Анализ отдаленных функциональных результатов хирургического лечения спондилолистеза у пациентов среднего и пожилого возраста

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Анализу применения инструментальных методов исследования при оценке отдаленных результатов оперативного лечения спондилолистеза у пациентов среднего и пожилого возраста уделено недостаточного внимания.

Цель. Показать особенности силовых характеристик мышц нижних конечностей и температурно-болевой чувствительности в дерматомах корешков конского хвоста у пациентов среднего и пожилого возраста в отдаленные сроки после хирургического лечения спондилолистеза в зависимости от этиологии заболевания.

Материалы и методы. Представлен анализ результатов функциональных исследований 21 пациента со спондилолистезом в возрасте от 41 до 74 лет (12 — с дегенеративным, 9 — с спондилолизным). Исследования проведены до лечения и через 75–99 мес после оперативного вмешательства. Использовались следующее методы исследования: клинический (неврологический статус), визуально-аналоговая шкала боли (ВАШ), опросник Освестри (Oswestry Disability Index, ODI); лучевой (функциональное рентгенологическое исследование), магнитно-резонансная томография, антропометрия, динамометрия мышц нижних конечностей, эстезиометрия, статистический.

Результаты. В отдаленные сроки после оперативного лечения у пациентов со спондилолизным спондилолистезом преобладало увеличение момента силы во всех группах мышц (в 39–75% случаев). В группе пациентов с дегенеративным спондилолистезом превалировала отрицательная динамика — снижение силовых характеристик мышц в 50–94% случаев. По данным эстезиометрии, более выраженные негативные изменения величин порогов температурно-болевой чувствительности были выявлены у пациентов с дегенеративным спондилолистезом.

Заключение. Таким образом, анализ силовых характеристик мышц и данных эстезиометрии определил различную степень компенсации и восстановления при оперативном лечении пациентов со спондилолистеом в зависимости от этиологии заболевания.

Об авторах

Никита Сергеевич Гвоздев

Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени академика Г.А. Илизарова

Автор, ответственный за переписку.
Email: nikitozgvozdev@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3428-3742
SPIN-код: 1412-5077

врач — травматолог-ортопед

Россия, Курган

Елена Николаевна Щурова

Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени академика Г.А. Илизарова

Email: elena.shurova@mail.ru
SPIN-код: 6919-1265

д-р биол. наук, ведущий научный сотрудник

Россия, Курган

Оксана Германовна Прудникова

Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени академика Г.А. Илизарова

Email: pog6070@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-1432-1377
SPIN-код: 1391-9051

д-р мед. наук, врач — травматолог-ортопед
Россия, Курган

Список литературы

  1. Cassinelli E.H., Eubanks J., Vogt M., et al. Risk factors for the development of perioperative complications in elderly patients undergoing lumbar decompression and arthrodesis for spinal stenosis: an analysis of 166 patients // Spine (Phila Pa 1976). 2007. Vol. 32, N 2. P. 230–235. doi: 10.1097/01.brs.0000251918.19508.b3
  2. Crawford C.H., Smail J., Carreon L.Y., Glassman S.D. Health-related quality of life after posterolateral lumbar arthrodesis in patients seventy-five years of age and older // Spine (Phila Pa 1976). 2011. Vol. 36, N 13. P. 1065–1068. doi: 10.1097/BRS.0b013e3181e8afa0
  3. Булатов А.В., Климов В.С., Евсюков А.В. Хирургическое лечение спондилолистезов низкой степени градации: современное состояние проблемы // Хирургия позвоночника. 2016. Т. 13, № 3. С. 68–77. doi: 10.14531/ss2016.3.68-77
  4. Климов В.С., Василенко И.И., Рябых С.О., и др. Влияние реконструкции сагиттального баланса на результаты лечения пациентов пожилого и старческого возраста с дегенеративным спондилолистезом низкой степени градации: анализ моноцентровой четырехлетней когорты // Гений ортопедии. 2020. Т. 26, № 4. С. 555–564. doi: 10.18019/1028-4427-2020-26-4-555-564
  5. Kalichman L., Kim D.H., Li L., et al. Spondylolysis and spondylolisthesis: prevalence and association with low back pain in the adult community-based // Spine (Phila Pa 1976). 2009. Vol. 34, N 2. P. 199–205. doi: 10.1097/BRS.0b013e31818edcfd
  6. Chan A.K., Sharma V., Robinson L.C., Mummaneni P.V. Summary of guidelines for the treatment of lumbar spondylolisthesis // Neurosurg Clin N Am. 2019. Vol. 30, N 3. P. 353–364. doi: 10.1016/j.nec.2019.02.009
  7. de Kunder S.L., Rijkers K., van Kuijk S.M., et al. A protocol of a randomized controlled multicenter trial for surgical treatment of lumbar spondylolisthesis: the Lumbar Interbody Fusion Trial (LIFT) // BMC Musculoskelet Disord. 2016. Vol. 17, N 1. P. 417. doi: 10.1186/s12891-016-1280-8
  8. gks.ru [интернет]. Федеральная служба государственной статистики. Распределение населения по возрастным группам [дата обращения: 29.09.2021]. Доступ по ссылке: https://www.gks.ru/storage/mediabank/demo14.xls
  9. Zencica P., Chaloupka R., Hladíková J., Krbec M. Adjacent segment degeneration after lumbosacral fusion in spondylolisthesis: a retrospective radiological and clinical analysis // Acta Chir Orthop Traumatol Cech. 2010. Vol. 77, N 2. P. 124–130. (In Czech).
  10. Omidi-Kashani F., Hasankhani E.G., Rahimi M.D., Khanzadeh R. Comparison of functional outcomes following surgical decompression and posterolateral instrumented fusion in single level low grade lumbar degenerative versus isthmic spondylolisthesis // Clin Orthop Surg. 2014. Vol. 6, N 2. P. 185–189. doi: 10.4055/cios.2014.6.2.185
  11. Kuo C.H., Huang W.C., Wu J.C., et al. Radiological adjacent-segment degeneration in L4-5 spondylolisthesis: comparison between dynamic stabilization and minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion // J Neurosurg Spine. 2018. Vol. 29, N 3. P. 250–258. doi: 10.3171/2018.1.SPINE17993
  12. Millimaggi D.F., Norcia D., Luzzi S., et al. Minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion with percutaneous bilateral pedicle screw fixation for lumbosacral spine degenerative diseases. A retrospective database of 40 consecutive cases and literature review // Turk Neurosurg. 2018. Vol. 28, N 3. P. 454–461. doi: 10.5137/1019-5149.JTN.19479-16.0
  13. Sirvanci M., Bhatia M., Ganiyusufoglu K.A., et al. Degenerative lumbar spinal stenosis: correlation with Oswestry disability index and MR imaging // Eur Spine J. 2008. Vol. 17, N 5. P. 679–685. doi: 10.1007/s00586-008-0646-5
  14. Weber C., Giannadakis C., Rao V., et al. Is there an association between radiological severity of lumbar spinal stenosis and disability, pain, or surgical outcome? A multicenter observational study // Spine (Phila Pa 1976). 2016. Vol. 41, N 2. P. E78–E83. doi: 10.1097/BRS.0000000000001166
  15. Wiltse L.L., Newman P.H., Macnab I. Classification of spondylolysis and spondylolisthesis // Clin Orthop Relat Res. 1976. N 117. P. 23–29.
  16. Meyerding H.W. Spondylolisthesis // Surg Gynecol Obstet. 1932. Vol. 54. P. 371–377.
  17. Schizas C., Theumann N., Burn A., et al. Qualitative grading of severity of lumbar spinal stenosis based on the morphology of the dural sac on magnetic resonance images // Spine (Phila Pa 1976). 2010. Vol. 35, N 21. P. 1919–1924. doi: 10.1097/BRS.0b013e3181d359bd28
  18. Shchurov V.A., Dolganova T.I., Dolganov D.V. A femoral muscle dynamometer // Biomed Engineering. 2014. Vol. 48. P. 30–32. doi: 10.1007/s10527-014-9410-9
  19. Shchurov V.A., Dolganova T.I., Dolganov D.V. Device for measuring lower leg muscle strength // Biomed Engineering. 2016. Vol. 50, N 2. P. 124–127. doi: 10.1007/s10527-016-9602-6
  20. Siebert E., Prüss H., Klingebiel R., et al. Lumbar spinal stenosis: syndrome, diagnostics and treatment // Nat Rev Neurol. 2009. Vol. 5, N 7. P. 392–403. doi: 10.1038/nrneurol.2009.90
  21. Ravindra V.M., Senglaub S.S., Rattani A., et al. Degenerative lumbar spine disease: estimating global incidence and worldwide volume // Global Spine J. 2018. Vol. 8, N 8. P. 784–794. doi: 10.1177/2192568218770769
  22. Педаченко Ю.Е. Стеноз поясничного отдела позвоночного столба // Украинский нейрохирургический журнал. 2009. № 4. С. 9–14.
  23. Продан А.И., Перепечай О.А., Колесниченко В.А., и др. Современные технологии хирургического лечения поясничного спинального стеноза // Хирургия позвоночника. 2008. № 3. С. 40–47.
  24. Байков Е.С., Пелеганчук А.В., Сангинов А.Д., и др. Хирургическое лечение пациентов с сагиттальным дисбалансом дегенеративной этиологии: сравнение двух методик // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2020. Т. 27, № 3. С. 16–26. doi: 10.17816/vto202027316-26

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. Динамика показателей абсолютного максимального момента силы мышц нижних конечностей (%): положительная (а) и отрицательная (b).

Скачать (149KB)
Метаданные

© ООО "Эко-Вектор", 2022



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».