ISSN (print): 0869-2106, ISSN (online): 2412-9100 Учредитель: ОАО "Издательство "Медицина" Главный редактор: Романов Борис Константинович, д-р мед. наук Периодичность / доступ: 6 выпусков в год / гибридный Входит в: Белый список (4 уровень), перечень ВАК, РИНЦ
Направляя рукопись статьи для публикации в данном журнале, авторы соглашаются со следующим: авторы сохраняют за собой авторские права на произведение и предоставляют издателю исключительную лицензию на публикацию и распространение произведения; авторы сохраняют за собой право на распространение произведения в соответствии с условиями политики самоархивирования, принятой в журнале (см. подробнее); направляемая авторами в редакцию рукопись будет принята к публикации только по решению редакционной коллегии и главного редактора — в соответствии с правилами отбора контента в данном журнале (см. подробнее); опубликованное в журнале произведение будет распространяться в печатном и электронном виде по подписке или на условиях открытого доступа по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International (CC BY-NC-ND 4.0) — по решению издателя или в соответствии с отдельным договором издателя с авторским коллективом. Передаваемая авторами исключительная лицензия позволяет издателю использовать произведение следующими способами: воспроизведение статьи или ее отдельной части, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках в любой материальной форме, в том числе на бумажном и электронном носителе в виде отдельного произведения в журналах и/или базах данных (локальных или в сети Интернет) издателя и/или иных лиц, по усмотрению издателя; распространение статьи или ее отдельной части, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках на любом носителе в составе журнала и/или базах данных издателя или иных лиц, по усмотрению издателя, или в виде самостоятельного произведения по всему миру на условиях открытого доступа или за плату без выплаты вознаграждения авторам; доведение статьи или отдельной ее части, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках до всеобщего сведения таким образом, что любое лицо может получить доступ к статье из любого места и в любое время по собственному выбору (в том числе через Интернет); выдача разрешения/ий на использование статьи или ее отдельных частей, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках третьим лицам с уведомлением автора об этом путем размещения соответствующей информации на сайте журнала без выплаты вознаграждения автору; переработка, в том числе перевод статьи на иностранные языки, и использование переработанной (переведенной) статьи вышеуказанными способами; Иные права, прямо не переданные издателю авторами, включая патентные права на любые процессы, способы или методы и прочее, описанные авторами в статье, а также права на товарные знаки, сохраняются за авторами. ПОЛНЫЙ ТЕКСТ АВТОРСКОГО ДОГОВОРА (ОФЕРТЫ) — СКАЧАТЬ ПРОЧИТАТЬ Авторское соглашение (публичная оферта) о публикации статьи в научном журнале «Российский медицинский журнал» ООО «Эко-Вектор» в лице генерального директора Щепина Евгения Валентиновича, действующего на основании Устава (далее — Издатель), с одной стороны, предлагает неопределенному кругу лиц (далее — Автор), с другой стороны, далее совместно именуемым Стороны, заключить настоящее соглашение (далее — Соглашение) о публикации результатов интеллектуальной деятельности в форме научного произведения (далее – Статья) в журнале «Российский медицинский журнал» (далее — Журнал) на нижеуказанных условиях. I. Общие положения Настоящее Соглашение, в соответствии с п. 2 ст. 437 Гражданского кодекса РФ, является публичной офертой (далее — Оферта), полным и безоговорочным принятием (акцептом), которой, в соответствии со ст. 438 Гражданского кодекса РФ, считается отправка Автором своего произведения путем загрузки его в сетевую электронную систему подачи рукописей, размещенную в соответствующем разделе сайта Журнала в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» (далее — Интернет). В соответствии с действующим законодательством РФ в части соблюдения авторского права на электронные информационные ресурсы, материалы сайта, электронного журнала не могут быть воспроизведены полностью или частично в любой форме (электронной или печатной) без предварительного письменного согласия Автора и редакции Журнала, (которое, при опубликовании Статьи в открытом доступе, может быть выражено путем размещения соответствующего разрешения — открытой лицензии Creative Commons — в соответствующем разделе сайта Журнала (по месту размещения публикуемых материалов) в сети Интернет). При разрешенном использовании опубликованного произведения в контексте других документов обязательна ссылка на первоисточник. II. Термины, используемые в Соглашении Автор – физическое лицо (лица), творческим трудом которого создана Рукопись научной статьи или представитель авторского коллектива, уполномоченный представлять его интересы. Рукопись статьи — результат интеллектуальной деятельности в форме научного произведения, содержащего текст, графические и числовые данные, аудиовизуальную информацию, программный код и иные элементы, представленный Автором для публикации в Журнале. Акцепт Оферты – полное и безоговорочное принятие Оферты на условиях, указанных в пункте 3 Соглашения (автор проводит акцепт Оферты путем отправки Заявки Издателю – загрузки Рукописи статьи, дополнительных файлов и сопроводительных материалов в сетевую электронную систему подачи рукописей, размещенную в соответствующем разделе сайта Журнала в сети Интернет). Журнал – научный рецензируемый журнал, зарегистрированный как средство массовой информации в реестре Федеральной службы по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзора). Заявка – электронное обращение Автора к Издателю на публикацию Статьи в Журнале посредством загрузки Рукописи статьи, дополнительных файлов и сопроводительных материалов в сетевую электронную систему подачи рукописей, размещенную в соответствующем разделе сайта Журнала в сети Интернет). Издатель – ООО "Эко-Вектор", являющееся учредителем и издателем Журнала. Метаданные Статьи – информация о Рукописи статьи и/или Статье, предназначенная для включения в Международные Научные Базы Данных (МНБД), а именно: название статьи; сведения об авторах (фамилия, имя, отчество автора (авторов) полностью, место работы каждого автора с указанием почтового адреса, контактная информация (email), идентификаторы МНБД для каждого автора; аннотация; ключевые слова; тематический рубрикатор: УДК либо другие библиотечно-библиографические классификационные и предметные индексы; библиографический список (список ссылок). Оферта – настоящий документ (предложение Автору подать Заявку и опубликовать Статью путем размещения ее на сайте Журнала в сети Интернет). Публикация – размещение Статьи в Журнале. Статья – Рукопись статьи, прошедшая процесс рецензирования и редакционно-издательской обработки. Редакция Журнала – творческий коллектив, осуществляющий подготовку Журнала к выпуску. Стороны – Автор и Издатель. Требования к рукописям – требования к публикуемым в Журнале материалам (их оформлению, структуре, содержанию, оригинальности, этичности), размещенные в разделе «Авторам» сайта Журнала в сети Интернет. III. Предмет Соглашения (Оферты) По настоящему соглашению Автор предоставляет Издателю на безвозмездной основе на весь срок действия исключительных прав, предусмотренный законодательством РФ, исключительную лицензию на использование созданной Автором Статьи для опубликования в Журнале, а также права на использование Статьи, следующими способами: воспроизведение Статьи или ее отдельной части, а также метаданных Статьи на русском и иностранных языках в любой материальной форме, в том числе на бумажном и электронном носителе в виде отдельного произведения в журналах и/или базах данных (локальных или в сети Интернет) Издателя и/или иных лиц, по усмотрению Издателя; распространение Статьи или ее отдельной части, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках на любом носителе в составе Журнала и/или базах данных Издателя или иных лиц, по усмотрению Издателя, или в виде самостоятельного произведения по всему миру на условиях открытого доступа или за плату без выплаты вознаграждения Автору; доведение Статьи или отдельной ее части, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках до всеобщего сведения таким образом, что любое лицо может получить доступ к Статье из любого места и в любое время по собственному выбору (в том числе через Интернет); выдача разрешения/ий на использование Статьи или ее отдельных частей, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках третьим лицам с уведомлением Автора об этом путем размещения соответствующей информации на сайте Журнала без выплаты вознаграждения Автору; переработка, в том числе перевод Статьи на иностранные языки, и использование переработанной (переведенной) Статьи вышеуказанными способами; иные права, прямо не переданные Издателю по настоящему Соглашению, включая патентные права на любые процессы, способы или методы и прочее, описанные Автором в Статье, а также права на товарные знаки, сохраняются за Автором. Территория, на которой допускается использование прав на Статью – весь мир. Действие условий настоящего Соглашения, обязывающих Издателя опубликовать Статью, а также предоставляющих Издателю и Автору право использовать Статью в пределах, установленных Соглашением, возникает только в случае принятия Статьи к публикации в Журнале. Моментом принятия Статьи к публикации в Журнале является момент отправки уведомления о принятии Статьи к публикации Автору с официальной электронной почты Журнала. Права предоставляются Автором Издателю безвозмездно, и публикация Статьи в Журнале не влечет никаких финансовых отчислений Автору. В случае принятия Редакцией Журнала решения об отклонении Заявки, отказе в опубликовании Статьи в Журнале, снятии Статьи с публикации (ретракции) настоящее Соглашение утрачивает силу. Решение об отказе в опубликовании направляется Автору по адресу электронной почты, указанной в Заявке. IV. Права и обязанности Сторон Автор гарантирует: что он является законным обладателем/распорядителем прав на переданные в составе Рукописи статьи материалы; что права, предоставленные Издателю по настоящему Соглашению, не передавались ранее и не будут передаваться третьим лицам; что Рукопись статьи содержит все предусмотренные действующим законодательством об авторском праве ссылки на цитируемых авторов и/или произведения (материалы); что Автором получены все необходимые разрешения на используемые в Рукописи статьи результаты, факты и иные заимствованные материалы, правообладателем/распорядителем которых Автор не является; что Рукопись статьи не содержит материалы, не подлежащие опубликованию в открытой печати в соответствии с действующими законодательными актами РФ, и ее опубликование и распространение не приведут к разглашению секретной (конфиденциальной) информации (включая государственную тайну); что Автор проинформировал других соавторов относительно условий этого Соглашения и получил согласие всех соавторов на заключение настоящего Соглашения на условиях, предусмотренных Соглашением. Автор обязуется: вносить в Рукопись статьи изменения в соответствии с «Правилами для авторов», указанным на сайте Журнала, и рекомендациями редакции; не использовать в коммерческих целях и в других изданиях без согласия Издателя электронную копию Статьи, подготовленную Издателем; В процессе подготовки Рукописи статьи к публикации Автор обязуется: вносить в текст Рукописи статьи исправления, рекомендованные рецензентами и принятые Редакцией Журнала, и/или, при необходимости, по требованию Издателя и Редакции доработать Рукопись статьи; своевременно (в указанные Редакцией сроки) осуществлять проверку и согласование внесенной в Рукопись статьи редакторской правки (в том числе — отвечать на вопросы редакторов), и вычитку сверстанной Статьи (оригинал-макета в PDF); на этапе вычитки сверстанной Статьи предлагать к внесению только тот минимум исправлений, который связан с необходимостью устранения допущенных фактических ошибок. Автор имеет право: пользоваться печатными или электронными допечатными версиями неопубликованной Статьи в форме и содержании, принятыми Издателем для публикации в Журнале. Такие допечатные версии могут быть размещены в виде электронных файлов на веб-сайтах Автора (соавторов) или на защищенных внешних веб-сайтах работодателей Автора Статьи, но не для коммерческих продаж или систематического внешнего распространения третьей стороной. При этом Автор (соавторы) должен: включить в допечатную версию следующее предупреждение: «Это допечатная версия статьи, принятой к публикации в (название Журнала), ©, Эко-Вектор, год.»; указать электронную ссылку на сайт Издателя URL: https://journals.eco-vector.com/ безвозмездно копировать или передавать коллегам копию опубликованной Статьи целиком или частично для их личного или профессионального некоммерческого использования, для продвижения результатов академических или научных исследований или для информационных целей работодателя Автора. использовать материалы из опубликованной Статьи в написанной кем-либо из соавторов книге или ином непериодическом научной или учебном издании. использовать отдельные рисунки, таблицы и фрагменты текста из Статьи в собственных целях обучения или для включения их в другую работу, издаваемую (в печатном или электронном формате) третьей стороной, или для представления в электронном формате во внутренней компьютерной сети или на публичном веб-сайте Автора (соавторов) или его работодателя. включать материалы Статьи в учебные сборники для безвозмездного распространения Статьи студентам Автора (соавторов) или сохранять Статью в электронном формате на локальном сервере для доступа студентов, как к части курса обучения, а также для внутренних обучающих программ в учреждении работодателя Автора. Издатель обязуется: опубликовать в печатной и электронной форме Статью Автора в Журнале в соответствии с условиями настоящего Соглашения; по решению Редакции Журнала, в случае необходимости, предоставить Автору сверстанную Статью и внести обоснованную правку Автора; предоставить Автору неограниченный по времени доступ к электронной версии опубликованной Статьи через личный кабинет Автора на сайте журнала со дня выхода соответствующего выпуска Журнала в свет; соблюдать предусмотренные действующим законодательством права Автора, а также осуществлять их защиту и принимать все необходимые меры для предупреждения нарушения авторских прав третьими лицами. Издатель имеет право: проводить экспертизу Рукописи статьи и предлагать Автору внести необходимые изменения, до выполнения которых Статья не будет опубликована в Журнале; осуществлять техническое и литературное редактирование Рукописи статьи, не изменяющее ее (основное содержание); при любом последующем разрешенном использовании Автором (и/или иными лицами) Журнала и/или Статьи (в том числе любой ее отдельной части, фрагмента) требовать от указанных лиц указания ссылки на Журнал, Издателя, Автора или иных обладателей авторских прав, название Статьи, номер выпуска Журнала и год опубликования, указанные в Журнале; размещать в СМИ и других информационных источниках предварительную и/или рекламную информацию о предстоящей публикации Статьи; вносить изменения в Оферту в установленном Офертой порядке. Редакции Журнала, возглавляемой главным редактором, принадлежат исключительные права отбора и/или отклонения материалов, публикуемых в Журнале. Рукопись статьи, направляемая Автором в Редакцию Журнала, возврату не подлежит. Редакция Журнала не вступает в переписку по вопросам отклонения Заявки. Во всех случаях, не оговоренных и не предусмотренных в настоящем Соглашении, Стороны обязаны руководствоваться действующим законодательством Российской Федерации. V. Акцепт Оферты и заключение Соглашения. Срок действия Соглашения Автор производит Акцепт Оферты посредством отправки Заявки Издателю через сетевую электронную систему подачи рукописей, размещенную в соответствующем разделе сайта Журнала в сети Интернет. Акцепт Оферты Автором создает Соглашение, заключенное в письменной форме (статьи 438 и 1286.1 Гражданского Кодекса РФ) на условиях Оферты. Настоящее Соглашение действует в течение всего срока действия исключительных прав на Статью. При передаче (отчуждении) исключительного права на Статью Автором третьему лицу действие настоящего Соглашения не прекращается. VI. Порядок изменения и расторжения Соглашения Издатель вправе в одностороннем порядке изменять условия настоящего Соглашения, предварительно, не менее чем за 10 (десять) календарных дней до вступления в силу соответствующих изменений, известив об этом Автора через сайт Журнала или путем направления извещения посредством электронной почты на адрес электронной почты Автора, указанный в Заявке Автора. Изменения вступают в силу с даты, указанной в соответствующем извещении. В случае несогласия Автора с изменениями условий настоящего Соглашения Автор вправе направить Издателю письменное уведомление об отказе от настоящего Соглашения путем загрузки уведомления в сетевую электронную систему подачи рукописей, размещенную в соответствующем разделе сайта Журнала в сети Интернет) или направления уведомления на официальный адрес электронной почты Редакции в сети Интернет) Настоящее Соглашение может быть расторгнуто досрочно: по соглашению Сторон в любое время; по иным основаниям, предусмотренным настоящим Соглашением. Автор вправе в одностороннем порядке отказаться от исполнения настоящего Соглашения, направив Издателю соответствующее уведомление в письменной форме не менее чем за 60 (шестьдесят) календарных дней до предполагаемой даты публикации Статьи Автора в Журнале. Прекращение срока действия Соглашения по любому основанию не освобождает Стороны от ответственности за нарушения условий Соглашения, возникшие в течение срока его действия. VII. Ответственность За неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязательств по Соглашению Стороны несут ответственность в соответствии с действующим законодательством РФ. Все сведения, предоставленные Автором, должны быть достоверными. Автор отвечает за достоверность и полноту передаваемых им Издателю сведений. При использовании недостоверных сведений, полученных от Автора, Издатель не несет ответственности за негативные последствия, вызванные его действиями на основании предоставленных недостоверных сведений. В отношении содержания Статьи Автор самостоятельно несет всю ответственность за соблюдение требований законодательства РФ о рекламе, о защите авторских и смежных прав, об охране товарных знаков и знаков обслуживания, о защите прав потребителей. Издатель не несет никакой ответственности по Соглашению: за какие-либо действия, являющиеся прямым или косвенным результатом неправомерных действий Автора; за какие-либо убытки Автора вне зависимости от того, мог ли Издатель предвидеть возможность таких убытков или нет. Стороны освобождаются от ответственности за нарушение условий Соглашения, если такое нарушение вызвано действием обстоятельств непреодолимой силы (форс-мажор), включая действия органов государственной власти (в т.ч. принятие правовых актов), пожар, наводнение, землетрясение, другие стихийные бедствия, отсутствие электроэнергии и/или сбои работы компьютерной сети, забастовки, гражданские волнения, беспорядки, любые иные обстоятельства. VIII. Порядок разрешения споров Споры и разногласия будут решаться Сторонами путем переговоров, а в случае недостижения согласия – в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации. При наличии неурегулированных разногласий Сторон споры разрешаются в суде по месту нахождения Издателя в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации. IX. Прочие условия Любые уведомления, сообщения, запросы, и т.п. (за исключением документов, которые должны быть направлены в виде подлинных оригиналов в соответствии с законодательством РФ) считаются полученными Автором, если они были переданы (направлены) Издателем через сайт Журнала (в том числе путем публикации), по электронной почте и по другим каналам связи, указанным в Заявке. Стороны признают юридическую силу уведомлений, сообщений, запросов и т.п., переданных (направленных) указанными выше способами. В случае предъявления к Издателю требований, связанных с нарушением исключительных авторских и иных прав интеллектуальной собственности третьих лиц при создании Статьи или в связи с заключением Автором настоящего Соглашения, а также в связи с использованием Издателем Статьи в соответствии с Соглашением, Автор обязуется: немедленно, после получения уведомления Издателя, принять меры к урегулированию споров с третьими лицами, при необходимости вступить в судебный процесс на стороне Издателя и предпринять все зависящие от него действия с целью исключения Издателя из числа ответчиков; возместить Издателю понесенные судебные расходы, расходы и убытки, вызванные применением мер обеспечения иска и исполнения судебного решения, и выплаченные третьему лицу суммы за нарушение исключительных авторских и иных прав интеллектуальной собственности, а также иные убытки, понесенные Издателем в связи с несоблюдением Автором гарантий, предоставленных ими по настоящему Соглашению X. Юридический адрес и реквизиты Издателя ООО «Эко-Вектор» Адрес: 191186, город Санкт-Петербург, переулок Аптекарский, д. 3 литер А, помещение 1Н ИНН: 7806423692; КПП: 784101001; ОГРН: 1099847039907.
Гигиенические аспекты профилактики чесотки: информированность населения и новые подходы к снижению заболеваемости
Обоснование. Чесотка является паразитарным высококонтагиозным заболеванием, ранняя диагностика и своевременное лечение которого предотвращают дальнейшее распространение болезни в очаге. Тяжёлые формы чесотки, наблюдаемые врачами-дерматовенерологами, свидетельствуют о позднем обращении пациентов за медицинской помощью, что происходит в результате недостаточной медицинской грамотности населения. Анализ информированности различных групп населения о клинических проявлениях чесотки и мерах профилактики данного заболевания поможет разработать программу углублённого группового профилактического консультирования широких слоёв населения в рамках школы «Здоровая кожа» для повышения уровня медицинских знаний у населения и медицинского персонала с целью снижения показателей заболеваемости чесоткой. Цель. Анализ информированности различных групп населения о чесотке и мерах профилактики заболевания. Методы. Проведено обсервационное поперечное исследование. Использовался онлайн-опросник, разработанный авторами из Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н.И. Пирогова. Временной интервал проведения исследования — 2024–2025 гг. Общее количество респондентов составило 517 человек, из них 182 школьника, средний возраст 15 лет; 113 студентов немедицинских вузов, средний возраст 19 лет; 222 взрослых, не работающих в системе здравоохранения, средний возраст 40 лет. Исследование проводилось на базе Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н.И. Пирогова, Федерального центра мозга и нейротехнологий Федерального медико-биологического агентства, Детской городской поликлиники № 118 (Москва, Россия). Стандартная статистическая обработка проведена с использованием компьютерной программы Statistica 10.0 (StatSoft, Соединённые Штаты Америки) и пакетов анализа MS Excel 2016. Результаты. Большинство опрошенных респондентов знают о том, что симптомом чесотки является зуд, однако только 32,4% школьников, 37,2% студентов, 32% работающего населения информированы о других симптомах заболевания: сыпи и чесоточных ходах. 20% респондентов недостаточно информированы о профилактике чесотки и об уходе за кожей. Респонденты (79,1% школьников, 82,3% студентов, 82,9% работающего населения) отметили, что основным источником информации о здоровье для них является врач. Вторым по популярности источником информации служит интернет, о чем сообщили 65,9% школьников, 58,4% студентов и 61,3% работающего населения. Заключение. Опрос выявил недостаточную информированность различных групп населения о клинических проявлениях чесотки и мерах профилактики заболевания. Большинство респондентов считают надёжными источниками информации о заболеваниях кожи врачей и интернет.
© Эко-Вектор, 2025 https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
Клинические особенности хронической головной боли напряжения у пациентов с сопутствующей артериальной гипертензией в разном возрасте
Обоснование. Хроническая головная боль напряжения (ХГБН) — распространённая патология, встречающаяся в различных возрастных группах. Артериальная гипертензия (АГ), сопутствующая ХГБН, может оказывать влияние на клиническое течение заболевания и снижать эффективность терапии. Большинство проведённых исследований, посвящённых изучению распространённости сочетания головной боли и АГ, показали более частую встречаемость АГ у пациентов с ХГБН по сравнению с лицами, страдающими эпизодической формой головной боли напряжения. Однако возрастные особенности этих взаимосвязей остаются недостаточно изученными. Цель. Изучить возрастные особенности клинической картины ХГБН у пациентов с сопутствующей АГ. Методы. Проведено одноцентровое ретроспективно-проспективное наблюдательное исследование с последовательным включением 97 пациентов с диагнозом ХГБН (Международная классификация головной боли, 3-е издание, 2018), обратившихся к неврологу в 2019–2023 гг. Медицинское вмешательство не осуществлялось. Обследуемые распределены на две возрастные группы: пациенты 18–44 лет — группа I (молодой возраст); пациенты 45–74 лет — группа II (средний и пожилой возраст). Оценивали интенсивность боли, число дней с цефалгией, дисфункцию перикраниальных мышц при мануальном обследовании, провоцирующие факторы, наличие АГ, текущее эмоциональное состояние (по скрининговым шкалам Гамильтона и Бека). Статистическая обработка выполнена в программе SPSS Statistics 26.0, p <0,05. Результаты. АГ выявлена у 32% пациентов с ХГБН: у 9,6% — в I группе, у 57,7% — во II группе (р <0,001). У пациентов 18–44 лет при наличии АГ интенсивность боли была выше, чем у лиц без АГ (р=0,0463). У пациентов 45–74 лет с АГ отмечено большее число дней с головной болью, чем у сверстников без АГ (р=0,0281). Дисфункция перикраниальных мышц зарегистрирована у 93,8% обследованных лиц, с преобладанием большего числа вовлечённых перикраниальных мышц во II группе (p=0,042). Изолированное поражение одной мышцы чаще встречается у лиц 18–44 лет (р <0,001). В частности, у пациентов молодого возраста без сопутствующей АГ выявлено статистически значимое вовлечение трапециевидной мышцы справа (p=0,029). У пациентов 45–74 лет вне зависимости от наличия сопутствующей АГ чаще всего встречается комбинированное вовлечение перикраниальных мышц, чем их изолированная дисфункция (p=0,019). Заключение. ХГБН у пациентов разного возраста с сопутствующей АГ имеет особенности, что обосновывает необходимость персонализированной терапии.
Бронхиальная астма и ожирение: особенности системного воспаления в зависимости от времени дебюта астмы
Обоснование. Бронхиальная астма (БА) — сложное гетерогенное полиэтиологическое хроническое заболевание. Представляют интерес патофизиологические механизмы взаимодействия БА и ожирения. Цель. Оценить особенности цитокинового профиля у больных БА в сочетании с ожирением в зависимости от времени дебюта астмы. Методы. Обследовано 180 человек: 150 больных БА различной степени тяжести, разделённых с учётом индекса массы тела, составили две группы исследования: с индексом массы тела от 18,5 до 25 кг/м2 (n=52) — «БА»; с индексом массы тела от 30 до 35 кг/м2 (n=98). Группу контроля составили 30 человек. Далее пациенты с астмой в сочетании с ожирением (индекс массы тела >30 кг/м2) были разделены на две группы в зависимости от времени дебюта астмы: «Ожирение + БА»; «БА + ожирение» (с давностью БА около 10 лет). В процессе исследования оценивали степень тяжести БА с использованием теста по контролю над астмой (ACT) и опросника по контролю симптомов астмы (ACQ-5), проводили спирографию с бронхолитической пробой, выполняли забор венозной крови для определения показателей цитокинового профиля (фактора некроза опухоли альфа; интерлейкинов — ИЛ-2, 4, 6, 8, 10, 17; интерферона гамма), маркеров системного воспаления (С-реактивный белок, фибриноген). Результаты. Фенотип БА в сочетании с ожирением характеризовался более тяжёлым течением и худшим контролем заболевания, причём в группе «Ожирение + БА» отмечались наиболее выраженные нарушения бронхиальной проходимости. При анализе цитокинового профиля в исследуемых группах был отмечен значимый дисбаланс провоспалительных и противовоспалительных цитокинов, наиболее выраженным он оказался в группе «Ожирение + БА». Полученные данные подчёркивают важность определения индекса соотношения цитокинов с противоположной активностью (ИЛ-2/ИЛ-4, ИЛ-2/ИЛ-10, ИЛ-8/ИЛ-10, ИЛ-6/ИЛ-10, фактор некроза опухоли альфа/ИЛ-10) для оценки степени выраженности воспалительного процесса и дальнейшей тактики лечения пациентов. Заключение. Ожирение способствует формированию и поддержанию системного воспаления, усугубляя течение и прогрессирование БА.
Роль динамического измерения аутоантител в прогнозировании сахарного диабета 1-го типа у детей
Обоснование. Прогнозирование сахарного диабета 1-го типа (СД1) на доклинической стадии позволяет своевременно инициировать профилактические терапевтические вмешательства и предотвратить прогрессирование заболевания. Цель. Оценить возможность прогнозирования СД1 на основе концентраций аутоантител и их динамики. Методы. Проспективное когортное продольное исследование проведено в трёх региональных детских больницах: Нижнего Новгорода, Чувашской Республики и Республики Марий Эл. В исследование были включены дети в возрасте 0–18 лет, госпитализированные с впервые выявленным СД1 в период с 2017 по 2020 год, а также (одновременно) их здоровые братья и сёстры (сибсы). В анализ вошли данные 517 участников: 314 детей с впервые диагностированным СД1 и 203 здоровых сибсов. Для анализа повторных измерений применяли регрессионное моделирование. Определяли антитела к глутаматдекарбоксилазе, тирозинфосфатазе и транспортёру цинка 8. Результаты. Среди здоровых сибсов высокий риск развития СД1 ассоциировался с: 1) высокой исходной концентрацией всех трёх антител (в среднем в 57,5–92 раза выше референсных значений); 2) значительным и быстрым снижением концентрации глутаматдекарбоксилазы и тирозинфосфатазы на −23,29 и −43,3 МЕ/мл в месяц соответственно; 3) незначительным и очень медленным снижением концентрации транспортёра цинка 8 на −5,3 Ед./мл в месяц. Заключение. Моделирование динамических профилей глутаматдекарбоксилазы, тирозинфосфатазы и транспортёра цинка 8 может служить основой для разработки более сложных и точных диагностических систем. Такой подход представляется перспективным, однако требует дальнейшего изучения.
Взаимосвязь метаболического синдрома и остеопороза у лиц пожилого возраста: обзор литературы
Метаболический синдром — это состояние организма, характеризующееся абдоминальным ожирением, артериальной гипертензией, инсулинорезистентностью, а также нарушением углеводного и липидного обмена. Наибольшая распространённость метаболического синдрома отмечается среди лиц пожилого возраста. Снижение уровня эстрогенов у женщин в постменопаузе повышает риск развития метаболического синдрома и остеопороза, особенно при сопутствующем дефиците витамина D. Остеопороз является одной из важнейших медико-социальных проблем. Его патогенез может быть связан не только с гормональными изменениями, но и с изменениями в составе микробиоты кишечника. Нарушение микробного состава кишечника при метаболическом синдроме усугубляется хроническим воспалением, нерациональной фармакотерапией, а также сопутствующими состояниями (последствия гастрэктомии, бариатрических операций, синдром мальабсорбции, атрофический гастрит и другие заболевания). Данные факторы способны изменять микробный метаболит, минеральный обмен, что оказывает влияние на снижение минеральной плотности кости. Таким образом, коррекция микробиоты и её метаболитов у пациентов с метаболическим синдромом может рассматриваться как перспективное направление в профилактике и терапии остеопороза в пожилом возрасте.
Детериорация хронической сердечной недостаточности вследствие электрод-ассоциированной трикуспидальной регургитации: литературный обзор
Имплантируемые внутрисердечные устройства, включая постоянные кардиостимуляторы, кардиовертеры-дефибрилляторы и системы сердечной ресинхронизирующей терапии, прочно вошли в клиническую практику и доказали свою эффективность в улучшении прогноза у пациентов с брадиаритмиями, высоким риском внезапной сердечной смерти и хронической сердечной недостаточностью. Однако с ростом числа имплантаций всё большее внимание привлекают поздние осложнения, в частности трикуспидальная регургитация, ассоциированная с введёнными внутрисердечными электродами. Показано, что трикуспидальная регургитация, ассоциированная с электродами, может быть связана с ухудшением симптомов сердечной недостаточности, увеличением частоты госпитализаций и снижением выживаемости. Несмотря на это, патофизиологические механизмы формирования данной патологии, её клиническое течение и подходы к диагностике всё ещё недостаточно стандартизированы, а в клинических рекомендациях отсутствуют чёткие алгоритмы ведения подобных случаев. Согласно данным литературы, распространённость трикуспидальной регургитации после имплантации электродов варьирует от 7 до 39%, что отражает гетерогенность исследований и отсутствие единых диагностических критериев. Это существенно затрудняет оценку истинной распространённости и клинической значимости данного осложнения. Дополнительную сложность представляет выбор тактики лечения, особенно при необходимости принятия решения о трансвенозной экстракции электродов либо проведении хирургической коррекции. В связи с этим необходимы индивидуальный и мультидисциплинарный подход к каждому пациенту, а также дальнейшие исследования для выработки согласованных клинических рекомендаций.
Таргетная терапия у пожилых пациентов с болезнью Альцгеймера: литературный обзор
Одной из наиболее актуальных проблем в настоящее время является соматическое и психическое здоровье старшего поколения ввиду увеличения продолжительности жизни и расширения возможностей в сфере диагностики тех или иных заболеваний. Болезнь Альцгеймера оказывает значительное влияние на качество жизни пациентов и их семей, а также создаёт серьёзные экономические и социальные последствия для общества. Пациенты с болезнью Альцгеймера нуждаются в постоянном уходе и поддержке, что требует значительных ресурсов системы здравоохранения и социальных служб. Кроме того, болезнь Альцгеймера приводит к снижению производительности труда и увеличению расходов на медицинское обслуживание. В данном обзоре проанализированы зарубежные и отечественные статьи из баз данных Scopus, Pubmed Central, Cochrane Library и BMJ Case Reports за последние 5 лет на тему таргетной терапии болезни Альцгеймера как одного из самых распространённых нейродегенеративных заболеваний, снижающих качество жизни. Рассмотрены основные принципы таргетной терапии, используемой при болезни Альцгеймера у пожилых пациентов, её преимущества и ограничения, а также перспективы развития этого направления в будущем.
Электростимуляция хронических ран и пролежней — от истоков до наших дней: литературный обзор
Заживление хронических ран и пролежней остаётся актуальной проблемой хирургии. Методы их местного лечения, несмотря на многообразие, не лишены недостатков. В настоящем обзоре поставлена цель на основании литературных данных оценить эффективность технологии раневой электростимуляции у пациентов с хроническими ранами и пролежнями. Проведён поиск и отбор актуальных работ в базах данных PubMed, eLIBRARY.RU, Scopus. Установлено, что применение электрического тока в медицине с целью улучшения заживления различного рода ран имеет многолетнюю историю. Изложены фундаментальные механизмы электростимуляции ран, описаны различные варианты методики, её преимущества. Проведён анализ эффективности технологии, в том числе при сочетании с другими физическими факторами. Показано, что технология электростимуляции хронических ран и пролежней заметно улучшает течение осложнённого раневого процесса. Внедрение новейших девайсов имеет большие клинические перспективы. Установлено, что наилучшие результаты достижимы при комбинации раневой электростимуляции с другими физико-химическими методиками.
Проблема выбора длины билиопанкреатической петли тонкой кишки при лапароскопическом минигастрошунтировании
В основе лечебного действия операции минигастрошунтирования (одноанастомозного гастрошунтирования) лежит механизм гипоабсорбции. Длина выключенного из процессов всасывания пищевых нутриентов и микроэлементов сегмента тонкой кишки напрямую определяет эффективность вмешательства и риск развития послеоперационных осложнений, однако её оптимальный выбор до настоящего времени дискутабелен. В литературном обзоре анализируются анатомические и функциональные изменения желудочно-кишечного тракта после одноанастомозного гастрошунтирования, обсуждаются патогенез и связь послеоперационных нутритивных дефицитов с длиной билиопанкреатической петли. Показано, что современным трендом бариатрической хирургии является отказ от рутинного выбора длины билиопанкреатической петли 200 см в пользу 150–175 см, при этом сведения о вариабельности длины тонкой кишки у пациентов с морбидным ожирением (от 250 до 1300 см) не позволяют считать этот подход абсолютно безопасным и эффективным. Представлены данные экспериментальных и клинических исследований о сопоставимых результатах достижения ремиссии коморбидной патологии при разной длине билиопанкреатической петли независимо от объёмов потери общей массы тела. Целесообразность индивидуального определения длины билиопанкреатической петли с учётом общего размера тонкой кишки пациента до настоящего времени не установлена, что отражено в результатах национальной и международных консенсус-конференций. Показано, что факторами, коррелирующими с длиной кишки пациента, страдающего ожирением, являются рост, мужской пол, окружности шеи, грудной клетки, живота. В качестве минимальной длины функционально активного сегмента тонкой кишки (общей петли) для минигастрошунтирования обсуждаются как 300, так и 400 см, причём даже последнее значение не исключает развития послеоперационных нутритивных осложнений. Для дооперационного персонализированного планирования идеального объёма гипоабсорбции при одноанастомозном гастрошунтировании продолжается поиск маркеров, коррелирующих с общей длиной тонкой кишки, а также других факторов патогенеза морбидного ожирения и его осложнений.