Провоспалительные цитокины и риск развития остеопоротических переломов у пациенток с раком молочной железы в постменопаузе

Несмотря на повышенный риск переломов у пациентов со злокачественными новообразованиями (ЗНО), особенно с раком молочной железы (РМЖ), оценка состояния костной ткани и профилактическое лечение остеопороза (ОП) по-прежнему носят частичный характер. Цель исследования – изучить влияние маркеров системного воспаления на выраженность остеопоротических изменений и оценить их связь с предполагаемым 10-летним риском низкоэнергетических переломов, установленным с помощью FRAX, у пациенток с РМЖ в постменопаузе. В исследование были включены 85 женщин в постменопаузе с ЗНО различной локализации, из них 40 пациенток с РМЖ. Всем пациенткам с РМЖ была выполнена двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия, проведена оценка 10-летней вероятности перелома по FRAX и выполнено измерение IL-1β, IL-6, TNFα методом количественного иммуноферментного анализа. Среднее время, прошедшее после установления диагноза ЗНО до направления на обследование по поводу ОП, составило 3 (2,0-4,0) года. У пациентов с ЗНО в 51,2% случаев был диагностирован ОП, в 37,2% – остеопения. В группе больных РМЖ остеопения была отмечена у 16 пациенток, ОП – у 19 человек. В 42,5% случаев пациенткам с РМЖ была проведена адъювантная химиотерапия, у 87,5% – адъювантная гормональная терапия (использовались различные режимы гормонотерапии в постменопаузе). При сравнении показателей цитокинов в группах пациенток с РМЖ при наличии (47,5%) или отсутствии ОП было установлено: IL-1β был выше у пациенток с ОП как по сравнению с нормой, так и по сравнению с остеопенией (p = 0,027 и p = 0,029 соответственно); IL-6 был выше только у пациенток с ОП по сравнению с нормой (p = 0,011); TNFα при ОП и остеопении превышал показатели лиц без остеопоротических нарушений (p = 0,001 и p = 0,039 соответственно). Уровень TNFα коррелировал с показателем риска больших остеопоротических переломов (FRAX:MOF) (r_S = 0,33, p = 0,036) и IL-6 (r_S = 0,55). В группе больных РМЖ с «высоким» (> медианы) уровнем TNFα был отмечен более высокий 10-летней риск переломов позвонков (р = 0,003). Таким образом, провоспалительные цитокины принимают активное участие в процессах резорбции костной ткани, а пациентки с РМЖ в постменопаузе имеют повышенный предполагаемый 10-летним риск низкоэнергетических переломов позвоночника при наличии высоких показателей TNFα.