Особенности эндопротезирования тазобедренного сустава при переломах шейки бедренной кости

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Представлена биомеханическая концепция выбора имплантата для первичного эндопротезирования тазобедренного сустава при переломах шейки бедренной кости на фоне остеопороза. Критерием выбора является расположение сурейла (нагружаемой поверхности плотной структуры в области крыши вертлужной впадины), определяемое взаимодействием сил мышц в области тазобедренного сустава. В зависимости от направления и степени отклонения сурсила от горизонтальной оси таза установлены абсолютные показания к тотальному эндопротезированию, использованию биполярных и монополярных гемипротезов. На основе предложенной концепции проведен ретроспективный анализ результатов эндопротезирования у 58 больных с исследованием причин протрузии и нестабильности компонентов эндопротеза.

Об авторах

А. Ф. Лазарев

Центральный институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова

Email: info@eco-vector.com
Россия, Москва

А. О. Рагозин

Центральный институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова

Email: info@eco-vector.com
Россия, Москва

Э. И. Солод

Центральный институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова

Email: info@eco-vector.com
Россия, Москва

М. Г. Какабадзе

Центральный институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия, Москва

Список литературы

  1. Беневоленская Л.И., Марова Е.Н., Рожинская Л.Я., Михайлов Е.Е. Остеопороз: эпидемиология, диагностика. Кальцитонин в лечении остеопороза: Метод. рекомендации. — М., 1997.
  2. Войтович А.В., Парфеев С.Г., Шубняков И.И. и др. //Травматол. ортопед. России. — 1996. — N 3. — С. 29-31.
  3. Войтович А.В. Оперативное лечение больных с переломами проксимального отдела бедренной кости в системе медицинской реабилитации: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. — СПб, 1994.
  4. Лирцман В.М. Переломы бедренной кости у лиц пожилого и старческого возраста: Дис.... д-ра мед. наук — М., 1972.
  5. Михайлов Е.Е., Беневоленская Л.И., Аникин С.Г. //Материалы Российского симпозиума по остеопорозу. — СПб, 2000. — С. 72.
  6. Солод Э.И. Комплексное лечение внутри- и околосуставных переломов проксимального отдела бедренной кости у лиц пожилого и старческого возраста: Дис. ... канд. мед. наук. — М., 1999.
  7. Солод Э.И., Лазарев А.Ф., Николаев А.П., Рагозин А.О., Смирнов И.Н. //Кремлевская медицина. — 2001. — N 1. — С. 68-71.
  8. Стаматин С.И. //Ортопед. травматол. — 1988. — N 3. — С. 64-66.
  9. Berglund-Roden М., Swierstra В.A., Wingstrand Н., Thorngren K-G. //Acta Orthop. Scand. — 1994. — Vol. 65. — P. 287-294.
  10. Bomhelli R. Structure and function in normal and abnormal hips. How to rescue mechanicali jeopardized hips. — 3rd ed. — New York; Berlin; Heidelberg, 1993.
  11. Claffey T.J. //J. Bone Jt Surg. — 1960. — Vol. 42B. — P. 802-809.
  12. Clark J.M., Haynor D.R. //Ibid. — 1987. — Vol. 69A. — P. 1021-1031.
  13. Cooper C., Campion G., Melton J. III. //Osteoporosis Int. — 1992. — N 2. — P. 285-289.
  14. Pauwels F. Biomechanics of the normal and diseased hip. — Berlin; Heidelberg; New York, 1976.
  15. Pederson D.R., Brand R.A., Davy D.T. //J. Biomech. — 1997. — Vol. 30, N 9. — P. 959-965.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Развитие протрузии головки эндопротеза Мура—ЦИТО в вертлужную впадину в течение 5 лет.

Скачать (466KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Протрузия биполярной головки в вертлужную впадину в течение 2 лет.

Скачать (312KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Больная А. 86 лет. В 1992 г. произведено эндопротезирование правого тазобедренного сустава протезом Мура—ЦИТО, в 1994 г. — эндопротезирование левого тазобедренного сустава тотальным эндопротезом с фиксацией на костном цементе. а — через 2 года после эндопротезирования правого, б — непосредственно после эндопротезирования левого тазобедренного сустава; в — изменений со стороны гемипротеза через 4 года после установки нет, отмечается «проваливание» цементной ножки Вi-metriс через 2 года после операции; г — положение гемипротеза через 8 лет после операции не изменилось, положение цементного эндопротеза через 6 лет стабилизировалось.

Скачать (233KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Сурсил — нагружаемая поверхность (1), пучки костных балок, формирующие «готическую арку» (2), положение вектора результирующей силы (R).

Скачать (201KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Распределение векторов сил при горизонтальном расположении сурсила. А — вектор силы отводящих мышц бедра; I — вектор силы подвздошной мышцы; Ра и Рi — вертикальные составляющие, (Qа и Qi — горизонтальные составляющие, R — результирующая сила, R1 — сила реакции опоры.

Скачать (195KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Распределение векторов сил при медиальном положении сурсила: баланс сил смещается в сторону отводящих мышц.

Скачать (570KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Распределение векторов сил при латеральном положении сурсила: баланс сил смещается в сторону подвздошной мышцы.

Скачать (363KB)
Метаданные

© ООО "Эко-Вектор", 2003



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».