Обширные резекции печени с предоперационной химиотерапией по поводу метастазов колоректального рака с высоким риском осложнений


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель - изучить влияние предоперационной химиотерапии на частоту основных послеоперационных осложнений. Материал и методы. Проведен сравнительный анализ результатов 405 обширных резекций печени: после хирургического лечения - 229 (56%) больных, с предоперационной химиотерапией - 176 (44%) больных. Билобарные метастазы - 216 (53%), множественные - 156 (39%), синхронные - 168 (42%), метахронные - 237 (58%) наблюдений. У 60 (15%) больных наряду с метастазами в печени имелись внепеченочные метастазы, которые были удалены. Результаты. Включение бевацизумаба в состав предоперационной регионарной химиотерапии не привело к повышению послеоперационных осложнений. Заключение. Уровень осложнений после обширных резекций печени независимо от характера операций в группах лечения достоверно не различается. При увеличении объема операции от стандартной к расширенной гемигепатэктомии независимо от лечения достоверно увеличивается частота острой печеночной недостаточности. Ведущее место среди осложнений в группах лечения занимает острая печеночная недостаточность - 21%. Наибольшая частота острой печеночной недостаточности в сравниваемых группах наблюдается в группе с предоперационной регионарной химиотерапией.

Об авторах

Ю. И Патютко

ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» РАМН

115478, г. Москва

Константин Григорьевич Мамонтов

Алтайский филиал ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» РАМН

Email: mamontovkg@mail.ru
канд. мед. наук, зав. отд-нием рентгенохирургических методов диагностики и лечения злокачественных опухолей 656049, г. Барнаул, ул. Никитина, д. 77

А. Г Котельников

ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» РАМН

115478, г. Москва

А. А Пономаренко

ФГУ «Государственный научный центр колопроктологии» Росмедтехнологий

123423, г. Москва

А. Ф Лазарев

Алтайский филиал ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» РАМН

656049, г. Барнаул

Список литературы

  1. Boyle P., Ferlay J. Cancer incidence and mortality in Europe, 2004. Ann. Oncol. 2005; 16 (3): 481-8. doi: 10.1093/annonc/mdi098. Accessed 5.16.07.
  2. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований в России и страх СНГ. Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина. 2010; 21 (прил. 1): 59.
  3. Laweus D., Taylor I. Chemotherapy for colorectal cancer - an overview of current management for surgeons. Eur. J. Surg. Oncol. 2005; 31 (9) 932-41.
  4. de Gramont A., Boni C., Navarro M. et al. Oxaliplatin leucovorin and fluorouracil in the adjuvant treatment of stage II and stage III colorectal cancer: efficacy results with a median follow-up of 4 years. In: Gastrointestinal Cancer Symposium, 2005: Proceedings. 2005: 167.
  5. Abdalla E.K., Adam R. et al. Improving respectability of hepatic colorectal metastases: Expert consensus statement. Ann. Surg. Oncol. 2006; 13 (10): 1271-80.
  6. Патютко Ю.И. Хирургическое лечение злокачественных опухолей печени. М.: Практическая медицина; 2005.
  7. Clavien P.A., Petrovsky H. et al. Strategies for safer liver surgery and partial liver transplantation. N. Engl. J. Med. 2007; 356: 1545-59.
  8. Tournigand C., Andre T., Achille E. et al. FOLFIRI followed by FOLFOX6 or the reverse sequence in advanced colorectal cancer: A randomized GERCOR study. J. Clin. Oncol. 2004; 22: 229-37.
  9. Falcone A., Ricci S., Brunetti I. et al. Phase III trial of infusional fluorouracil, leucovorin, oxaliplatin, and irinotecan (FOLFOXIRI) compared with infusional fluorouracil, leucovorin, and irinotecan (FOLFIRI) as first-line treatment for metastatic colorectal cancer: the Gruppo Oncologico Nord Ovest. J. Clin. Oncol. 2007;.25 (13): 1670-6.
  10. Lievre A., Bachet J.B., Boige V. et al. KRAS mutation as an independent prognostic factor in patients with advanced colorectal cancer treatment with cetuximab. J. Clin. Oncol. 2008; 26: 374-9.
  11. Nakamura S., Yokoi Y., Suzuki S. et al. Results of extensive surgery for liver metastases in colorectal carcinoma. Br. J. Surg. 1992; 79: 35-8.
  12. Zacharias T., Jaeck D., Oussoultzoglou E. et al. First and repeat resection of colorectal liver metastases in elderly patients. Ann. Surg. 2004; 240: 858-65.
  13. Fernandez F.G., Ritter J., Linehan D.C. et al. Effect of steato hepatitis associated with irinotecan or oxaliplatin pre-treatment on respectability of hepatic colorectal metastases. J. Am. Coll. Surg. 2005; 200: 845-53.
  14. Figueras J., Valls C., Rafecas A. et al. Resection rate and effect of postoperative chemotherapy on survival after surgery for colorectal liver metastases. Br. J. Surg. 2001; 88: 980-5.
  15. Bijelic L., Yan T.D., Sugarbaker P.H. Failure analysis of recurrent disease following complete cytoreduction and perioperative intraperitoneal chemotherapy in patients with peritoneal carcinomatosis from colorectal cancer. Ann. Surg. Oncol. 2007; 14 (8): 2281-8.
  16. Kato T., Yasui K., Hirai T. et al. Therapeutic results for hepatic metastases of colorectal cancer with special reference to effectiveness of hepatectomy: analysis of prognostic factors for 763 cases recorded at 18 institution. Dis. Colon. Rect. 2003; 46: 22-31.
  17. Tomlinson J.S., Jarnagin W.R., DeMatteo R.P. et al. Actual 10-year survival after resection of colorectal liver metastases defines cure. J. Clin. Oncol. 2007; 25 (29): 4575-80.
  18. Yan B., Clingan Ph., Morris D. Hepatic cryotherapy and regional chemotherapy with or without resection for liver metastases from colorectal carcinoma. How many are too many? Am. Cancer Soc.; 2003.
  19. Adams R.B., Haller D.G., Roh M.S. Improving respectability of hepatic colorectal metastases: expert consensus statement. Ann. Surg. Oncol. 2006; 13: 1271-80.
  20. Cioni D., Bartolozzi C., eds. Focal liver lesions detection, characterization, ablation. Berlin; Heidelberg: Springer-Verlag; 2005.
  21. Malafosse R., Penna C., Sa Cunha A., Nordlinger B. Surgical management of hepatic metastases from colorectal malignancies. Ann. Oncol. 2001; 12 (7): 887-94.
  22. Adam R., Hagopian E.J., Linhares M. et al. A comparison of percutaneus cryosurgery and percutaneus radiofrequency for unresectable hepatic malignancies. Arch. Surg. 2002; 137: 1332-9.
  23. Colucci G., Gebbia V., Paoletti G. et al. Phase III randomized trial of FOLFIRI versus FOLFOX4 in the treatment of advanced colorectal cancer: a multicenter study of the Gruppo Oncologico Dell’Italia Meridionale. J. Clin. Oncol. 2005; 23 (22): 4866-75.
  24. Van Cutsen E., Tabernero J., Lakomy R. et al. Intravenous (IV) aflibercept versus placebo in combination with irinotecan /5-FU (FOLFIRI) for second line treatment of metastatic colorectal cancer (MCRC): results of a multinational phase III trail (EFC 10262-VLOURE). Ann. Oncol. 2011; 22 (Suppl): 18.
  25. Zarate R., Rodriguez J. et al. Oxaliplatin irinotecan and capecitabine as first-line treatment metastatic colorectal cancer(mCRC): a dose-finding study and pharmacogenomics analysis. Br. J. Cancer. 2010; 102 (6): 987-94.
  26. Karoui M., Penna C., Amin-Hashem M. et al. Influence of preoperative chemotherapy on the risk of major hepatectomy for colorectal liver metastases. Ann. Surg. 2006; 243: 1-7.
  27. Vauthey J.N., Pawlik T.M., Ribero D. et al. Chemotherapy regiment predicts steatohepatitis and an increase in 90-day mortality after surgery for hepatic colorectal metastases. J. Clin. Oncol. 2006; 24 (13): 2065-72.
  28. Gruenberger B., Scheithauer W., Tamandl D. et al. Effectiveness of neoadjuvant chemotherapy including bevacizumab in patients with resectable colorectal cancer liver metastases. In: Meeting Proceedings 43rd ASCO. 2007; Abstr. 4060.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2014


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».