Хронический цистит: как продлить безрецидивный период?

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Введение. В структуре инфекций мочевыводящих путей (ИМП) преобладает хронический цистит. Международные рекомендации в основном нацелены на лечение острого неосложненного цистита; методология ведения больных хроническим циститом разработана недостаточно.

Материалы и методы. В проспективное многоцентровое рандомизированное сравнительное контролируемое исследование была включена 91 пациентка, которых распределили в три группы: первая группа сравнения (контрольная) ГС-1 – 32 человека (получали только базовую антибактериальную терапию в течение 5 дней), 2-я группа сравнения ГС-2 – 28 человек (получали базовую терапию плюс ректальные суппозитории Суперлимф® 25 ЕД 1 раз в день в течение 10 дней) и основная группа ОГ – 31 человек (получали базовую терапию в сочетании с применением ректальных суппозиториев Суперлимф® в дозе 10 ЕД 1 раз в день в течение 20 дней). Базовая антибактериальная терапия включила фосфомицина трометамол 3,0 г однократно и фуразидин по 100 мг трижды в течение 5 дней.

Для оценки отдаленных результатов пациентки приглашались на контрольное обследование через 6 мес. после окончания терапии.

Цель исследования: определить отдаленные результаты комбинированной этиопатогенетической терапии больных хроническим циститом, включившей ректальные суппозитории Суперлимф® в дозе 10 и 25 ЕД.

Результаты. Через полгода для оценки отдаленных результатов на прием пришли 82 (90,1%) женщины из 91, включенной в исследование.

В ГС-1 за истекшие полгода рецидив заболевания развился у 17 (60,7%) больных в среднем через 67,3±9,4 дня. В ГС-2 рецидив цистита наблюдался у 12 (44,4%) пациенток, причем безрецидивный период был дольше – в среднем 84,3±9,2 дня. Наилучшие результаты продемонстрировали пациентки ОГ, у которых безрецидивный период продолжался в среднем 123,5±8,7 дня, и рецидив развился всего у 8 (29,6%) пациенток, а у 19 (70,4%) признаков заболевания после завершения лечения в течение полугода не наблюдалось. Различия между группами высокодостоверны (p<0,001). Во всех группах ни у одной больной за период наблюдения не было более одного обострения заболевания.

Заключение. Сочетанная антибактериальная терапия привела к отсутствию рецидива в течение полугода у 39,3% больных хроническим циститом. Комплексная этиопатогенетическая терапия, включившая ректальные суппозитории Суперлимф®, позволила статистически значимо сократить число обострений и удлинить безрецидивный период. Среди пациенток, получавших курс локальной цитокиновой терапии в дозе 25 ЕД в течение 10 дней, в 55,6% случаев не было обострений хронического цистита в течение 6 мес. В группе больных, получавших наряду с этиотропной терапией ректальные суппозитории Суперлимф® в дозе 10 ЕД в течение 20 дней, рецидив заболевания отсутствовал у 70,4% больных.

Об авторах

Е. В. Кульчавеня

ФГБОУ ВО НГМУ МЗ РФ; МЦ «Авиценна»

Автор, ответственный за переписку.
Email: urotub@yandex.ru

д.м.н., профессор, профессор кафедры фтизиопульмонологии, научный руководитель урологического отделения

Россия, Новосибирск; Новосибирск

А. И. Неймарк

ФГБОУ ВО АГМУ МЗ РФ

Email: urologagmu@mail.ru

д.м.н., профессор, заведующий кафедрой урологии и андрологии с курсом ДПО

Россия, Барнаул

А. Ю. Цуканов

ФГБОУ ВО ОГМУ МЗ РФ

Email: urotub@yandex.ru

д.м.н., профессор, заведующий кафедрой хирургических болезней и урологии ДПО

Россия, Омск

А. Б. Неймарк

ФГБОУ ВО АГМУ МЗ РФ

Email: urotub@yandex.ru

студентка

Россия, Барнаул

М. В. Раздорская

Отделенческая клиническая больница РЖД

Email: urotub@yandex.ru

д.м.н., врач-уролог урологического отделения

Россия, Барнаул

Список литературы

  1. Barea B.M., Veeratterapillay R., Harding C. Nonantibiotic treatments for urinary cystitis: an update. Curr Opin Urol. 2020;30(6):845–852. doi: 10.1097/MOU.0000000000000821.
  2. Bey L., Touboul P., Mondain V. Recurrent cystitis: patients’ needs, expectations and contribution to developing an information leaflet – a qualitative study. BMJ Open. 2022;22;12(11):e062852. doi: 10.1136/bmjopen-2022-062852.
  3. Renard J., Ballarini S., Mascarenhas T., Zahran M., Quimper E., Choucair J., Iselin C.E. Recurrent Lower Urinary Tract Infections Have a Detrimental Effect on Patient Quality of Life: a Prospective, Observational Study. Infect Dis Ther. 2014;4(1):125–135. doi: 10.1007/s40121-014-0054-6.
  4. Australian Commission on Safety and Quality in Health Care and Australian Institute of Health and Welfare. The Fourth Australian Atlas of Healthcare Variation. Sydney, NSW: ACSQHC, 2021.
  5. OUTBREAK Consortium. A One Health Antimicrobial Resistance Economic Perspective. Sydney, NSW: UTS, 2020.
  6. Cai T., Nesi G., Mazzoli S., Meacci F., Lanzafame P., Caciagli P., Mereu L., Tateo S., Malossini G., Selli C., Bartoletti R. Asymptomatic bacteriuria treatment is associated with a higher prevalence of antibiotic resistant strains in women with urinary tract infections. Clin Infect Dis. 2015;61(11):1655–1661. doi: 10.1093/cid/civ696.
  7. Johansen T.E.B., Zahl P., Baco, E. Bartoletti R., Bonkat G., Bruyere F., Cai T., Cek M., Kulchavenya E. et al. Antibiotic resistance, hospitalizations, and mortality related to prostate biopsy: first report from the Norwegian Patient Registry. World J Urol. 2020;38:17–26. doi: 10.1007/s00345-019-02837-0.
  8. Choe H.S., Lee S.Ju., Cho Y.H., Çek M., Tandoğdu Z., Wagenlehner F., Bjerklund-Johansen T.E., Naber K., Nikfallah A., Kassem A.M., Aljubory A.Kh., Salman A., Kutmanova A.Z., Usupbaev A.Ch., Daud Natsheh A.E., Andreychikov A.V., Plekhanov A.Yu., Vinokurov A.D., Dolgiy A.A., Taghizade Afshari A. et al. Aspects of urinary tract infections and antimicrobial resistance in hospitalized urology patients in asia: 10-year results of the global prevalence study of infections in urology (GPIU). Journal of Infection and Chemotherapy. 2018;24(4):278–283.
  9. Клинические рекомендации РОУ «Цистит у женщин»; доступ https://ooorou.ru/library/russian-guidlines/ 09.06.23
  10. Bonkat G. (chair), Bruyere F., Cai T., Geerlings S.E., Koves B., Schubert S., Wagenlehner F. EAU Guidelines on Urological Infections 2022. European Association of Urology Guidelines 2022 Edition. Presented at the EAU Annual Congress Amsterdam 2022. Arnhem: European Association of Urology Guidelines Office, 2022.
  11. Kwok M., McGeorge S., Mayer-Coverdale J., Graves B., Paterson D.L., Harris P.N.A., Esler R., Dowling C., Britton S., Roberts M.J. Guideline of guidelines: management of recurrent urinary tract infections in women. BJU Int. 2022 Nov;130 Suppl 3(Suppl 3):11–22. doi: 10.1111/bju.15756.
  12. Kulchavenya E., Kholtobin D., Shevchenko S. Challenges in urogenital tuberculosis. World Journal of Urology. World J Urol. 2020;38:89–94. doi: 10.1007/s00345-019-02767-x.
  13. Кульчавеня Е.В. Контроль внелегочного туберкулеза в Сибири и на Дальнем Востоке. Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2008;85(9):16–19.
  14. Soytas M., Kactan C., Guven S. Recurrent bladder cystitis: who takes the role? World J Urol. 2020 Nov;38(11):2755–2760. doi: 10.1007/s00345-020-03192-1.
  15. Кульчавеня Е.В., Холтобин Д.П., Шевченко С.Ю., Потапов В.В., Зулин Я.В. Частота хронического простатита в структуре амбулаторного урологического приема. Экспериментальная и клиническая урология. 2015;1:16–19.
  16. Аполихина И.А., Саидова А.С., Тетерина Т.А. Эффективность применения локальной цитокинотерапии в комплексном лечении пациенток с хроническим циститом. Акушерство и гинекология. 2019;12. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.12
  17. Кульчавеня Е.В., Неймарк А.И., Цуканов А.Ю., Плугин П.С., Неймарк А.Б., Раздорская М.В. Комбинированная терапия больных рецидивирующим циститом с применением комплекса природных антимикробных пептидов и цитокинов: первые результаты. Урология. 2022;6:47–55. Doi: https: //dx.doi.org/10.18565/urology.2022.6.00-00
  18. Цуканов А.Ю., Матвеев Е.В., Нургалеева А.И. Применение комплексных фитопрепаратов в профилактике и лечении инфекций мочевыводящей системы, разбор активных компонентов. Урология. 2021;6:160–165.
  19. Expert Panel on Urological Imaging; Venkatesan AM, Oto A, Allen BC, Akin O, Alexander LF, Chong J, Froemming AT, Fulgham PF, Goldfarb S, Gettle LM, Maranchie JK, Patel BN, Schieda N, Schuster DM, Turkbey IB, Lockhart ME. ACR Appropriateness Criteria® Recurrent Lower Urinary Tract Infections in Females. J Am Coll Radiol. 2020;17(11S):S487–S496. doi: 10.1016/j.jacr.2020.09.003.
  20. Кульчавеня Е.В., Брижатюк Е.В., Хомяков В.Т., Бреусов А.А. Частота возникновения цистита в зависимости от вида контрацепции. Урология. 2013;1:41–43.
  21. Kranjčec B., Papeš D., Altarac S. D-mannose powder for prophylaxis of recurrent urinary tract infections in women: a randomized clinical trial. World J Urol. 2014;32(1):79–84. doi: 10.1007/s00345-013-1091-6.
  22. Aune A., Alraek T., LiHua H., Baerheim A. Acupuncture in the prophylaxis of recurrent lower urinary tract infection in adult women. Scand J Prim Health Care. 1998;16(1):37–39. doi: 10.1080/028134398750003386.
  23. Alraek T., Soedal L.I.F., Fagerheim S.U., Digranes A., Baerheim A. Acupuncture treatment in the prevention of uncomplicated recurrent lower urinary tract infections in adult women. Am J Public Health. 2002;92:1609–1611.
  24. Саидова А.С., Аполихина И.А., Ганковская Л.В. и соавторы. Эффективность применения цитокинотерапии в комплексном лечении пациенток с хроническим рецидивирующим циститом. Медицинский оппонент. 2021;2(14):59–69.
  25. Баркевич О.А. Противовирусные эффекты комплекса природных цитокинов (препарат Суперлимф) на модели герпесвирусной инфекции in vitro. Дисс. к.м.н., М., 2005.
  26. Гвоздева Ю.В. Изучение антимикобактериального действия комплекса природных цитокинов и противомикробных пептидов. Дисс. к.м.н., М., 2010.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис.1. Частота развития рецидивов (%) в группах сравнения за 6 месяцев, (n=82)

Скачать (51KB)
3. Рис.2. Средняя продолжительность безрецидивного периода (дни) в группах больных за 6 месяцев наблюдения, (n=82)

Скачать (71KB)

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».