Влияние стадии опухолевого процесса на продолжительность жизни при химиолучевом лечении мелкоклеточного рака лёгкого

Обоснование. Лечение мелкоклеточного рака лёгкого является предметом интенсивных исследований в области химиотерапии злокачественных опухолей. Использование лучевого лечения и химиотерапии приводит к 80–100% объективного эффекта, а у 50–70% больных достигается полная ремиссия, что и является основной целью комбинированной терапии, но и это не гарантирует возобновления роста опухоли.

Цель исследования. Изучить взаимосвязь между стадией первичного опухолевого процесса и продолжительностью жизни пациентов с мелкоклеточным раком лёгкого при проведении комплексного химиолучевого лечения.

Материалы и методы. Материалом исследования послужили данные о 483 больных с мелкоклеточным раком лёгкого, находившихся на химиолучевом лечении в период с 1995 по 2015 г.: мужчин – 439 (90,9%) человек, женщин – 44 (9,1%). Основная группа приходилась на возраст 60–69 лет – 212 (43,8%) больных. По стадии опухолевого процесса они распределились следующим образом: IА [T₁N₀M₀] – у 23 (4,1%) больных; IБ [T₂N₀M₀] – у 86 (15,3%); IIА [T₁N₁M₀] – у 33 (5,9%); IIБ [T₂N₁M₀ – 88 (15,7%), T₃N₀M₀ – 78 (14,0%)] – у 166 (29,7%); IIIА [T₃N₁M₀ – 58 (10,4%), T₁N₂M₀ – 37 (6,6%), T₂N₂M₀ – 34 (6,1 %), T₃N₂M₀ – 46 (8,2%)] – у 175 (31,3%). Каждый третий больной – 31,3%, был со стадией опухолевого процесса – IIIА. Метастазы в регионарные лимфатические узлы N₁ определялись – у 155 (32,1%) пациентов, N₂ – у 101 (21,0%), а N₃ – у 36 (7,5 %).

Результаты. Средняя продолжительность жизни при T₁N₀ – 30,2 мес., что больше на 18,0 мес. по сравнению к T₂N₀ и на 22,7 мес., чем с T₃N₀, но эти различия начинают уменьшаться при появлении метастазов в регионарные лимфатические узлы: T₁N₁ средняя продолжительность жизни – 22,4 мес., что больше на 14,9 мес., чем с T₂N₁ и на 20,0, чем с T₃N₁. Самая низкая средняя продолжительность жизни – у пациентов с N₂, так с T₁ она составила – 11,4 мес., что больше на 9,0 мес., чем с T_2, и на 9,8, чем с T₃ – это значит, что наличие метастазов в средостение у больных с опухолевым процессом T₂ и T₃ негативно сказывается на средней продолжительности жизни пациентов.

Выводы. Продолжительность жизни у больных, получающих химиолучевое лечение, со стадией опухолевого процесса T_1-3N_0-2M₀ зависит в первую очередь от размера первичной опухоли в лёгком и только во вторую – от поражения метастазами регионарных лимфатических узлов. Наиболее эффективное лечение возможно только при выявлении ранних форм рака – T₁N_0-1.