Технические особенности и непосредственные результаты лапароскопической трансперитонеальной и тотальной экстраперитонеальной герниопластики


Цитировать

Полный текст

Аннотация

На протяжении последних лет в хирургическом лечении паховых грыж произошли революционные изменения: внедрение в хирургическую практику ненатяжной протезирующей паховой герниопластики по Лихтенштейну (1986) и применение лапароскопической герниопластики (Arregui M.E., 1992; McKernan и Ferzli, 1993). Целью нашего исследования является оценка надежности и эффективности применения трансперитонеальной (TAPP) и тотальной экстраперитонеальной (TEP) герниопластики при паховых грыжах. За период с 2012 по 2015 г. в городской клинической больнице № 4 и Российском геронтологическом научно-клиническом центре (г. Москва) выполнено 12 герниопластик методикой TEP у 12 больных и 73 герниопластики методикой TAPP у 65 больных (в 8 случаях грыжи были билатеральными). Изучены технические интраоперационные особенности методик, проведена оценка интраоперационных и послеоперационных осложнений в раннем послеоперационном периоде и через год после операции. У одного больного в группе TEP паховая грыжа была рецидивной после грыжесечения с пластикой местными тканями. Все грыжи были односторонними. Средняя продолжительность операции составила 62,5 мин. Ни в одном случае не потребовалась конверсия. В группе TAPP средняя продолжительность операции составила 58,5 мин. Конверсия также не потребовалась. Частота интраоперационных осложнений в обеих группах была низкой. Большинство больных в основной группе (ТЕР) были готовы к выписке на 2-й день после операции. Общая частота послеоперационных осложнений составила 20,6%. Лишь в группе TAPP отмечен один рецидив через 3 мес после операции. В соответствии с результатами исследования самым предпочтительным и рациональным лечением большинства видов паховых грыж является лапароскопическая паховая герниопластика. TEP предпочтительнее TAPP по ряду причин: менее выражена послеоперационная боль, операция выполняется забрюшинно, минимизируется риск повреждения внутренних органов и развития спаечной болезни.

Об авторах

Александр Вячеславович Сажин

ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова»

Email: sazhinav@mail.ru
доктор мед. наук, профессор, зав. кафедрой общей хирургии и лучевой диагностики педиатрического факультета 117997, г. Москва, Россия

А. Д Климиашвили

ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова»

117997, г. Москва, Россия

Э. Кочиай

ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова»

117997, г. Москва, Россия

Список литературы

  1. Antoniou S.A., Pointner R., Granderath F.A. Current treatment concepts for groin henia. Langenbecks Arch. Surg. 2014; 399 (5): 553-8.
  2. Shouldice E.E. Surgical treatment of hernia. Ontario Med.Rev. 1994; (11): 43-8.
  3. Arregui M.E., Navarrete J., Davis C.J., Castro D., Nagan R.F. Laparoscopic inguinal herniorrhaphy. Techniques and controversies. Surg. Clin. North Am. 1993; 73 (3): 513-27.
  4. Lichtenstein I.L., Shulman A.G., Amid P.K., Montllor M.M. The tension-free hernioplasty. Am. J. Surg. 1989; 157 (2): 188-93.
  5. Tamme C., Scheidbach H., Hampe C., Schneider C., Köckerling F. Totally extraperitoneal endoscopic inguinal hernia repair (TEP). Surg. Endosc. 2003; 17 (2): 190-5.
  6. Bracale U., Melillo P., Pignata G., Di Salvo E., Rovani M., Merola G. et al. Which is the best laparoscopic approach for inguinal hernia repair: TEP or TAPP? A systematic review of the literature with a network meta-analysis. Surg. Endosc. 2012; 26 (12): 3355-66.
  7. Gong K., Zhang N., Lu Y., Zhu B., Zhang Z., Du D. Comparison of the open tension-free mesh-plug, transabdominalpreperitoneal (TAPP), and totally extraperitoneal (TEP) laparoscopic techniques for primary unilateral inguinal hernia repair: a prospective randomized controlled trial. Surg. Endosc. 2011; 25 (1): 234-9.
  8. Wake B.L., McCormack K., Fraser C., Vale L., Perez J., Grant A.M. Transabdominal pre-peritoneal (TAPP) vs totally extraperitoneal (TEP) laparoscopic techniques for inguinal hernia repair. Cochrane Database Syst. Rev. 2005; (1): CD004703.
  9. Wei F.X., Zhang Y.C., Han W., Zhang Y.L., Shao Y., Ni R. Transabdominal pre-peritoneal (TAPP) vs totally extraperitoneal (TEP) for laparoscopichernia repair: A Meta-Analysis. Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. 2015; 25 (5): 375-83.
  10. Bellis C.J. Laparoscopic inguinal herniorrhaphy is not availed procedure. Aust. N. Z. J. Surg. 1994; 64 (5): 295-6.
  11. Bittner R., Arregui M.E., Bisgaard T., Dudai M., Ferzli G.S., Fitzgibbons R.J. et al. Guidelines for laparoscopic (TAPP) and endoscopic (TEP) treatment of inguinal hernia [International Endohernia Society (IEHS)]. Surg. Endosc. 2011; 25 (9): 2773-843.
  12. Bringman S., Ramel S., Heikkinen T.J., Englund T., Westman B. Anderberg B. Tension-free inguinal hernia repair: TEP versus meshplug versus Lichtenstein - a prospective randomized controlled trail. Ann. Surg. 2003; 237 (1): 142-7.
  13. Bansal V.K., Misra M.C., Babu D., Victor J., Kumar S., Sagar R. A prospective, randomized comparison of long-term outcomes: chronic groin pain and quality of life following totally extraperitoneal (TEP) and transabdominalpreperitoneal (TAPP) laparoscopic inguinal hernia repair. Surg. Endosc. 2013; 27 (7): 2373-82.
  14. McCormack K., Wake B.L., Fraser C., Vale L., Perez J., Grant A. Transabdominal pre-peritoneal (TAPP) versus totally extraperitoneal (TEP) laparoscopic techniques for inguinal hernia repair: a systematic review. Hernia. 2005; 9 (2): 109-14.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2016


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».