Осложнение стентирования мочеточника вследствие неправильной тактики, приведшее к органуносящей операции

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Малоинвазивная операция внутреннего дренирования почек и верхних мочевыводящих путей путем установки мочеточниковых стентов является общепринятой и широко распространена при наличии обструктивного пиелонефрита, почечной колики, в том числе и при «симптомном уретерогидронефрозе» у беременных. Кроме того, стентирование мочеточника имеет широкую область применения в реконструктивно-пластических вмешательствах, при которых необходимо «шинирование» мочеточника на различные сроки, а также используется при хроническом стентировании как паллиативная мера обеспечения оттока мочи у инкурабельных больных. При этом во избежание стент-ассоциированных осложнений необходимо регулярно следить за состоянием больных, помня о «паллиативности» таких операций, обоснованно определять изначальные показания для их установки. В статье описано клиническое наблюдение пациентки с ошибками ведения с использованием стентирования мочеточника, которые привели к жизнеугрожающему гнойно-деструктивному осложнению и выполнению нефруретерэктомии.

Об авторах

Наталия Викторовна Бычкова

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»

Автор, ответственный за переписку.
Email: nat.uro@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9082-5978

к.м.н., доцент, старший научный сотрудник отделения урологии, доцент кафедры урологии

Россия, 129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2

Владимир Викторович Базаев

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»

Email: vvbazaev@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0001-5421-8900

д.м.н., профессор, ведущий научный сотрудник, профессор кафедры урологии

Россия, 129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2

Алексей Алексеевич Подойницын

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»

Email: a4955145801@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-9739-6248

д.м.н., руководитель отделения урологии  

Россия, 129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2

Галия Равилевна Сетдикова

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»

Email: galiya84@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5262-4953
SPIN-код: 6551-0854

д.м.н., руководитель отделения морфологической диагностики отдела онкологии 

Россия, 129110, Москва, ул. Щепкина 61/2

Список литературы

  1. Clinical recommendations of the European Association of Urologists. Recommendations for urolithiasis.2020. p. 13–33. ISBN 978-94-92-671-07-03. Russian (Клинические рекомендации Европейской ассоциации урологов. Рекомендации по мочекаменной болезни. 2020. С. 13–33. ISBN 978-94-92-671-07-03).
  2. Handbook of urologist 2021. Red. M.A. Gazimiev, K.A. Shiranov. MEDCONGRESS: Moscow 2021 p.103–115. Russian (Справочник уролога 2021. Ред. М.А. Газимиев, К.А. Ширанов. ООО «МЕДКОНГРЕСС»: М., 2021 с.103-115).
  3. Bazaev V.V., Nikolskaya I.G., Bychkova N.V. et al. Complications of ureteral stenting in urolithiasis and obstructive pyelonephritis of pregnant women. Russian Bulletin of the obstetrician-gynecologist. 2016;16(3):52–59. http://doi.org /10.17116/rosakush201616352-59. Russian (Базаев В.В., Никольская И.Г., Бычкова Н.В., и соавт. Осложнения стентирования мочеточников при мочекаменной болезни и обструктивном пиелонефрите беременных. Российский вестник акушера-гинеколога. 2016;16(3):52–59. http://doi.org/ 10.17116/rosakush201616352-59).
  4. Nikolskaya I.G., Bychkova N.V., Klimova A.V. Obstructive uropathy in pregnant women: urological and obstetric complications. Nephrology and Dialysis. 2020;22(3):328–339 http://doi.org/10.28996/2618-9801-2020-3-328-339. Russian (Никольская И.Г., Бычкова Н.В., Климова А.В. Обструктивная уропатия у беременных: урологические и акушерские осложнения. Нефрология и диализ. 2020;22(3):328–339. http://doi.org/ 10.28996/2618-9801-2020-3-328-339).
  5. Perepanova T.S., Kozlov R.S., Rudnov V.A., Sinyakova L.A., Palagin I.S. Antimicrobial therapy and prevention of infections of the kidneys, urinary tract and male genital organs. Federal clinical guidelines. Moscow: Publishing House «UroMedia» 2022; 81–83. Russian (Перепанова Т.С., Козлов Р.С., Руднов В.А., Синякова Л.А., Палагин И.С. Антимикробная терапия и профилактика инфекций почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов. Федеральные клинические рекомендации. М: Издательский дом «УроМедиа» 2022; 81–83).
  6. Wang J., Zhang X., Zhang T., Mu J., Bail B., Lei Y. The role of solifenacin as monoterapy or combination with tamsulosin in ureteral stent-related symptoms: a systematic review and meta-analisis. World J Urol. 2017;.35(11):1669-1680. doi: 10.1007/s00345-017-2051-3.
  7. Chew B.H., Knudsen B.E., Nott L. et al. Pilot study of ureteral movement in stented patients: First step in undestanding dynamic ureteral anatomy to improve stent discomfort. J. Endourol. 2007;21:1069–1075.
  8. Martov A.G., Ergakov D.V., Kornienko S.I. et al. Improving the quality of life of patients with internal stents by changing their shape. Urologiia. 2011;2:7–13. Russian (Мартов А.Г., Ергаков Д.В., Корниенко С.И. и др. Улучшение качества жизни пациентов с внутренними стентами путем изменения их формы. Урология. 2011;2:7–13).

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис. 1. МСКТ пациентки Б. Правая почка с истончением паренхимы до 7 мм, лоханка расширена до 41х49 мм

Скачать (146KB)
3. Рис. 2. МСКТ пациентки Б. Камень правой почки. Камень мочевого пузыря, фиксированный на стенте.

Скачать (145KB)
4. Рис. 3. Макро- и микропрепараты удаленной правой почки пациентки Б. а- макопрепарат удаленной почки. Паренихма не просматривается. Нарушена дифференцировка на корковый и мозговой слои. б - макопрепарат удаленной почки. В одной из расширенных чашечек конкремент 30х12х10 мм. в - макопрепарат удаленной почки. Резкое расширение чашечно-лоханочной системы. г – микропрепарат. Нарушена гистоархитектоника, выраженный интерстициальный фиброз, неизменная паренхима практически не просматривается. Окр.: гематоксилином и эозином. Ув. Х100. д – микроперпарат. Рассеянная в виде фолликулов многочисленная лимфоидная инфильтрация. Окр.: гематоксилином и эозином. Ув. Х200. Е – микропрепарат. Эпитеальная выстилка лоханки на большем протяжении не просматривается, частично уплощена. На поверхности эпитеальной выстилки обильная воспалительная инфильтрация. Окр.: гематоксилином и эозином. Ув. Х400.  

Скачать (350KB)

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».