены основные принципы таргетной терапии, используемой при болезни Альцгеймера у пожилых пациентов, её преимущества и ограничения, а также перспективы развития этого направления в будущем.
creator: Полина Алексеевна Булина
creator: Полина Анатольевна Попова
creator: Любовь Сергеевна Дятчина
creator: Мария Михайловна Голятина
creator: Анастасия Павловна Зайцева
creator: Анастасия Александровна Абраменко
creator: Кирилл Павлович Раевский
rights: © Эко-Вектор, 2025
date: 2025-06-18
publication date: 2025-06-18
volume: 31
number: 5
starting page: 493
ending page: 500
doi: 10.17816/medjrf678002

Электростимуляция хронических ран и пролежней — от истоков до наших дней: литературный обзор
type: item
description: Заживление хронических ран и пролежней остаётся актуальной проблемой хирургии. Методы их местного лечения, несмотря на многообразие, не лишены недостатков. В настоящем обзоре поставлена цель на основании литературных данных оценить эффективность технологии раневой электростимуляции у пациентов с хроническими ранами и пролежнями. Проведён поиск и отбор актуальных работ в базах данных PubMed, eLIBRARY.RU, Scopus. Установлено, что применение электрического тока в медицине с целью улучшения заживления различного рода ран имеет многолетнюю историю. Изложены фундаментальные механизмы электростимуляции ран, описаны различные варианты методики, её преимущества. Проведён анализ эффективности технологии, в том числе при сочетании с другими физическими факторами. Показано, что технология электростимуляции хронических ран и пролежней заметно улучшает течение осложнённого раневого процесса. Внедрение новейших девайсов имеет большие клинические перспективы. Установлено, что наилучшие результаты достижимы при комбинации раневой электростимуляции с другими физико-химическими методиками.
creator: Александр Михайлович Шулутко
creator: Эльхан Гаджихан оглы Османов
creator: Евгений Леонидович Алтухов
creator: Алексей Александрович Яковлев
creator: Елена Геннадьевна Гандыбина
creator: Юлия Сергеевна Пасхалова
creator: Александр Анатольевич Шайбак
rights: © Эко-Вектор, 2025
date: 2025-10-10
publication date: 2025-10-10
volume: 31
number: 5
starting page: 501
ending page: 509
doi: 10.17816/medjrf677175

Проблема выбора длины билиопанкреатической петли тонкой кишки при лапароскопическом минигастрошунтировании
type: item
description: В основе лечебного действия операции минигастрошунтирования (одноанастомозного гастрошунтирования) лежит механизм гипоабсорбции. Длина выключенного из процессов всасывания пищевых нутриентов и микроэлементов сегмента тонкой кишки напрямую определяет эффективность вмешательства и риск развития послеоперационных осложнений, однако её оптимальный выбор до настоящего времени дискутабелен. В литературном обзоре анализируются анатомические и функциональные изменения желудочно-кишечного тракта после одноанастомозного гастрошунтирования, обсуждаются патогенез и связь послеоперационных нутритивных дефицитов с длиной билиопанкреатической петли. Показано, что современным трендом бариатрической хирургии является отказ от рутинного выбора длины билиопанкреатической петли 200 см в пользу 150–175 см, при этом сведения о вариабельности длины тонкой кишки у пациентов с морбидным ожирением (от 250 до 1300 см) не позволяют считать этот подход абсолютно безопасным и эффективным. Представлены данные экспериментальных и клинических исследований о сопоставимых результатах достижения ремиссии коморбидной патологии при разной длине билиопанкреатической петли независимо от объёмов потери общей массы тела. Целесообразность индивидуального определения длины билиопанкреатической петли с учётом общего размера тонкой кишки пациента до настоящего времени не установлена, что отражено в результатах национальной и международных консенсус-конференций. Показано, что факторами, коррелирующими с длиной кишки пациента, страдающего ожирением, являются рост, мужской пол, окружности шеи, грудной клетки, живота. В качестве минимальной длины функционально активного сегмента тонкой кишки (общей петли) для минигастрошунтирования обсуждаются как 300, так и 400 см, причём даже последнее значение не исключает развития послеоперационных нутритивных осложнений. Для дооперационного персонализированного планирования идеального объёма гипоабсорбции при одноанастомозном гастрошунтировании продолжается поиск маркеров, кор…
creator: Ольга Валериевна Теплякова
creator: Александр Александрович Чайкин
creator: Дмитрий Александрович Чайкин
creator: Наталья Александровна Лукьянова
creator: Рафаел Оганнесович Барсегян
creator: Никита Андреевич Григорьев
creator: Валерия Евгеньевна Теплякова
rights: © Эко-Вектор, 2025
date: 2025-10-10
publication date: 2025-10-10
volume: 31
number: 5
starting page: 510
ending page: 520
doi: 10.17816/medjrf688777