Free vascularized femoral condyle bone graft in treatment of tubular bone nonunions

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Vascularised bone graft from femoral condyles — are relatively new method in treatment of bone nonunions, small bone defects and loss of articular cartilage. In this article experience of using of vascularized bone grafts from medial and lateral femoral condyles, operation technique and clinical cases with long-term results were described. In conclusion, authors generated basic indications for free vascularized bone grafts from femoral condyles.

About the authors

I. O. Golubev

N.N. Priorov National Medical Research Center of Traumatology and Orthopaedics; N.I. Peoples’ Friendship University of Russia

Email: iog305@mail.ru

MD., PH.

Russian Federation, Moscow; Moscow

I. A. Kukin

City Clinical hospital #13

Email: Doctor.kukin@gmail.com

MD

Russian Federation, Moscow

M. V. Merculov

N.N. Priorov National Medical Research Center of Traumatology and Orthopaedics

Email: mer-vika@mail.ru

MD

Russian Federation, Moscow

G. N. Shiryaeva

N.N. Priorov National Medical Research Center of Traumatology and Orthopaedics

Email: hand-clinic@mail.ru

MD

Russian Federation, Moscow

O. M. Bushuev

N.N. Priorov National Medical Research Center of Traumatology and Orthopaedics

Email: bushuev_oleg@mail.ru

MD

Russian Federation, Moscow

I. A. Kutepov

N.N. Priorov National Medical Research Center of Traumatology and Orthopaedics

Author for correspondence.
Email: kutepov_cito@mail.ru

MD

Russian Federation, Moscow

M. E. Sautin

European Clinic of Sports Traumatology and Orthopaedics

Email: msautin@gmail.com

MD

Russian Federation, Moscow

G. G. Balura

N.N. Priorov National Medical Research Center of Traumatology and Orthopaedics

Email: mailto.baliura.doctor@gmail.com

MD

Russian Federation, Moscow

A. R. Sarukhanyan

N.I. Peoples’ Friendship University of Russia

Email: annesr@mail.ru

postgraduate student

Russian Federation, Moscow

References

  1. Einhorn Т.А. The cell and molecular biology of fracture healing. Clin Orthop Relat Res. 1998;355(Suppl.):S7-S21.
  2. Von Rüden C., Morgenstern M., Hierholzer C., Hackl S., Gradinger F.L., Woltmann A., Bühren V., Friederichs J. The missing effect of human recombinant bone morphogenetic proteins BMP-2 and BMP-7 in surgical treatment of aseptic forearm nonunion. Injury. 2016;47(4):919-124. https://doi.оrg/10.1016/j.injury.2015.ll.038.
  3. Pihlajamäki H.K., Salminen S.T., Böstman O.M. The treatment of nonunions following intramedullary nailing of femoral shaft fractures. J Orthop Trauma. 2002; 16(6):394-402.
  4. Schmidmaier G., Moghaddam A. Long bone nonunion. Z. Orthop Unfall. 2015;153:659-676.
  5. Hackl S., Hierholzer C., Friederichs J. Long-term outcome following additional rhBMP-7 application in revision surgery of aseptic humeral, femoral, and tibial shaft nonunion. BMC Musculoskelet Disord. 2017; 18(1):342. https://doi.org/10.1186/ s 12891-017-1704-0.
  6. Bishop AT, Shin AY. Green’s Operative Hand Surgery. 7th Ed. 2015.
  7. Morsy M., Sur Y.J., Akdag O., Eisa A., El-Gammal T.A., Lachman N., Moran S.L. Anatomic and high-resolution computed tomographic angiography study of the lateral femoral condyle flap: Implications for surgical dissection. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2018 71( 1 ):33-43. https://doi.Org/10.1016/j.bjps.2017.08.012.
  8. Yamamoto H., Jones D.B. Jr., Moran S.L., Bishop A.T., Shin A.Y. The arterial anatomy of the medial femoral condyle and its clinical implications. J Hand Surg Eur Vol. 2010;35(7):569-574. https:// doi.org/10.1177/1753193410364484.
  9. Hertel R., Masquelet A.C. The reverse flow medial knee osteoperiosteal flap for skeletal reconstruction of the leg. Description and anatomical basis. Surg Radiol Anat. 1989; 11 (4):257-262.
  10. Sakai K., Doi K., Kawai S. Free vascularized thin corticoperiosteal graft. Plastic Reconstr Surg. 1991;87:290-298.
  11. Higgins J.P., Bürger H.K. Osteochondral flaps from the distal femur: expanding applications, harvest sites, and indications. J Reconstr Microsurg. 2014;30(7):483-490. https://doi. org/10.1055/s-0034-1372484.
  12. Iorio M.L., Masden D.L., Higgins J.P. Cutaneous angiosome territory of the medial femoral condyle osteocutaneous flap. J Hand Surg Am. 2012;37(5):1033-1041. https://doi.оrg/10.1016/j. jhsa.2012.02.033.
  13. Wong V.W., Burger H.K., Iorio M.L., Higgins J.P. Lateral femoral condyle flap: an alternative source of vascularized bone from the distal femur. J Hand Surg Am. 2015;40(10): 1972-1980. https:// doi.org/10.1016/j.jhsa.2015.06.106.
  14. Hamada Y., Hibino N., Kobayashi A. Expanding the utility of modified vascularized femoral periosteal bone-flaps: An analysis of its form and a comparison with a conventional-bone-graft. J Clin Orthop Trauma. 2014;5(1):6-17. https://doi.Org/10.1016/j. jcot.2014.01.002.
  15. Deng A.D., Innocenti M., Arora R., Gabl M., Tang J.B. Vascularized small-bone transfers for fracture nonunion and bony defects. Clin Plast Surg. 2017;44(2):267-285. https://doi.org/10.1016/j. cps.2016.11.005.
  16. Fei W., Danmou X., Dong R., Wei F., Eberlin K.R., Yan C., Wusheng K. Free vascularized medial femoral condyle corticocancellous flap for treatment of challenging upper extremity nonunions. J Reconstr Microsurg. 2015;31 (2): 124-131. https://doi. org/10.1055/s-0034-1390045.
  17. Mehio G., Morsy M., Cayci C., Sabbagh M.D., Shin A.Y., Bishop AT, Moran S.L, Carlsen В.Т. Donor-Site Morbidity and Functional Status following Medial Femoral Condyle Flap Harvest. Plast Reconstr Surg. 2018;142(5):734e-741e. https://doi.org/10.1097/ PRS.0000000000004886.
  18. Garretson R.B., Katolik L.I., Verma N., Beck P.R., Bach B.R., Cole В.J. Contact pressure at osteochondral donor sites in the patellofemoral joint. Am J Sports Med. 2004;32 (4):967-974. https:// doi.org/10.1177/0363546503261706.
  19. Hugon S., Koninckx A., Barbier O. Vascularized osteochondral graft from the medial femoral trochlea: anatomical study and clinical perspectives. Surg Radiol Anat. 2010;32:817-825. https://doi. org/10.1007/s00276-010-0629-1.
  20. Iorio M.L., Masden D.L., Higgins J.P. The limits of medial femoral condyle corticoperiosteal flaps. J Hand Surg Am. 2011;36(10): 1592- 1596. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2011.07.015.
  21. Hugon S., Koninckx A., Barbier O. Vascularized osteochondral graft from the medial femoral trochlea: anatomical study and clinical perspectives. Surg Radiol Anat. 2010;32:817-825. https:// doi.org/10.1007/s00276-010-0629-l.
  22. Son J.H., Giladi A.M., Higgins J.P. Iatrogenic femur fracture following medial femoral condyle flap harvest eventually requiring total knee arthroplasty in one patient. J Hand Surg Eur Vol. 2018:1753193418813687. https://doi.org/10.1177/1753193418813687.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1.Stages of graft collection from the medial condyle BC (a-b). BC —femur

Download (1MB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. СТ data of the forearm 14 months after plastic surgery by the inner condyle of BC. CT — computed tomography; BC — femur.

Download (454KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. X-rays of the forearm the day after surgery (a, b) and 3 months after surgery (c, d).

Download (1MB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2019 Eco-Vector



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».