А была ли это симуляция психического расстройства? Клинический случай саморазоблачения пациента и его интерпретация

Описан клинический случай Станислава Г. 18 лет, программиста, проходившего терапию в психиатрическом стационаре в связи с диагностированным у него шизотипическим расстройством. По прошествии месяца пациент признался, что симулировал психическое расстройство, поскольку не мог получить эффективного лечения от соматовегетативных симптомов диагностированного у него гипотиреоза и начал интенсивные поиски психопатологических причин собственной болезни. Считал, что у него были некоторые признаки шизотипического расстройства, но их было недостаточно для постановки официального диагноза и получения желаемой психофармакотерапии. Для убедительности изучил в интернете анамнезы больных и решил симулировать «элементы резонёрства, выхолощенность ассоциаций и искажённое восприятие слов собеседника, уплощённость аффекта». При повторном обследовании после заявления о симуляции был сделан вывод о том, что у него отсутствуют перечисленные симптомы, и что нет научных оснований подтвердить какой-либо психиатрический диагноз. Сомнения при анализе вызывала лишь мотивация пациента симулировать психопатологию при отсутствии традиционных оснований для симуляции (уголовное преследование, служба в армии), а также были обнаружены избыточная интеллектуализация проблем со здоровьем и специфический стиль мышления, не выходивший за рамки нормы. В статье дискутируется вопрос о том, имел ли пациент симптомы шизотипического расстройства, и, если имел, могли ли они полностью купироваться за короткий промежуток времени. В статье приведены обоснования вывода об обнаружении у пациента симулятивного поведения и данные о дифференциальной диагностике между симуляцией здорового и псевдосимуляцией при шизотипическом расстройстве, а также наблюдения о специфике мыслительной деятельности людей с шизоидным расстройством личности и синдромом Аспергера — диагнозах, предполагаемых у обследованного.