Отправить статью по E-mail 
Клинические факторы прогноза при фиброламеллярной карциномы печени
- Авторы: Антонова Е.Ю.1, Мороз Е.А.1, Подлужный Д.В.1, Кудашкин Н.Е.1, Волков А.Ю.2, Джанян И.А.1, Лактионов К.К.1,3, Бредер В.В.1
-
Учреждения:
- Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина
- Городская клиническая больница имени Д.Д. Плетнева
- Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова
- Выпуск: Том 26, № 1 (2021)
- Страницы: 13-22
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://journal-vniispk.ru/1028-9984/article/view/97173
- DOI: https://doi.org/10.17816/1028-9984-2021-26-1-13-22
- ID: 97173
Цитировать
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Только для подписчиков
Аннотация
Обоснование. Фиброламеллярная карцинома печени (ФлК) представляет собой редкий подтип рака печени с неизученной этиологией. Информация о выборе классификации для ФлК в мировой литературе отсутствует, а данные о прогностической значимости клинических аспектов при ФлК весьма противоречивы и требуют дальнейшего изучения.
Цель. Оценить практическую значимость систем стадирования операбельного гепатоцеллюлярного рака для ФлК (TNM/AJCC, BCLC) как отдельного варианта, изучить влияние клинических аспектов (стадия заболевания, пол, возраст, размер опухоли) пациентов с ФлК на отдалённые результаты их лечения.
Материалы и методы. В ретроспективное исследование включено 34 больных с ФлК, которым на первом этапе выполнялось радикальное хирургическое лечение в ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Министерства здравоохранения Российской Федерации с 2005 по 2020 г.
Результаты. При оценке распространённости заболевания по системе TNM-8/AJCC выявлена значимая корреляция стадии ФлК и прогнозом. Доказано, что наибольшая безрецидивная выживаемость (БРВ) достигнута в группе II–IIIB стадий, в то время как самая наименьшая БРВ в группе с IVB стадией (p=0,002; p=0,000). Наибольшая общая выживаемость (ОВ) достигнута в группе II–IIIB стадий, в то время как наименьшая ОВ – в группе с IVB стадией (p=0,050; p=0,000). ОВ пациентов с ФлК не зависела от пола (p=0,679). Барселонская система стадирования рака печени полноценно не отразила влияние на прогноз заболевания, оценить распространённость онкологического процесса при ФлК невозможно. Доказана связь размера первичной опухоли с прогнозом заболевания. Наибольшая ОВ достигнута в группе ФлК ≤10 см, в то время как самая короткая ОВ в группе ФлК >10см (p=0,054). ОВ достоверно выше в группе больных ФлК <20 лет, чем в группах 20 лет включительно и старше (p=0,011; p=0,042).
Заключение. Классификация TNM-8/AJCC оптимально прогнозирует результаты хирургического лечения ФлК. Применение Барселонской системы стадирования при данном подтипе рака печени нецелесообразно. Размер первичной опухоли как часть системы стадирования ФлК оказался независимым фактором прогноза. Возраст пациента ≥20 лет коррелирует с ухудшением ОВ.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Елена Юрьевна Антонова
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина
Автор, ответственный за переписку.
Email: elenaantonova5@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9740-3839
SPIN-код: 6335-7053
врач-онколог, аспирант отделения лекарственных методов лечения (х/т №17)
Россия, 115478, Москва, Каширское шоссе, 23Екатерина Александровна Мороз
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина
Email: moroz-kate@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-6775-3678
к.м.н.
Россия, 115478, Москва, Каширское шоссе, 23Даниил Викторович Подлужный
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина
Email: dr.podluzhny@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7375-3378
к.м.н.
Россия, 115478, Москва, Каширское шоссе, 23Николай Евгеньевич Кудашкин
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина
Email: dr.kudashkin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0504-585X
к.м.н.
Россия, 115478, Москва, Каширское шоссе, 23Александр Юрьевич Волков
Городская клиническая больница имени Д.Д. Плетнева
Email: 79164577128@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-4412-2256
SPIN-код: 3013-4392
к.м.н.
Россия, МоскваИрина Анатольевна Джанян
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина
Email: i-dzhanyan@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6323-511X
SPIN-код: 5693-4504
врач-хирург онкологического отделения лекарственных методов лечения (химиотерапевтическое)
No17
Константин Константинович Лактионов
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина; Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова
Email: lkoskos@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4469-502X
SPIN-код: 7404-5133
д.м.н., проф.
Россия, 115478, Москва, Каширское шоссе, 23; МоскваВалерий Владимирович Бредер
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина
Email: vbreder@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-6244-4294
SPIN-код: 9846-4360
д.м.н.
Россия, 115478, Москва, Каширское шоссе, 23Список литературы
- Edmondson H.A. Differential diagnosis of tumors and tumor-like lesions of liver in infancy and childhood // AMA J Dis Child. 1956. Vol. 91, N 2. P. 168–186. doi: 10.1001/archpedi.1956.02060020170015
- Darcy D.G., Malek M.M., Kobos R., et al. Prognostic factors in fibrolamellar hepatocellular carcinoma in young people // J Pediatr Surg. 2015. Vol. 50, N 1. P. 153–156. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2014.10.039
- Mavros M.N., Mayo S.C., Hyder O., Pawlik T.M. A systematic review: treatment and prognosis of patients with fibrolamellar hepatocellular carcinoma // J Am Coll Surg. 2012. Vol. 215, N 6. P. 820–830. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2012.08.001
- Pinna A.D., Iwatsuki S., Lee R.G., et al. Treatment of fibrolamellar hepatoma with subtotal hepatectomy or transplantation // Hepatology. 1997. Vol. 26, N 4. P. 877–883. doi: 10.1002/hep.510260412
- El-Serag H.B., Davila J.A. Is fibrolamellar carcinoma different from hepatocellular carcinoma? A US population-based study // Hepatology. 2004. Vol. 39, N 3. P. 798–803. doi: 10.1002/hep.20096
- Hemming A.W., Langer B., Sheiner P., et al. Aggressive surgical management of fibrolamellar hepatocellular c arcinoma // J Gastrointest Surg. 1997. Vol. 1, N 4. P. 342–346. doi: 10.1016/s1091-255x(97)80055-8
- Smith M., Tomboc P.J., Markovich B. Fibrolamellar Hepatocellular Carcinoma. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022.
- Stipa F., Yoon S.S., Liau K.H., et al. Outcome of patients with fibrolamellar hepatocellular carcinoma // Cancer. 2006. Vol. 106, N 6. P. 1331–1338. doi: 10.1002/cncr.21703
- Ang C.S., Kelley R.K., Choti M.A., et al. Clinicopathologic characteristics and survival outcomes of patients with fibrolamellar carcinoma: data from the fibrolamellar carcinoma consortium // Gastrointest Cancer Res. 2013. Vol. 6, N 1. P. 3–9. PMC3597938
- Honeyman J.N., Simon E.P., Robine N., et al. Detection of a recurrent DNAJB1-PRKACA chimeric transcript in fibrolamellar hepatocellular carcinoma // Science. 2014. Vol. 343, N 6174. P. 1010–1014. doi: 10.1126/science.1249484
- Graham R.P., Jin L., Knutson D.L., et al. DNAJB1-PRKACA is specific for fibrolamellar carcinoma // Mod Pathol. 2015. Vol. 28, N 6. P. 822–829. doi: 10.1038/modpathol.2015.4
- Hemming A.W., Langer B., Sheiner P., et al. Aggressive surgical management of fibrolamellar hepatocellular carcinoma // J Gastrointest Surg. 1997. Vol. 1, N 4. P. 342–346. doi: 10.1016/s1091-255x(97)80055-8
- Torbenson M. Fibrolamellar carcinoma: 2012 update // Scientifica (Cairo). 2012. Vol. 2012. P. 743790. doi: 10.6064/2012/743790
- Dinh T.A., Vitucci E.C., Wauthier E., et al. Comprehensive analysis of The Cancer Genome Atlas reveals a unique gene and non-coding RNA signature of fibrolamellar carcinoma // Sci Rep. 2017. Vol. 7. P. 44653. doi: 10.1038/srep44653
Дополнительные файлы
