Острая крапивница у пациентов с COVID-19

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Сведения об эпидемиологии, клинических особенностях, профилактике и лечении новой коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2, непрерывно дополняются и обновляются. Самыми распространёнными клиническими проявлениями COVID-19 являются гипертермия, симптомы интоксикации, кашель, одышка, снижение обоняния и вкуса, реже ― боли в животе, рвота, диарея и другие экстрапульмонарные проявления. Основной мишенью SARS-CoV-2 являются альвеолярные клетки II типа, что определяет поражение лёгких как основное клиническое проявление COVID-19. Повреждение нейронов головного мозга и глии приводит к неврологической симптоматике (лихорадка с головными болями, потеря обоняния, вкуса, атаксия и судороги). Особую роль в патогенезе коронавирусной инфекции COVID-19 играют иммунологические осложнения, приводящие к синдрому цитокинового шторма и острому респираторному дистресс-синдрому.

В последнее время всё чаще появляются клинические наблюдения, описывающие дерматологические поражения кожи как вариант манифестации коронавирусной инфекции COVID-19, в том числе в дебюте заболевания, т.е. до появления каких-либо признаков болезни. Специфичность кожных симптомов при COVID-19 пока не доказана, и некоторые авторы используют термин «необъяснимые кожные проявления COVID-19».

В статье представлено описание клинических случаев острой идиопатической крапивницы в дебюте COVID-19, не поддающейся лечению антигистаминными препаратами. На коже груди, живота, спины, ягодиц, рук и ног пациентов наблюдались множественные, отёчные, сливающиеся между собой, ярко-розовые, различных размеров уртикарии, появившиеся одновременно со слабостью, частичной потерей вкуса, обоняния, болями в мышцах, подъёмом температуры до 38–39ºС. Приём однократно глюкокортикоидного комбинированного препарата бетаметазона улучшил состояние пациентов уже через день: у приведённых в примере мужчины и женщины соответственно на 7-й и 3-й день противовирусной терапии фавипиравиром все высыпания исчезли. В общем анализе крови через 2 нед лечения отмечалась небольшая отрицательная динамика: у мужчины ― абсолютная лейкопения (3,6×109/л), относительный лимфоцитоз (51%), увеличение скорости оседания эритроцитов до 28 мм/ч, у женщины ― абсолютная лейкопения (3,4×109/л) и относительный лимфоцитоз (57%). Пациенты выписаны через месяц лечения противовирусными препаратами в удовлетворительном состоянии с двумя отрицательными результатами полимеразной цепной реакции на COVID-19.

Полученные данные позволяют думать, что не поддающуюся лечению антигистаминными препаратами острую крапивницу при COVID-19 можно рассматривать одним из вариантов течения новой коронавирусной инфекции (SARS-CoV-2), и требуют дальнейшего глубокого изучения.

Об авторах

Светлана Робертовна Сенчукова

Федеральный исследовательский центр фундаментальной и трансляционной медицины

Автор, ответственный за переписку.
Email: senchukova@ngs.ru
ORCID iD: 0000-0002-4637-1865
SPIN-код: 2191-8473
Scopus Author ID: 6507978246
ResearcherId: A-8168-2016

доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник лаборатории молекулярных механизмов неопластических процессов

Россия, 630117, Новосибирск, ул. Российская, д. 21

Ольга Павловна Молодых

Федеральный исследовательский центр фундаментальной и трансляционной медицины

Email: sib_plus@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1001-3310
SPIN-код: 6956-5589
Scopus Author ID: 6602840957
ResearcherId: A-7081-2016

доктор биологических наук, профессор, главный научный сотрудник лаборатории структурных основ патогенеза социально-значимых заболеваний Научно-исследовательского института экспериментальной и клинической медицины

Россия, 630117, Новосибирск, ул. Тимакова, 2

Юлия Михайловна Криницына

Федеральный исследовательский центр фундаментальной и трансляционной медицины

Email: julia407@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-9383-0745
SPIN-код: 5925-9031
Scopus Author ID: 6507472757
ResearcherId: A-7107-2016

доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник лаборатории молекулярных механизмов неопластических процессов 

Россия, 610117, Новосибирск, ул. Тимакова, 2

Список литературы

  1. Маев И.В., Шпектор А.В., Васильева Е.Ю., и др. Новая коронавирусная инфекция COVID-19: экстрапульмональные проявления // Терапевтический архив. 2020. Т. 92, № 8. C. 4–11. doi: 10.26442/00403660.2020.08.000767
  2. Guan W.J., Ni Z.Y., Hu Y., et al. Clinical characteristics of coronavirus disease 2019 in China // N Engl J Med. 2020. Vol. 382, N 18. Р. 1708–1720. doi: 10.1056/NEJMoa2002032
  3. Walls A.C., Park Y.J., Tortorici M.A., et al. Structure, function, and antigenicity of the SARS-CoV-2 spike glycoprotein // Cell. 2020. Vol. 181, N 2. Р. 281–292.e6. doi: 10.1016/j.cell.2020.02.058
  4. Baig A.M. Neurological manifestations in COVID-19 caused by SARS-CoV-2 // CNS Neurosci Ther. 2020. Vol. 26, N 5. Р. 499–501. doi: 10.1111/cns.13372
  5. Soy M., Keser G., Atagündüz P., et al. Cytokine storm in COVID-19: pathogenesis and overview of anti-inflammatory agents used in treatment // Clin Rheumatol. 2020. Vol. 39, N 7. Р. 2085–2094. doi: 10.1007/s10067-020-05190-5
  6. Дворников А.С., Силин А.А., Гайдина Т.А., и др. Кожные проявления при коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19) // Архивъ внутренней медицины. 2020. Т. 10, № 6. C. 422–429. doi: 10.20514/2226-6704-2020-10-6-422-429
  7. Marzano A.V., Cassano N., Genovese G., et al. Cutaneous manifestations in patients with COVID-19: a preliminary review of an emerging issue // Br J Dermatol. 2020. Vol. 183, N 3. Р. 431–442. doi: 10.1111/bjd.19264
  8. Recalcati S. Cutaneous manifestations in COVID-19: a first perspective // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020. Vol. 34, N 5. Р. e212–e213. doi: 10.1111/JDV.16387
  9. Henry D., Ackerman M., Sancelme E., et al. Urticarial eruption in COVID-19 infection // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020. Vol. 34, N 6. Р. e244–e245. doi: 10.1111/JDV.16472
  10. Galván Casas C., Català A., Carretero Hernández G., et al. Classification of the cutaneous manifestations of COVID-19: a rapid prospective nationwide consensus study in Spain with 375 cases // Br J Dermatol. 2020. Vol. 183, N 1. Р. 71–77. doi: 10.1111/BJD.19163
  11. Плавунов Н.Ф., Кадышев В.А., Сидоров А.М., и др. Кожные проявления у пациентов с COVID-19 в практике скорой и неотложной медицинской помощи // Архивъ внутренней медицины. 2020. Т. 10, № 3. С. 223–229. doi: 10.20514/2226-6704-2020-10-3-223-229
  12. Дворянкова Е.В., Корсунская И.М. К вопросу о хронической крапивнице // Клиническая дерматология и венерология. 2020. Т. 19, № 3. С. 413–418. doi: 10.17116/klinderma202019031413
  13. Zuberbier T., Aberer W., Asero R., et al. The EAACI/GA2LEN EDF/WAO Guideline for the definition, classification, diagnosis, and management of urticaria: the 2013 revision and update // Allergy. 2014. Vol. 69, N 7. Р. 868–887. doi: 10.1111/all.12313
  14. Farhan M., Bilori B., Aronin S. COVID-19 (SARS-CoV-2) infection presenting as acute urticaria // Clin Dermatol. 2021. Vol. 39, N 2. Р. 312–313. doi: 10.1016/j.clindermatol.2020.09.004
  15. Demopoulos C., Antonopoulou S., Theoharides T.C. COVID-19, microthromboses, inflammation, and platelet activating factor // Biofactors. 2020. Vol. 46, N 6. Р. 927–933. doi: 10.1002/biof.1696

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Пациент К., 52 года. Острая крапивница, COVID-19, 2-й день заболевания: на коже живота множественные отёчные, сливающиеся между собой ярко-розовые, различных размеров уртикарии.

Скачать (369KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Пациентка Л., 32 года. Острая крапивница, COVID-19, 3-й день заболевания: на коже бедра множественные, часто отёчные, сливающиеся между собой ярко-розовые, различных размеров уртикарии.

Скачать (199KB)
Метаданные

© ООО "Эко-Вектор", 2021


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».