Синдром Лезера–Трела на приёме врача-косметолога

Себорейные кератомы нередко встречаются в практике врачей дерматологов и косметологов, однако резкое появление, быстрый рост и множественный характер высыпаний может служить маркером злокачественных новообразований.

Синдром Лезера–Трела (эруптивный себорейный кератоз) ― факультативный паранеопластический дерматоз, который характеризуется внезапным появлением на коже себорейных кератом и прогрессирующим увеличением их количества. Заболевание встречается с одинаковой частотой как у мужчин, так и у женщин в возрасте от 40 лет и старше. Этиология и патогенез не изучены подробно: имеются предположения, что развитие синдрома может быть связано со стимуляцией секреции эпидермального фактора роста пулом опухолевых клеток, что приводит к активации кератиноцитов. Манифестация синдрома сочетается с новообразованиями внутренних органов.

Клиническая картина синдрома Лезера–Трела характеризуется внезапным появлением на кожном покрове множества себорейных кератом с типичными клиническими и гистологическими признаками. Наиболее распространённой локализацией множественных очагов себорейного кератоза является кожа спины и груди, конечностей, лица, живота, шеи, подмышечных впадин и паховых складок.

Лечение проводится одновременно с установлением и терапией основного онкологического заболевания и заключается в удалении самых крупных кератом деструктивными методами, в частности путём хирургического иссечения, с помощью радиоволнового метода, криодеструкции, электрокоагуляции. Прогноз благоприятный при раннем обнаружении паранеопластического процесса.

В статье описаны клинические случаи множественного себорейного кератоза, а также тактика обследования данной группы пациентов. Описание случаев преследует цели онконастороженности врачей в отношении данного заболевания и своевременной диагностики злокачественного образования.