Физиотерапия, бальнеология и реабилитация

Актуальность. Инструментальный анализ походки предоставляет возможность объективной количественной оценки характерного паттерна движений человека.

Цель исследования — изучение количественных показателей инструментального анализа походки с использованием инерционных датчиков у детей со псориатическим артритом (ПсА) для определения маркеров ранней диагностики и возможности их применения при оценке эффективности методов медицинской реабилитации.

Материалы и методы. В исследование включены 34 ребенка в возрасте от 11 до 17 лет. В группу исследования вошли 17 детей с диагнозом «псориаз, ПсА» (n=17). В группе сравнения изучены 17 детей контрольной группы с заболеваниями без значимых неврологических нарушений и изменений опорно-двигательного аппарата, влияющих на биомеханику походки (n=17). Для регистрации параметров ходьбы пациента с помощью тренажёра «Стедис» использовали 8 биометрических сенсоров, которые устанавливали на нижние конечности в области стоп, нижней трети голеней, верхней трети бёдер, крестца и на уровне 12-го грудного позвонка. Во время исследования фиксировали временно-пространственные и кинематические параметры ходьбы.

Результаты. Провели сравнительный анализ двух групп выборки: контрольная группа детей с заболеваниями без значимых неврологических нарушений и изменений опорно-двигательного аппарата, влияющих на биомеханику походки, и группа детей с диагнозом ПсА. Наблюдали увеличение периода опоры, одиночной опоры у поражённой нижней конечности у детей со ПсА в сравнении с группой контроля. Период переноса для поражённой конечности уменьшен по сравнению со здоровой ногой почти на 1,5%. Обнаружили, что высота подъёма стопы у поражённой конечности на 5 см выше, чем у здоровой. При сравнительном анализе с детьми контрольной группы одиночная опора для здоровой ноги у детей контрольной группы почти на 4% выше, чем у детей со ПсА. Различия статистически значимы (р=0,009). Для поражённой нижней конечности период переноса у детей со ПсА выше на 2,3%, чем у детей контрольной группы. Различия статистически значимы (р=0,019). Период переноса почти на 4% выше у детей контрольной группы. Различия статистически значимы (р=0,019).

Заключение. Формирование паттерна, характерного для ПсА, определяется механизмами развития, отличными от других артритов.

Актуальность. Хронический подвывих I шейного позвонка (атланта) относится к категории заболеваний, недостаточно исследованных как в отношении диагностических критериев, так и клинических исходов лечебных манипуляций.

Цель исследования — оценить рентгенологические и клинические результаты непрямой аппаратной коррекции положения С1 позвонка по протоколу «Атлас-Стандарт» у пациентов с наличием хронического болевого синдрома.

Материалы и методы. Проведено одноцентровое проспективное исследование AtlaStandard (ClinicalTrials.gov ID: NCT05986656). Последовательно включали пациентов с хроническим подвывихом I шейного позвонка с асимметрией латеральных атланто-дентальных интервалов ≥1 мм в одной из проекций по данным рентгенографии, после чего выполняли непрямую аппаратную коррекцию положения атланта по методике «Атлас-Стандарт» аппаратом «АТЛАСПРОФ». Повторную рентгенографию назначали через 1 мес после вмешательства. Далее через 6 мес проводили контрольный осмотр, физикальное исследование, опрос, анкетирование и инклинометрию позвоночника.

Результаты. В исследование включены 46 человек — 14 (30,4%) мужчин и 32 (69,6%) женщины. Медиана возраста составила 42 (33; 49,8) года. После вмешательства отмечено статистически значимое сокращение асимметрии латеральных атланто-дентальных интервалов в передней проекции через открытый рот, в задней проекции по Фуху и уменьшение угла наклона атланта (p <0,05). Кроме того, определяли значимое снижение медианы головной боли напряжения, оценённой по цифровой рейтинговой шкале, медиан болевого синдрома во всех отделах позвоночника — в шейном, грудном, поясничном, крестцовом (p <0,05), — сокращение приёма обезболивающих препаратов (p <0,001), уменьшение степени нарушения жизнедеятельности по опроснику Освестри 2.1а (p <0,05), нормализацию угла отклонения вертикальной оси позвоночника от референсных значений в сагиттальной и фронтальной плоскостях (р <0,05). Каких-либо серьёзных нежелательных явлений не наблюдали.

Заключение. Методика «Атлас-Стандарт» аппаратом «АТЛАСПРОФ» позволяет выполнять непрямую коррекцию положения I шейного позвонка при его хроническом подвывихе по данным рентгенографии в срок минимум до 1-го месяца наблюдения и получать положительные клинические результаты через 6 мес после процедуры в виде уменьшения интенсивности головной боли напряжения и болевого синдрома во всех отделах позвоночника, сокращения приёма обезболивающих препаратов, снижения степени нарушения жизнедеятельности и нормализации угла отклонения вертикальной оси позвоночника.

Актуальность. Проблему коррекции постстрессовых нарушений, в том числе у представителей опасных профессий, следует рассматривать как важное направление современной реабилитологии.

Цель исследования — анализ механизмов и эффективности реабилитационного комплекса из психокоррекции и чрескожной электростимуляции, применённого при постстрессовых расстройствах у лиц опасной профессии.

Материалы и методы. В исследование включены 120 мужчин, которые неоднократно участвовали в операциях боевого назначения и, соответственно, демонстрируют высокий уровень стресса. Внутри этой группы выделены категории (каждая по 60 человек) действующих сотрудников и ветеранов, отличающихся градациями до 40 и свыше 50 лет. При этом у большинства мужчин и, особенно, в старше возрастной группе, зафиксировано формирование нервно-психических и соматических (преимущественно кардиоваскулярных) расстройств различной выраженности. Оценку состояния наблюдаемых лиц дополняли данными психологического и электрофизиологического обследования. В практической части работы исходно сопоставлена эффективность двух видов психорелаксации — аутогенного и дыхательного тренинга, — дополненных на следующем этапе исследования чрескожной электростимуляцией.

Результаты. В ходе оценки терапевтических возможностей психокоррекции предсказуемо отмечена её большая эффективность у лиц среднего возраста. Достигаемые при этом результаты мало зависели от выбранного метода психологического воздействия, тогда как в старшей возрастной группе установлен приоритет дыхательного тренинга. Кроме того, психорелаксация, оказывающая положительное влияние и на соматический статус лиц среднего возраста, была недостаточно результативна в отношении более возрастной группы. С учётом этого, дыхательный тренинг был дополнен чрескожной электростимуляцией, что обеспечило значимое повышение результативности воздействия.

Заключение. Исследование, подтвердившее эффективность предложенного реабилитационного комплекса, открывает перспективы внедрения новых программ восстановления здоровья социально значимых контингентов.