Отправить статью по E-mail ПЕРИОПЕРАЦИОННОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ: ДЕЛАТЬ ИЛИ НЕТ?
- Авторы: Фирсов С.А.1, Лепилов А.С.1, Матвеев Р.П.2, Савинкин В.С.3
-
Учреждения:
- НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Ярославль» ОАО РЖД
- ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» Минздрава России
- НУЗ «Отделенческая больница на ст. Исакогорка» ОАО РЖД
- Выпуск: Том 25, № 2 (2018)
- Страницы: 36-40
- Раздел: Статьи
- URL: https://journal-vniispk.ru/0869-8678/article/view/47159
- DOI: https://doi.org/10.32414/0869-8678-2018-2-36-40
- ID: 47159
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Введение. Боль, беспокоящая пациентов с хроническими заболеваниями опорно-двигательного аппарата, нередко сохраняется и после операции эндопротезирования. При этом она приобретает хронический характер и мало поддается симптоматической терапии.Цель исследования: изучить эффективность периоперационного применения мелоксикама у пациентов, перенесших эндопротезирование тазобедренного сустава.Пациенты и методы. Под наблюдением находились 120 пациентов (средний возраст 64,6±5,23 года), перенесших тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. В основной группе (n=60) с целью обезболивания использовали мелоксикам, который назначали за 7 дней до операции и в течение 3 нед после операции; после операции — наркотический анальгетик по требованию. В контрольной группе (n=60) пациенты получали только наркотический анальгетик по требованию после операции. Результаты лечения оценивали по 100-миллиметровой визуально-аналоговой шкале боли (ВАШ) и шкале D’Aubigne и Postel.Результаты. За 7 дней до операции выраженность боли в группах была сопоставима: 85±2,3 и 84± 2,1 мм в основной и контрольной группе соответственно. Через 2 сут после операции в основной группе констатировали более выраженное снижение боли — 69±2,1 мм против 82±3,4 мм в контрольной группе (p<0,05). Спустя 3 мес соответствующие показатели составили 10±2,1 и 35±12,6 мм (p<0,001). По шкале D’Aubigne и Postel в основной группе у 22 пациентов результат оценен как отличный и хороший, у остальных — как удовлетворительный. В контрольной группе в 9 случаях констатировали хороший результат, в 47 — удовлетворительный, в 4 — неудовлетворительный.Заключение. Мелоксикам можно считать эффективным средством для периоперационного обезболивания при эндопротезировании крупных суставов.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
С. А. Фирсов
НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Ярославль» ОАО РЖД
Email: serg375@yandex.ru
А. С. Лепилов
НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Ярославль» ОАО РЖД
Р. П. Матвеев
ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» Минздрава России
В. С. Савинкин
НУЗ «Отделенческая больница на ст. Исакогорка» ОАО РЖД
Список литературы
- Бадокин В.В. Место и значение нестероидных противовоспалительных препаратов в терапии остеоартроза. Современная ревматология. 2016; 10 (1): 67-71. doi: 10.14412/1996-7012-2016-1-67-71.
- Борисов Д.Б., Киров М.Ю. Эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов: эпидемиологические аспекты и влияние на качество жизни. Экология человека. 2013; 8: 52-7.
- Тихилов Р.М., Шубняков И.И., Коваленко А.Н. и др. Структура ранних ревизий эндопротезирования тазобедренного сустава. Травматология и ортопедия России. 2014; (2): 5-13. https://doi. org/10.21823/2311-2905-2014-0-2-5-13.
- Otten R., van Roermund P.M., Picavet H.S. Trends in the number of knee and hip arthroplasties: considerably more knee and hip prostheses due to osteoarthritis in 2030. Ned. Tijdschr. Geneeskd. 2010; 154: A1534.
- Bourne R., Chesworth B., Davis A. et al. Patient satisfaction after total knee arthroplasty: who is satisfied and who is not? Clin. Orthop. Relat. Res. 2010; 468 (1): 57-63. doi: 10.1007/s11999-009-1119-9.
- Wylde V., Hewlett S., Learmonth I., Dieppe P. Persistent pain after joint replacement: prevalence, sensory qualities, and postoperative determinants. Pain. 2011; 152 (3): 566-72.doi: 10.1016/j.pain.2010.11.023.
- Фирсов С.А., Белов Г.В., Чухрова М.Г. Хронический болевой синдром в отдаленном послеоперационном периоде и проблема репаративной регенерации при сочетанной травме. Медицина Киргизии. 2017; 1: 43-7.
- Clauw D.J. Diagnosing and treating chronic musculoskeletal pain based on the underlying mechanism(s). Best Pract. Res. Clin. Rheumatol. 2015; 29 (1): 6-19. doi: 10.1016/j.berh.2015.04.024.
- Борисов Д.Б. Периоперационное обезболивание и кровесберегающие технологии при эндопротезировании крупных суставов: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. СПб; 2014.
- D’Aubigné R.M., Postel M. The classic: functional results of hip arthroplasty with acrylic prosthesis. 1954. Clin. Orthop. Relat. Res. 2009; 467 (1): 7-27. doi: 10.1007/ s11999-008-0572-1.
- Каратеев А.Е., Насонов Е.Л. Мелоксикам в России: 20 лет вместе. Терапевтический архив. 2016; 12: 159-68. doi: 10.17116/terarkh20168812149-158.
- Загородний Н.В., Захарян Н.Г., Пантелеева А.С. и др. Применение Мовалиса в оперативной ортопедии. Фарматека. 2008; 16: 54-7.
- Цветкова Е.С., Белоусов Д.Ю., Афанасьева Е.В. Фармакоэкономический анализ применения препарата Мовалис у больных остеоартрозом и ревматоидным артритом. Качественная клиническая практика. 2015; 1: 66-76.
- Mastbergen S.C., Biijlsma J.W., Lafeber F.P. Selective COX-2 inhibition is favorable to human early and latestage osteoarthritis cartilage: a human in vitro study. Osteoarthritis Cartilage. 2005; 13 (6): 519-26. doi: 10.1016/j. joca.2005.02.004.
- Lapeyre-Mestre M., Grolleau S., Montastruc J. Adverse drug reactions associated with the use of NSAIDs: a case/noncase analysis of spontaneous reports from the French pharmacovigilance database 2002-2006. Fundam. Clin. Pharmacol. 2013; 27 (2): 223-30. doi: 10.1111/j.14728206.2011.00991.x.
Дополнительные файлы
