Эндоскопическое лечение облитерации устья мочеточника после трансуретральной резекции рака мочевого пузыря. Методика Rendez-vous

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Введение. Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря является основным методом диагностики и стадирования рака мочевого пузыря (РМП), определяющим тактику лечения. Отдельной клинической проблемой являются новообразования, локализующиеся в области устьев мочеточников. В настоящей статье представлен опыт лечения облитераций мочеточника после трансуретральной резекции опухоли мочевого пузыря.

Материалы и методы. С 2021 по 2023 г. в ГБУ РО КДЦ «Здоровье» Ростова-на-Дону 6 пациентам выполнена эндоскопическая реканализация облитерации устья и интрамурального отдела мочеточника после трансуретральной резекции РМП. Техника включает комбинацию антеградного и ретроградного доступа (Rendez-vous), или «cut-to-the-light».

Результаты. Средний срок наблюдения за пациентами составил 6 мес., средняя длительность операции – 42 мин, катетеризации мочевого пузыря – 2 дня. Одним из основных критериев эффективности лечения стало отсутствие нарушения пассажа мочи по верхним мочевыводящим путям через 3 мес. после удаления стента. У 3 из 6 прооперированных пациентов стенты были удалены. В двух случаях подтверждено отсутствие рецидива облитерации, у одного пациента со стриктурой протяженностью 1 см выявлен рецидив.

Обсуждение. Представленная техника позволяет восстанавливать проходимость мочеточника или переходить от наружного дренирования (нефростомы) к внутреннему (стенту).

Заключение. Эндоскопический подход к лечению пациентов с облитерациями устья мочеточника после трансуретральной резекции опухоли мочевого пузыря является альтернативой открытой или лапароскопической реимплантации мочеточника и обеспечивает высокую эффективность при низкой частоте осложнений.

Об авторах

И. А. Абоян

ГБУ РО КДЦ «Здоровье» г. Ростова-на-Дону

Email: aboyan@center-zdorovie.ru
ORCID iD: 0000-0002-2798-368X

д.м.н., профессор, главный врач

Россия, Ростов-на-Дону

Н. А. Григорьев

АО «Европейский медицинский центр»

Email: grigna69@gmail.com

д.м.н., профессор, руководитель урологической клиники, заведующий кафедрой урологии

Россия, Москва

С. М. Пакус

ГБУ РО КДЦ «Здоровье» г. Ростова-на-Дону

Email: sergejj.pakus@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0001-6468-5983

к.м.н., заведующий отделением онкоурологии

Россия, Ростов-на-Дону

К. А. Ширанов

ГБУ РО КДЦ «Здоровье» г. Ростова-на-Дону

Автор, ответственный за переписку.
Email: urologgg@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2752-4395

к.м.н., врач-уролог

Россия, Ростов-на-Дону

Список литературы

  1. Kaprin A.D., Starinsky V.V., Shakhzadova A.O. The state of oncological care for the population of Russia in 2022. M.: P.A. Herzen Moscow State Medical Research Institute − branch of the Federal State Budgetary Institution «NMIC of Radiology» of the Ministry of Health of Russia, 2022. fig. 239 p. Russian (Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О. Состояние онкологической помощи населению России в 2022 году. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена − филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2022. илл. 239 с.).
  2. Chou E.C., Lin A.T., Chen K.K., Chang L.S. Superficial transitional cell carcinoma of the ureteral orifice: higher risk of developing subsequent upper urinary tract tumors. Int J Urol. 2006;13(6):682–685. doi: 10.1111/j.1442-2042.2006.01385. x. PMID: 16834642;
  3. Novikov A.I., Leonenkov R.V., Temkin D.B., etc. Transurethral resection of bladder carcinoma spreading to the mouth of the ureter. Oncourology 2021;17(2):104–111. doi: 10.17650/1726-9776-2021-17-2-104-111. Russian (Новиков А.И., Леоненков Р.В., Темкин Д.Б. и др. Трансуретральная резекция карциномы мочевого пузыря, распространяющейся на устье мочеточника. Онкоурология 2021;17(2):104–111. doi: 10.17650/1726-9776-2021-17-2-104-111).
  4. Wright J.L., Hotaling J., Porter M.P. Predictors of upper tract urothelial cell carcinoma after primary bladder cancer: a population-based analysis. J Urol 2009;181(3):1035–1039. doi: 10.1016/j.juro.2008.10.168.
  5. Mano R., Shoshany O., Baniel J., Yossepowitch O. Resection of ureteral orifice during transurethral resection of bladder tumor: functional and oncologic implications. J Urol. 2012;188(6):2129–2133. doi: 10.1016/j.juro.2012.08.006. Epub 2012 Oct 18. PMID: 23083866.
  6. Altok M., Sahin A.F., Gokce M.I., Ekin G.R., Divrik R.T. Ureteral orifice involvement by urothelial carcinoma: long term oncologic and functional outcomes. Int Braz J Urol. 2017;43(6):1052–1059. doi: 10.1590/S1677-5538.IBJU.2017.0218. PMID: 29039894; PMCID: PMC5734067.
  7. Alyaev Yu.G., Glybochko P.V., Rapoport L.M., Gazimiev M.A., Hakobyan G.N. X-ray endoscopic surgery of primary and secondary strictures of the upper urinary tract. Questions of urology and andrology. 2017;5(4):5–12. doi: 10.20953/2307-6631-2017-4-5-12. Russian (Аляев Ю.Г., Глыбочко П.В., Рапопорт Л.М., Газимиев М.А., Акопян Г.Н. Рентген-эндоскопическая хирургия первичных и вторичных стриктур верхних мочевых путей. Вопросы урологии и андрологии. 2017;5(4):5–12. doi: 10.20953/2307-6631-2017-4-5-12).
  8. Monsky W.L., Molloy C., Jin B., Nolan T., Fernando D., Loh S., Li C.S. Quality-of-life assessment after palliative interventions to manage malignant ureteral obstruction. Cardiovasc Intervent Radiol. 2013;36:1355–1363.
  9. Mano R., Shoshany O., Baniel J., Yossepowitch O. Resection of ureteral orifice during transurethral resection of bladder tumor: functional and oncologic implications. J Urol. 2012;188(6):2129–2133. doi: 10.1016/j.juro.2012.08.006. Epub 2012 Oct 18. PMID: 23083866.
  10. El-Abd A.S., Suliman M.G., Abo Farha M.O., et al. The development of ureteric strictures after ureteroscopic treatment for ureteric calculi: a long-term study at two academic centres. Arab J Urol. 2014;12(2):168–172. doi: 10.1016/j.aju.2013.11.004).
  11. Van Cangh Paul J., Jean L. Jorion, François X. Wese, and Reinier J. Opsomer. Endoscopic Recanalization of the Ureter*. Journal of Endourology. Jan 1989.59–62. http://doi.org/10.1089/end.1989.3.59
  12. Watson J.M., Dawkins G.P., Whitfield H.N., Philp T., Kellett M.J. The rendezvous procedure to cross complicated ureteric strictures. BJU Int. 2002;89:317–319. doi: 10.1046/j.1464-4096.2001.00587.x).
  13. Sahana S Balakrishnan, Mithun M Kailavasan, Aristeidis A Alevizopoulos, The obliterated ureteric orifice: a nightmare for the pelvic surgeon or a routine-job for the endo-urologist? Case report of a standardized endoscopic approach, Journal of Surgical Case Reports, Volume 2022, Issue 1, January 2022, rjab642, https://doi.org/10.1093/jscr/rjab642
  14. Dymov A, Glybochko P, Alyaev Y., Vinarov A., Altshuler G., Zamyatina V., Sorokin N., Enikeev D., Lekarev V., Proskura A., Koshkarev A. Thulium lithotripsy: from experiment to clinical practice. The Journal of urology. 2017;197(4):1285.
  15. Gonzalez A.N., Mishra K., Zhao L.C. Buccal mucosal ureteroplasty for the management of ureteral strictures: patient selection and considerations. Res Rep Urol. 2022;14:135–140. doi: 10.2147/RRU.S291950.
  16. Masieri L., Sforza S., Di Maida F., et al. Robotic correction of iatrogenic ureteral stricture: preliminary experience from a tertiary referral centre. Scand J Urol. 2019;53(5):356–360. doi: 10.1080/21681805.2019.1651390.
  17. Ibrahim H.M., Mohyelden K., Abdel-Bary A., Al-Kandari A.M. Single versus double ureteral stent placement after laser endoureterotomy for the management of benign ureteral strictures: a randomized clinical trial. J Endourol. 2015;29(10):1204–1209. doi: 10.1089/end.2015.0445.
  18. Isogai M., Hamamoto S., Hasebe K. et al. Dual ureteral stent placement after redo laser endoureterotomy to manage persistent ureteral stricture. IJU Case Rep. 2020;3(3):93–95. doi: 10.1002/iju5.12152

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис. 1. Рентгенограмма. Проведение струны-проводника до уровня облитерации

Скачать (104KB)
3. Рис. 2. Рентгенограмма. Проведение мочеточникового катетера до уровня облитерации

Скачать (115KB)

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».