Механизмы психологической защиты и копинги у инвалидов с травматической болезнью спинного мозга с различным уровнем нервно-психической адаптации

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Несмотря на большое количество публикаций, посвящённых механизмам психологической адаптации при травме позвоночника и спинного мозга, отмечается недостаток комплексных исследований, изучающих особенности данных механизмов в зависимости от уровня нервно-психической адаптации.

Цель исследования ― изучить взаимосвязи механизмов психологической адаптации и уровня нервно-психической адаптации пациентов с травматической болезнью спинного мозга.

Материал и методы. Обследовано 80 пациентов с травматической болезнью спинного мозга с длительностью посттравматического периода не более 3 лет: 65 (81,2%) мужчин, 15 (18,8%) женщин; средний возраст 37,5±11,61 года. У 46 (57,5%) пациентов отмечалась параплегия, у 34 (42,5%) ― тетраплегия. Уровень нервно-психической адаптации определяли с помощью теста И.Н. Гурвича: при сумме баллов от 0 до 20 личности считали психологически адаптированными, более 20 ― дезадаптированными. Механизмы психологической защиты исследовали с помощью адаптированной методики «Индекс жизненного стиля» Плутчика–Келлермана. Для определения стратегий совладания со стрессом использовали опросник способов копинга (С. Фолкман и Р. Лазарус).

Результаты. У 64,6% лиц с травматической болезнью спинного мозга обнаружено наличие симптомов нервно-психической дезадаптации, обусловленное преимущественно особенностями развития личности и прошлым опытом. У психологически дезадаптированных лиц отмечалась более высокая напряжённость защит ― регрессия, компенсация, замещение, проекция; копингов ― бегство-избегание, поиск социальной поддержки, конфронтация. Отмечено наличие положительных корреляционных взаимосвязей между суммарным индексом напряжённости защит и уровнями дезадаптивных копингов (бегство-избегание, конфронтация, дистанционирование, принятие ответственности, самоконтроль).

Заключение. Для инвалидов с травматической болезнью спинного мозга с симптомами нервно-психической дезадаптации характерно сочетание повышенного уровня напряжённости психологических защит с актуализацией регрессии, замещения, компенсации, проекции и предпочтением копинг-стратегий, направленных преимущественно на уход от проблемы и снижение эмоционального дискомфорта.

Об авторах

Ольга Ивановна Хохлова

Новокузнецкий научно-практический центр медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов

Автор, ответственный за переписку.
Email: hohlovaoliv@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0003-3069-5686
SPIN-код: 2386-7820
Scopus Author ID: 8671455000

д.м.н., в.н.с.

Россия, Новокузнецк

Елена Михайловна Васильченко

Новокузнецкий научно-практический центр медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов

Email: root@reabil-nk.ru
ORCID iD: 0000-0001-9025-4060
SPIN-код: 8910-2615
Scopus Author ID: 57190665151

д.м.н., доцент

Россия, Новокузнецк

Список литературы

  1. Ehrmann C., Reinhardt J.D., Joseph C., et al. Describing functioning in people living with spinal cord injury across 22 countries: a graphical modeling approach // Arch Phys Med Rehabil. 2020. Vol. 101, N 12. Р. 2112–2143. doi: 10.1016/j.apmr.2020.09.374
  2. Pilusa S.I., Myezwa H., Potterton J. Experiences of secondary health conditions amongst people with spinal cord injury in South Africa: a qualitative study // S Afr J Physiother. 2021. Vol. 77, N 1. Р. 1530. doi: 10.4102/sajp.v77i1.1530
  3. Cao Y., Di Piro N., Krause J.S. Association of secondary health conditions with future chronic health conditions among persons with traumatic spinal cord injury // Top Spinal Cord Inj Rehabil. 2020. Vol. 26, N 4. Р. 283–289. doi: 10.46292/sci20-00020
  4. Barclay L., McDonald R., Lentin P., Bourke-Taylor H. Facilitators and barriers to social and community participation following spinal cord injury // Aust Occup Ther J. 2016. Vol. 63. Р. 19–28. doi: 10.1111/1440-1630.12241
  5. LaVela S.L., Etingen B., Miskevics S., Heinemann A.W. What determines low satisfaction with life in individuals with spinal cord injury? // J Spinal Cord Med. 2019. Vol. 42, N 2. Р. 236–244. doi: 10.1080/10790268.2018
  6. Aaby A., Ravn S.L., Kasch H., Andersen T.E. The associations of acceptance with quality of life and mental health following spinal cord injury: a systematic review // Spinal Cord. 2020. Vol. 58, N 2. Р. 130–148. doi: 10.1038/s41393-019-0379-9
  7. Bonanno G.A., Kennedy P., Galatzer-Levy I.R., et al. Trajectories of resilience, depression, and anxiety following spinal cord injury // Rehabil Psychol. 2012. Vol. 57, N 3. Р. 236–247. doi: 10.1037/a0029256
  8. Kennedy P., Evans M., Sandhu N. Psychological adjustment to spinal cord injury: the contribution of coping, hope and cognitive appraisals // Psychol Health Med. 2009. Vol. 14, N 1. Р. 17–33. doi: 10.1080/13548500802001801
  9. Craig A., Tran Y., Guest R., Middleton J. Trajectories of self-efficacy and depressed mood and their relationship in the first 12 months following spinal cord injury // Arch Phys Med Rehab. 2019. Vol. 100, N 3. Р. 441–447. doi: 10.1016/j.apmr.2018.07.442
  10. Bhattarai M., Maneewat K., Sae-Sia W. Psychosocial factors affecting resilience in Nepalese individuals with earthquake-related spinal cord injury: a cross-sectional study // BMC Psychiatry. 2018. Vol. 18, N 60. Р. 1–8. doi: 10.1186/s1288-018-1640-z
  11. Mazur A., Sojka A., Stachyra-Sokulska A., Lukasiewicz J. The role of individual predispositions in coping with sudden loss of mobility caused by a traffic accident // ACTA Neuropsychologica. 2019. Vol. 17, N 2. Р. 151–165.
  12. Geyh S., Kunz S., Müller R., Peter C. Describing functioning and health after spinal cord injury in the light of psychological-personal factors // J Rehabil Med. 2016. Vol. 48, N 2. Р. 219–234. doi: 10.2340/16501977-2027
  13. Jenkins H.T., Cosco T.D. Spinal cord injury and aging: an exploration of the interrelatedness between key psychosocial factors contributing to the process of resilience // Health Psychol Behav Med. 2021. Vol. 9, N 1. Р. 315–321. doi: 10.1080/21642850.2021.1911656
  14. Van Koppenhagen C.F., Post M.W., van der Woude L.H., et al. Changes and determinants of life satisfaction after spinal cord injury: a cohort study in the Netherlands // Arch Phys Med Rehabil. 2008. Vol. 89. Р. 1733–1740. doi: 10.1016/j.apmr.2007.12.042
  15. Нестерова И.Н., Прудникова О.Г., Баранская Л.Т., Губин А.В. Психоэмоциональный статус и копинг-стратегии у пациентов с отдаленными последствиями травматической болезни спинного мозга // Сибирский психологический журнал. 2017. № 64. С. 106–119. doi: 10.17223/17267080/64/7
  16. Гурвич И.Н. Тест нервно-психической адаптации // Вестник гипнологии и психотерапии. 1992. № 3. С. 46–53.
  17. Боровко И.Р., Власенко В.И. Опыт применения психометрической методики «Тест нервно-психической адаптации» // Военная медицина. 2010. № 1. С. 112–115.
  18. Горбачев А.И., Ширко С.М. Психологический инструментарий по организации психологической работы в экстремальных ситуациях: Учебные материалы для студентов и курсантов. Минск: БГУ, 2016. 42 с.
  19. Вассерман Л.И., Ерышев О.Ф., Клубова Е.Б., и др. Психологическая диагностика индекса жизненного стиля: Пособие для психологов и врачей. Санкт-Петербург: Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева, 2005. 54 с.
  20. Крюкова Т.Л., Куфтяк Е.В. Опросник способов совладания (адаптация методики WCQ) // Журнал практического психолога. 2007. № 3. С. 93–112.
  21. Вассерман Л.И., Иовлев Б.В., Исаева Е.Р., и др. Методика для психологической диагностики совладающего поведения в стрессовых и проблемных для личности ситуациях: Пособие для врачей и медицинских психологов. Санкт-Петербург: Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева, 2008. 35 с.
  22. Исаева Е.Р. Совладающее со стрессом и защитное поведение личности при расстройствах психической адаптации различного генеза: Дис. … докт. психолог. наук. Санкт-Петербург, 2010. 367 с.
  23. Li Y., Chien W.T., Bressington D. Effects of a coping-oriented supportive programme for people with spinal cord injury during inpatient rehabilitation: a quasi-experimental study // Spinal Cord. 2020. Vol. 58, N 1. Р. 58–69. doi: 10.1038/s41393-019-0320-2
  24. Набиуллина Р.Р., Тухтарова И.В. Механизмы психологической защиты и совладания со стрессом (определение, структура, функции, виды, психотерапевтическая коррекция): Учебное пособие. Казань, 2003. 98 с.
  25. Куфтяк Е.В., Лебедев А.П., Реунова А.А. Психологические механизмы и совладающее поведение как адаптационные ресурсы лиц с особыми потребностями // Гуманитарные основания социального прогресса: Россия и современность. Сборник статей Международной научно-практической конференции (в 8 частях), часть 3 / Под ред. В.С. Белгородского, О.В. Кащеева, В.В. Зотова, И.В. Антоненко. Москва, 2016. 289 с.
  26. Crasovan D.I. Psychological defense mechanisms and coping mechanisms in non-psychotic major depressive disorder // J Education Sci Psychol. 2013. Vol. 3, N 2. Р. 89–98.
  27. Bowins B. Psychological defense mechanisms: a new perspective // Am J Psychoanal. 2004. Vol. 64, N 1. Р. 1–26. doi: 10.1023/B:TAJP.0000017989.72521.26
  28. Santana M.R., Zatti C., Spader M.L., et al. Acute stress disorder and defense mechanisms: a study of physical trauma patients admitted to an emergency hospital // Trends Psychiatry Psychother. 2017. Vol. 39, N 4. Р. 247–256. doi: 10.1590/2237-6089-2016-0071
  29. Morozova E.V., Shmeleva S.V., Sorokoumova E.A., et al. Acceptance of disability: determinants of overcoming social frustration // Glob J Health Sci. 2015. Vol. 7, N 3. Р. 317–323. doi: 10.5539/gjhs.v7n3p317
  30. Krause J.S., Carter R., Pickelsimer E. Behavioral risk factors of mortality after spinal cord injury // Arch Phys Med Rehabil. 2009. Vol. 90, N 1. Р. 95. doi: 10.1016/j.apmr.2008.07.012
  31. Булюбаш И.Д., Морозов И.Н. Эмоциональное состояние и особенности мотивации в восстановительном лечении пациентов с последствиями спинальной травмы // Паллиативная медицина и реабилитация. 2012. № 4. С. 51–56.
  32. Yazdanshenas G.M., Tavakoli S.A., Latifi S., et al. Psychological defense mechanisms among individuals with SCI with adjustment disorder // J Spinal Cord Med. 2017. Vol. 40, N 5. Р. 538–547. doi: 10.1080/10790268.2016.1140389
  33. Shakeri J., Yazdanshenas G.M., Rakizadeh E., et al. Do spinal cord-injured individuals with stronger sense of coherence use different psychological defense styles? // Spinal Cord. 2016. Vol. 54, N 10. Р. 843–848. doi: 10.1038/sc.2015
  34. Kennedy P., Kilvert A., Hasson L. A 21-year longitudinal analysis of impact, coping, and appraisals following spinal cord injury // Rehabil Psychol. 2016. Vol. 61, N 1. Р. 92–101. doi: 10.1037/rep0000066
  35. Eaton R., Jones K., Duff J. Cognitive appraisals and emotional status following a spinal cord injury in post-acute rehabilitation // Spinal Cord. 2018. Vol. 56, N 12. Р. 1151–1157. doi: 10.1038/s41393-018-0151-6
  36. Lee K.H., Besthorn F.H., Bolin B.L., Jun J.S. Stress, spiritual, and support coping, and psychological well-being among older adults in assisted living // J Relig Spiritual Soc Work. 2012. Vol. 31, N 4. Р. 328–347. doi: 10.1080/15426432.2012.716287
  37. Хохлова О.И. Реабилитационный потенциал личности и функциональная независимость лиц с травматической болезнью спинного мозга // Политравма. 2020. № 3. С. 100–107. doi: 10.24411/1819-1495-2020-10038
  38. Culver J.L., Arena P.L., Wimberly S.R., et al. Coping among African-American, Hispanic, and non-Hispanic white women recently treated for early stage breast cancer // Psychol Health. 2004. Vol. 19, N 2. Р. 157–166. doi: 10.1080/08870440310001652669
  39. Kershaw T., Northouse L., Kritpracha C., et al. Coping strategies and quality of life in women with advanced breast cancer and their family caregivers // Psychol Health. 2004. Vol. 19, N 2. Р. 139–155. doi: 10.1080/08870440310001652687
  40. Kim J., Han A., Piatt J.A., Kim J. Investigating relationships among coping, personal growth, and life satisfaction among individuals with physical disabilities // Health Promot Perspect. 2020. Vol. 10, N 4. Р. 401–408. doi: 10.34172/hpp.2020.59

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Частота встречаемости высокого и среднего уровня напряжённости механизмов психологической защиты у пациентов с травматической болезнью спинного мозга.

Скачать (139KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Частота встречаемости высокого и среднего уровня напряжённости способов совладания со стрессовой ситуацией (копингов) у пациентов с травматической болезнью спинного мозга.

Скачать (164KB)
Метаданные

© ООО "Эко-Вектор", 2022



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».