Опухоли и опухолеподобные поражения позвоночника (диагностика и тактика хирургического лечения)

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обобщен опыт диагностики, морфологического исследования и хирургического лечения опухолей позвоночника у 363 больных. Доброкачественные новообразования были у 178 пациентов, первичные злокачественные — у 95, метастатические — у 90. Среди доброкачественных новообразований преобладали остеохондрома (18,5%), гигантоклеточная опухоль (15,2%), затем хондрома, гемангиома, среди злокачественных — плазмоцитома и миелома (53,7%), затем хондросаркома и злокачественная лимфома. Метастатические поражения чаще давали рак почки, молочной железы, рак легких. Проведенные исследования позволили выявить ряд закономерностей в течении и развитии опухолевых процессов в позвоночнике. Определены наиболее рациональные доступы к телам позвонков и методы хирургических вмешательств. Разработаны новые подходы к комплексному лечению больных со злокачественными опухолями, когда радикальное вмешательство завершается стабильным спондилодезом титановыми транспедикулярными или универсальными фиксаторами грудного и пояснично-крестцового отдела. Фиксаторы, разработанные сотрудниками института совместно с фирмой «Медбиотех», позволяют проводить лучевую и химиотерапию.

Об авторах

И. Р. Воронович

Белорусский институт травматологии и ортопедии

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Белоруссия, Минск

Л. А. Пашкевич

Белорусский институт травматологии и ортопедии

Email: info@eco-vector.com
Белоруссия, Минск

Список литературы

  1. Андрианов В.Л., Баиров Г.А., Садофъева В.И., Райе Р.Э. Заболевания и повреждения позвоночника у детей и подростков. — Л.,1985.
  2. Ардашев И.П. Тотальная спондилэктомия при опухолях позвоночника: экспериментальное и клиническое исследование: Автореф. дис.... д-ра мед. наук. — М.,1997.
  3. Ахадов Т.А. //Магнитно-резонансная томография в медицинской практике: Материалы науч.-практ. конф. — М.,1995. —- С. 34-44.
  4. Бережный А.П. //Ортопед. травматол. — 1985. — N 10. — С. 9-13.
  5. Бизер В.А., Елашов Ю.Г. //Опухоли опорно-двигательного аппарата: Сб. науч. трудов. — М.,1981. —С. 51-57.
  6. Бойчее Б., Конфорти Б., Чеканов К. Оперативная ортопедия и травматология. — София,1961. — С. 402-417.
  7. Бурдыгин В.Н. Первичные опухоли и опухолеподобные заболевания позвоночника у взрослых: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. — М.,1986.
  8. Бурдыгин И.В. Остеоидная остеома и остеобластома позвоночника: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. — М,1993.
  9. Ветрилэ С.Т., Кулешов А.А. //Вестн. травматол. ортопед. — 1997. — N 3. — С. 9-12.
  10. Ветрилэ С.Т., Колесов С.В., Морозов А.К., Корначев А.Л. Современная лучевая диагностика повреждений и заболеваний верхнешейного отдела позвоночника: Пособие для врачей. — М.,1997.
  11. Виноградова Т.П. Опухоли костей. — М.. 1973.
  12. Волков М.В. Болезни костей и суставов у детей. — М„ 1974.
  13. Воронович И.Р., Пашкевич Л.А., Петренко А.М. и др. //Вертебрология — проблемы, поиски, решения. — М.,1998. — С. 225-226.
  14. Гистологическая классификация костных опухолей. — ВОЗ, Женева,1974.
  15. Зацепин С.Т. Сохранные операции при опухолях костей. — М.. 1984.
  16. Зацепин С.Т., Родионова С.С. и др. //Ортопед. травматол. — 1988. — N 11. — С. 46-48.
  17. Кныш И.Т. //Хирургия. — 1975. — N 9. — С. 79-83.
  18. Корж А.А., Талышинский Р.Р., Хвисюк Н.И. Оперативные доступы к телам грудных и поясничных позвонков. — М.,1984.
  19. Корж А.А., Продан А.И., Грунтовский Г.Х., Филиппенко В.А. //Вестн. хир. — 1993. — N 5-6. — С. 41-46.
  20. Лившиц А.В. Хирургия спинного мозга. — М.,1990.
  21. Пашкевич Л.А., Воронович И.Р. //Вестн. травматол. ортопед. — 1997. — N 3. — С. 65-68.
  22. Рейнберг С.А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов. — М.,1964. — Т. 2.
  23. Руководство по патолого-анатомической диагностике опухолей костей /Под ред. Н.П. Краевского. — М.,1993. — Т. 1. — С. 560; Т. 2. — С. 687.
  24. Тагер И.Л. Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника. — М.,1983.
  25. Трапезников Н.Н., Соловьев Ю.Н., Еремина Л.А., Амирасланов А.Т. Саркомы костей. — М.,1983.
  26. Фищенко В.Я. //Вертебрология — проблемы, поиски, решения. — М.,1998. — С. 248-250.
  27. Хвисюк Н.И., Кулиш Н.И., Моисеева К.Н., Шевченко С.Д. //Актуальные вопросы хирургии детского возраста. — Белград,1974. — С. 125-127.
  28. Цивьян Я.Л. Хирургия позвоночника. — М.,1966.
  29. Чаклин В.Д. Опухоли костей и суставов. — М.,1974.
  30. Шевченко И.Т., Даштоянц Г.А. Метастатические опухоли костей. — Киев,1967.
  31. Шевченко С.Д., Корж Н.А. Остеоид-остеома позвоночника у детей //Ортопед. травматол. — 1988. — N2.— С. 3-8.
  32. An H.S., Ѵгссаго A.R., Dolinskas С.А. et al. //Spine. — 1991. — Vol. 16, N 8. — P. 9334-9338.
  33. Arguello F., Baggs R.B. et al. //Cancer. — 1990. — Vol. 65, N 1. — P. 98-106.
  34. Barwick K.W., Huvos A.G., Jullins S. //Cancer. — 1980. — Vol. 46. — P. 595-604.
  35. Biagini R. et al. //J. Bone Jt Surg. — 1990. — Vol. 72A, N 7. — P. 1102-1107.
  36. Bongioanni F., Assadurian E., Polivka M., George B.J. //J. Bone Jt Surg. — 1996. — Vol. 78A, N 10. — P. 1574-1577.
  37. Camins M.B., Duncan A.W., Smith J., Marcova R.C. //Spine. — 1978. — Vol. 2, N 3. — P. 202-209.
  38. Constans J.P. et al. //J. Neurosurg. — 1983. — Vol. 59, N 1. — P. 111-118.
  39. Dahlin D.C., Unni K.K. Bone tumors: general aspects and data on 8542 cases. — 4th ed. — Springfield- Thomas,1986. — P. 102-117.
  40. Delauche-Cavallier M.C., Laredo J.D. et al. //Cancer. — 1988. — Vol. 61, N 8. — P. 1707-1714.
  41. Dominok G., Knoch H. Knochengeschwulste und Gerchwulstahnliche Knochenerkrankungen. — Jena,1982.
  42. Fraser R.D., Paterson D.C., Simpson D.A. //J. Bone Jt Surg. — 1977. — Vol. 59B, N 2. — P. 143-151.
  43. Hutzelmann A., Palmie S., Freund M. //Akt. Radiol. — 1997. — Vol. 7, N 4. — P. 169-172.
  44. Lee C.R., Rosa R., Pernand R. //Spine. — 1986.— N 11. — P. 201-207.
  45. Malawer M.M., Schmookler B.M. //Хирургия сарком мягких тканей и костей. — М.,1996. — С. 38—73.
  46. Nemoto О., Moser R.P., Van Dam В.Е. et al. //Spine. — 1990. — Vol. 15, N 12. — P. 1272-1281.
  47. Ostrowski M.L., Unni K.K., Banks P.M. et al. //Cancer. - 1986. — Vol. 58, N 12. — P. 2646-2655.
  48. Sanguinnetti C., Specehia N., Gigante A., Palma L., Greco F. //J. Bone Jt Surg. — 1993. — Vol. 75B, N 1. — P. 141-147.
  49. Schajowicz F. Tumors and tumor-like lesions of bone. — Berlin,1994.
  50. Shives T.C., Mc Lead R.A. et al. //J. Bone Jt Surg. — 1989. — Vol. 71A. — P. 1158-1165.
  51. Woenckhaus J., Benedix P., Holotiuk O. //Pathology. - 1997. — Vol. 18, N 5. — P. 395-400.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Больная Б. 11 лет. Новообразование, исходящее из дуги L4 (а), распространяется от подвздошной кости до XI ребра (б), имеет вид «цветной капусты» (в). Новообразование удалено с частью дуги L4. Гистологическое исследование: костно-хрящевой экзостоз.

Скачать (34KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Больной С. 19 лет. Диагноз: нейрогенная опухоль. На ангиограмме (а) — смещение подвздошных сосудов, на урограмме (б) — сдавление мочевого пузыря и мочеточника, на КТ (в) — мягкотканная опухоль занимает весь малый таз. Гистологическое исследование: злокачественная нейрофиброма.

Скачать (43KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Больная С. 51 года. Диагноз: нейрогенная опухоль крестца. На МРТ (а) деструкция крестца с наличием экстравертебрального компонента и сдавлением дурального мешка. Оперирована в два этапа: 1) субтотальное удаление опухоли, спондилодез фиксатором «Медбиотех»; 2) удаление всей опухоли реберно-паховым доступом (б). Гистологическое исследование: нейрофиброма.

Скачать (35KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Больная Б 28 лет. Диагноз: злокачественная гигантоклеточная опухоль (?), компрессионный спинальный синдром (парез левой руки). На рентгенограмме (а) разрушение тела и дуги С2. Выполнена одномоментная спондилэктомия, дефект спереди заполнен аутотрансплантатом от основания черепа до С4, сзади — окципитоспондилодез аллотрансплантатом (б). Гистологическое исследование: остеобластокластома с атипизмом клеток.

Скачать (16KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Больная О. 42 лет. Диагноз: миелома со сдавлением спинного мозга. На рентгенограмме (а) разрушение С2 позвонка с деформацией верхнешейного отдела. Оперирована в два этапа: 1) наложение гало-аппарата, устранение деформации + химиотерапия; 2) окципитоспондилодез пластинами из титана (б) + химиотерапия.

Скачать (16KB)
Метаданные

© ООО "Эко-Вектор", 2000



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».