Том 17, № 3 (2014)
- Год: 2014
- Статей: 13
- URL: https://journal-vniispk.ru/1560-9537/issue/view/2057
Статьи
Современные подходы в организации медико-социальной реабилитации больных с хронической сердечной недостаточностью
Аннотация
В настоящее время хроническая сердечная недостаточность (ХСН) является одной из актуальных медико-социальных проблем. Это обусловлено ее широкой распространенностью, постоянным ростом заболеваемости (ежегодно развивается около 0,5 млн новых случаев) и неблагоприятным прогнозом. ХСН является завершающим этапом сердечно-сосудистого континуума, который обусловливает большую часть смертности и высокие показатели инвалидности в популяции. Лечение ХСН требует значительных финансовых затрат во многих странах мира - до 1-2% всех средств здравоохранения и 8-10% от общего бюджета, отпускаемых на лечение сердечно-сосудистых заболеваний. Примерно 70% от данной суммы расходуется на лечение больных, госпитализируемых в стационар по поводу прогрессирования ХСН. Низкая выживаемость больных на этом этапе, с одной стороны, и высокие затраты на их стационарное лечение - с другой, определяют необходимость оптимизации подходов к медико-социальной реабилитации больных, страдающих ХСН. Данная статья, первая из планируемой серии статей, в которых будут освещены актуальные вопросы эпидемиологии, этиопатогенетического формирования, клинико-экспертной диагностики, терапии и профилактики ХСН.
Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2014;17(3):4-10
4-10
Практическое применение Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья у больных с сердечно-сосудистой патологией
Аннотация
Показана возможность применения кодификатора для оценки здоровья, показателей, связанных со здоровьем, а также необходимых мер реабилитации для больных с сердечно-сосудистой патологией на примере больного с указанным диагнозом. Продемонстрирована взаимосвязь оцениваемых доменов у одного больного и необходимость оценки не только нарушенных функций, структур, активности и участия, но и факторов окружающей среды для комплексной оценки состояния здоровья, нуждаемости в мерах социальной защиты при установлении инвалидности. Показано, что окружающая среда может как положительно, так и отрицательно влиять на потребность в реабилитационных мероприятиях. Представлена взаимосвязь между нарушенными доменами и необходимыми мерами медицинской, профессиональной и психосоциальной реабилитации, а также нуждаемости в технических средствах реабилитации
Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2014;17(3):11-16
11-16
Характеристика профиля функционирования пациентов в позднем периоде позвоночно-спинномозговой травмы. Планирование этапов госпитальной реабилитации с использованием Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья
Аннотация
Проведен анализ функционального статуса пациентов с травматической болезнью спинного мозга (поздний период) с помощью профиля по категориям Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ). Определены нарушения функций организма, структур организма, активности и участия, подлежащих коррекции в условиях реабилитационного стационара.
Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2014;17(3):16-21
16-21
Влияние внутрикостных блокад на нейропсихологические нарушения и церебральный кровоток в процессе реабилитации пациентов с хроническим болевым синдромом в шее
Аннотация
Обследовали 182 пациента с хроническим болевым синдромом в шее. 93 пациента основной группы получали курс внутрикостных блокад, 89 пациентов контрольной группы получали курс паравертебральных блокад. Эффективность лечения оценивали по динамике значений интенсивности боли, когнитивных тестов, показателей гемодинамики. У пациентов, получавших лечение с применением внутрикостных блокад, боль, когнитивные и гемодинамические расстройства регрессировали в большей степени, чем у пациентов, получавших курс лечения с применением паравертебральных блокад. Выявлена более высокая терапевтическая эффективность внутрикостных блокад в реабилитации пациентов с хроническим болевым синдромом в шее.
Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2014;17(3):21-25
21-25
Психологическое обследование ребенка с Х-сцепленной адренолейкодистрофией при освидетельствовании в бюро медико-социальной экспертизы смешанного профиля
Аннотация
В данной статье ставится задача совершенствования экспертных подходов при освидетельствовании больных детей в бюро медико-социальной экспертизы смешанного профиля к выявлению и оценке нарушений психической деятельности при поражениях головного мозга. Проанализированы трудности, возникающие в процессе медико-социальной экспертизы лиц с данной патологией. Обосновано использование метода экспериментально-психологического обследования для выявления когнитивных и регуляторных нарушений, объективизации степени выраженности и стойкости психических расстройств. Представлен случай из экспертной практики, вызвавший существенные затруднения при определении нарушений функций организма (вида, степени выраженности и стойкости), определении ограничений в основных категориях жизнедеятельности, формулировании клинико-функционального диагноза и вынесении экспертного решения. Показана необходимость выработки единых критериев и подходов к оценке нарушений психической деятельности.
Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2014;17(3):26-28
26-28
Предложения по проведению медико-социальной экспертизы при эпилепсии
Аннотация
В статье авторы предлагают внести изменения в порядок установления III группы инвалидности при эпилепсии, основанный не на подсчете документально зафиксированных припадков, а на установлении медицинским психологом бюро медико-социальной экспертизы степени эмоционально-волевых нарушений.
Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2014;17(3):29-32
29-32
33-35
Структура первичной инвалидности по классам болезней и нозологическим формам болезней у детского населения в чеченской республике в динамике за 2006- 2012 гг
Аннотация
В статье дан детальный анализ первичной инвалидности по всем классам болезней и основным нозологическим формам у детей в Чеченской Республике в динамике за 2006-2012 гг. Определены ранговые места инвалидности при различных классах болезней, динамика удельного веса инвалидов по основным классам болезней, а также изучены гендерные особенности инвалидности.
Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2014;17(3):35-40
35-40
Первичная инвалидность вследствие болезней органов пищеварения в Белгородской области (основные показатели за 2000- 2012 гг.)
Аннотация
Проведено исследование первичной инвалидности вследствие болезней органов пищеварения с учетом возраста, группы инвалидности и распространенности во взрослом населении Белгородской области за 13-летний (2000-2012) период. Установлено, что на фоне роста численности и относительного постарения взрослого населения уменьшилось число впервые признанных инвалидами (ВПИ), снизился уровень первичной инвалидности вследствие болезней органов пищеварения. Контингент ВПИ вследствие болезней органов пищеварения формируется преимущественно лицами трудоспособного (молодого и среднего) возраста, инвалидами III и II групп. Установлена негативная тенденция к увеличению удельного веса ВПИ вследствие болезней органов пищеварения I группы. С возрастом утяжеляется первично устанавливаемая инвалидность вследствие болезней органов пищеварения.
Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2014;17(3):40-43
40-43
Региональные особенности первичной инвалидности военнослужащих в Алтайском крае
Аннотация
Представлен анализ динамики первичной инвалидности военнослужащих Алтайского края за 2008-2011 гг. Исследованы уровень и структура первичной инвалидности граждан из категории «военнослужащие» за анализируемый период.
Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2014;17(3):43-45
43-45
Анализ первичной инвалидности вследствие туберкулеза в ростовской области в динамике за 5 лет (2009-2013)
Аннотация
В статье дан анализ первичной инвалидности вследствие туберкулеза в Ростовской области. Рассчитаны уровень и структура инвалидности в различном возрасте, а также по группам инвалидности. Период наблюдения 5 лет (2009-2013).
Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2014;17(3):45-47
45-47
Ожирение, фактор ухудшающий прогноз и качество жизни пациентов с сахарным диабетом 2-го типа
Аннотация
В статье оценено влияние выбора сахарпонижающей терапии на массу висцерального жира у больных сахарным диабетом 2-го типа (СД2). Материал и методы. В исследование включено 70 пациентов СД2. В течение 6 мес получали комбинированную терапию метформином и вилдаглиптином(n = 40) и метформином и глибенкламидом (n = 30). Исходно и через 6 мес. терапии определяли: глюкозу плазмы натощак, гликированный гемоглобин, свободные жирные кислоты, инсулин. С помощью магнитно-резонансной томографии вычисляли площадь висцерального жира на уровне пяти поясничных позвонков. Результаты. Через 6 мес терапии гликированный гемоглобин снизился в среднем на 0,6% в обеих группах. В группе терапии метформином и вилдаглиптином HOMA-IR снизился в среднем на 3,17±6,26 (р < 0,001), масса тела - на 2,4 кг (р < 0,009),площадь висцерального жира достоверно уменьшалась на уровне поясничных позвонков (L p < 0,005;L II p < 0,001;L IIIp < 0,001;L IV p < 0,001;L V p < 0,05). В терапии метформином и глибенкламидом достоверных изменений массы тела и площади висцерального жира не наблюдалось. Заключение. Назначение препаратов, обладающих инкретиновым эффектом, пациентам с СД2 и избыточной массой тела способствует замедлению процесса прогрессирования заболевания. На фоне проводимой терапии, помимо улучшения углеводного обмена, уменьшается масса висцерального жира.
Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2014;17(3):48-52
48-52
О единстве экспертных подходов при осуществлении медико-социальной и военно-врачебной экспертизы
Аннотация
Настоящая статья посвящена вопросам проведения медико-социальной и военно-врачебной экспертизы. В представленном материале рассмотрена современная концепция и методология медико-социальной экспертизы, выделены факторы, являющиеся основанием для признания лица инвалидом и обосновывающие экспертное решение, определены принципы построения клинико-функционального диагноза, указаны нормативные правовые акты, классификации и критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы. Представлены основные категории жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений этих категорий, дана оценка ограничения способности к трудовой деятельности, актуальная для лиц трудоспособного возраста. Рассмотрены нормативные правовые акты, определяющие цели и порядок проведения военно-врачебной экспертизы и устанавливающие единые категории годности к военной службе по результатам медицинского освидетельствования, определен предмет военно-врачебной экспертизы, рассмотрены ее основные законы и критерии, обосновывающие экспертное решение. Представлена классификация степени выраженности функциональных нарушений, которой руководствуются в своей деятельности военно-врачебные комиссии, в сопоставлении с заключением о соответствующей данному виду нарушений категории годности. Проанализированы порядок проведения медико-социальной и военно-врачебной экспертизы, а также критерии, используемые при установлении групп инвалидности и определении категории годности к военной службе. Выявлены общие экспертные подходы при осуществлении экспертных мероприятий в отношении гражданских лиц и военнослужащих, отчетливо выраженный правовой характер экспертных заключений с определенными социальными последствиями освидетельствованных лиц.
Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2014;17(3):53-57
53-57