乳腺切除术后慢性疼痛综合征中经颅电刺激的应用：镇痛效果及皮质醇与β-内啡肽水平变化

封面

如何引用文章

全文:

开放存取 开放存取
受限制的访问 ##reader.subscriptionAccessGranted##
受限制的访问 订阅存取

详细

论证。乳腺切除术后慢性疼痛综合征（chronic post-mastectomy pain syndrome, CPMPS）在20–50%的患者中发生，显著降低生活质量。虽然文拉法辛被纳入推荐的综合康复方案，但其疗效受到不良反应的限制。经颅电刺激（transcranial electrical stimulation, TES）被视为一种可能的替代方案。

目的。评估在推荐的综合康复方案中，将经颅电刺激作为替代文拉法辛的干预手段，在缓解乳腺切除术后慢性疼痛综合征患者疼痛症状以及正常化血浆皮质醇和β-内啡肽水平方面的疗效。

材料与方法。本研究共纳入90例CPMPS门诊患者，采用随机分组法分为两组：干预组（n=45） 在推荐的综合康复方案中以TES替代文拉法辛；对照组（n=45）则接受完整的推荐康复方案。于第56天评估干预效果，指标包括疼痛视觉模拟评分及血浆皮质醇与β-内啡肽水平。另设80例无CPMPS患者作为参考对照组。

结果。第56天的综合康复评估显示，研究所设两组在疼痛完全缓解患者人数（p=0.017）、血浆皮质醇水平（p=0.001）和β-内啡肽水平（p<0.001）方面存在统计学显著差异。

结论。研究结果支持将TES视为综合康复方案中一种有效且安全的抗抑郁药替代治疗手段，适用于CPMPS患者。

作者简介

Kirill A. Strоkov

Crimean Republican Oncological Clinical Dispensary named after V.M. Efetov

编辑信件的主要联系方式.
Email: strokovk@mail.ru
ORCID iD: 0009-0003-3061-293X
俄罗斯联邦, Simferopol

参考

  1. Plinsinga ML, Singh B, Rose GL, et al. The Effect of Exercise on Pain in People with Cancer: A Systematic Review with Meta-analysis. Sports Med. 2023;53(9):1737–1752. doi: 10.1007/s40279-023-01862-9
  2. Tait RC, Zoberi K, Ferguson M, et al. Herndon C. Persistent Post-Mastectomy Pain: Risk Factors and Current Approaches to Treatment. J Pain. 2018;19(12):1367–1383. doi: 10.1016/j.jpain.2018.06.002
  3. Calapai M, Puzzo L, Bova G, et al. Effects of Physical Exercise and Motor Activity on Depression and Anxiety in Post-Mastectomy Pain Syndrome. Life. 2024;14:77. doi: 10.3390/life14010077
  4. Veening JG, Barendregt HP. The effects of beta-endorphin: state change modification. Fluids Barriers CNS. 2015;12:3. doi: 10.1186/2045-8118-12-3
  5. Ramírez-Expósito MJ, Dueñas-Rodríguez B, Carrera-González MP, Navarro-Cecilia J, Martínez-Martos JM. Circulating levels of β-endorphin and cortisol in breast cancer. Compr Psychoneuroendocrinol. 2021;23(5):100028. doi: 10.1016/j.cpnec.2021.100028
  6. Calapai M, Esposito E, Puzzo L, et al. Post-Mastectomy Pain: An Updated Overview on Risk Factors, Predictors, and Markers. Life (Basel). 2021;11(10):1026. doi: 10.3390/life11101026
  7. Leonard TM, Klem SA, Asher MA, Rapoff MA, Leff RD. Relationship between pain severity and serum beta-endorphin levels in postoperated patients. Pharmacotherapy. 1993;13:378–381.
  8. Thornton LM, Andersen BL, Blakely WP. The pain, depression, and fatigue symptom cluster in advanced breast cancer: Covariation with the hypothalamic-pituitary-adrenal axis and the sympathetic nervous system. Health Psychol. 2010;29:333–337. doi: 10.1037/a0018836
  9. Grushina TI, Zhavoronkova VV, Tkachenko GA, Kovalenko NV, Lysenko MA. A guide for doctors on the rehabilitation of breast cancer patients. Journal of Modern Oncology. 2020;22(3):3–34. doi: 10.26442/18151434.2020.3.200404 EDN: AMTYTP
  10. Davydov OS, Jahno NN, Kukushkin ML, et al. Neuropathic pain: clinical guidelines on the diagnostics and treatment from the russian association for the studying of pain. Russian Journal of Pain. 2018;58(4):5–41. EDN: VOUACX
  11. Kus T, Aktas G, Alpak G, et al. Efficacy of venlafaxine for the relief of taxane and oxaliplatin-induced acute neurotoxicity: a single-center retrospective case-control study. Support Care Cancer. 2016;24(5):2085–2091. doi: 10.1007/s00520-015-3009-x
  12. Lebedev VP. Transcranial electroanalgesia. In: Mikhailovich VA, Ignatov YuD, editors. Pain syndrome. Leningrad; 1990: 162–172. (In Russ.).
  13. Derry S, Cording M, Wiffen PJ, et al. Pregabalin for pain in fibromyalgia in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2016;2016(9):CD011790. doi: 10.1002/14651858.CD011790.pub2
  14. Pedraz-Petrozzi B, Sardinha H, Gilles M, Deuschle M. Effects of left anodal transcranial direct current stimulation on hypothalamic-pituitary-adrenal axis activity in depression: a randomized controlled pilot trial. Sci Rep. 2023; 6;13(1):5619. doi: 10.1038/s41598-023-32531-6.
  15. Hannibal KE, Bishop MD. Chronic stress, cortisol dysfunction, and pain: a psychoneuroendocrine rationale for stress management in pain rehabilitation. Phys Ther. 2014;94(12):1816–25. doi: 10.2522/ptj.20130597
  16. Gabis L, Shklar B, Geva D. Immediate influence of transcranial electrostimulation on pain and beta-endorphin blood levels: an active placebo-controlled study. Am J Phys Med Rehabil. 2003;82(2):81–5. doi: 10.1097/00002060-200302000-00001
  17. Khedr EM, Omran EAH, Ismail NM, et al. Effects of transcranial direct current stimulation on pain, mood and serum endorphin level in the treatment of fibromyalgia: A double blinded, randomized clinical trial. Brain Stimul. 2017;10(5):893–901. doi: 10.1016/j.brs.2017.06.006.
  18. Moshfeghinia R, Shekouh D, Mostafavi S, et al. The effects of transcranial direct-current stimulation (tDCS) on pain intensity of patients with fibromyalgia: a systematic review and meta-analysis. BMC Neurol. 2023; 23(1):395. doi: 10.1186/s12883-023-03445-7

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载

版权所有 © Eco-Vector, 2025

许可 URL: https://eco-vector.com/for_authors.php#07
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».