Методики повышения безопасности проведения бездренажной перкутанной нефролитотрипсии: современное состояние проблемы

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Несмотря на растущую популярность и расширение показаний к ретроградной интраренальной хирургии (РИРХ) в лечении мочекаменной болезни (МКБ), перкутанная нефролитотрипсия (ПНЛ) остается методом выбора для удаления крупных камней почек благодаря ее высокой эффективности и безопасности. Современные подходы, такие как бездренажная (tubeless) или полностью бездренажная (totally tubeless) ПНЛ, позволяют сократить время восстановления и повысить качество жизни пациента в послеоперационном периоде. Однако успешное выполнение таких операций требует строгого отбора пациентов. В первую очередь критерием выбора будет служить высокий показатель атравматичности оперативного вмешательства, отсутствие инфекции мочевыводящих путей и подозрения на наличие разительных фрагментов.

С целью анализа современных инструментальных методик и технологий, потенциально способных снизить частоту интра- и послеоперационных осложнений при выполнении бездренажной ПНЛ, нами был проведен поиск и анализ литературы в базах PubMed, Scopus, ResearchGate и eLibrary. В обзор были включены статьи на русском и английском языках, вышедшие в промежутке с 1973 по 2024 г.

По результатам изучения литературных данных частоту бездренажного завершения ПНЛ можно повысить путем точной атравматичной транспапиллярной пункции через аваскулярную зону. Эти условия могут быль достигнуты не только за счет опыта хирурга, но и за счет использования новых, атравматичных инструментов для пункции ЧЛС и создания перкутанного доступа, таких как пункционная игла MG, а также визуализирующих технологий, значительно повышающих точность пункции. Для получения более качественных данных необходимы проспективные рандомизированные исследования в данной области, включающие пациентов после tubeless- и totally tubeless-ПНЛ.

Потенциальными способами снижения частоты осложнений после tubeless- и totally tubeless-ПНЛ могут служить использование дополнительных визуализирующих технологий и атравматичных инструментов для формирования перкутанного доступа, однако необходимо проведение большего числа проспективных рандомизированных исследований в этой области.

Об авторах

Валерия Дмитриевна Ким

ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)

Email: lerusiya.kim@gmail.com
ORCID iD: 0009-0003-5231-5071

студент, ИКМ им. Н.В. Склифосовского

Россия, Москва

Арианна Мишиевна Якубова

ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)

Email: arianna.yakubova652@mail.ru
ORCID iD: 0009-0000-8518-5013

студент, ИКМ им. Н.В. Склифосовского

Россия, Москва

Станислав Вовденко Вовденко

ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)

Email: vovdenko_s_v@staff.sechenov.ru
ORCID iD: 0000-0001-6606-147X

к.м.н., младший научный сотрудник Института урологии и репродуктивного здоровья человека

Россия, Москва

Юрий Витальевич Олефир

ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)

Email: litostar@mail.ru

д.м.н., профессор Института урологии и репродуктивного здоровья человека

Россия, Москва

Станислав Хусейнович Али

ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)

Автор, ответственный за переписку.
Email: ali_s_kh@staff.sechenov.ru
ORCID iD: 0000-0002-7365-4190

к.м.н., доцент Института урологии и репродуктивного здоровья человека

Россия, Москва

Евгений Алексеевич Безруков

ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)

Email: bezrukov_e_a@staff.sechenov.ru
ORCID iD: 0000-0002-2746-5962

д.м.н., профессор Института урологии и репродуктивного здоровья человека

Россия, Москва

Магомед Алхазурович Газимиев

ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)

Email: gazimiev_m_a@staff.sechenov.ru
ORCID iD: 0000-0002-8398-1865

д.м.н., профессор Института урологии и репродуктивного здоровья человека

Россия, Москва

Список литературы

  1. Fernstro ̈MI, Johansson B. Percutaneous pyelolithotomy. A new extraction technique. Scand J Urol Nephrol 1976;10: 257–259.
  2. Skolarikos A., Jung H., Neisius A., Petrik A., Somani B., Tailly T., Gambaro G., Davis N.F., Geraghty R., Lombardo R., Tzelves L., Bezuidenhout С. EAU Guidelines on Urolithiasis. European Association of Urology 2024.
  3. Minimal Invasive Percutaneous Nephrolithotripsy. Our Experience. Y.G. Alyayev et al. aterials of the XIV Congress of Russian Society of Urologists. – Saatov, Russia, 2014. pp. 241–242. Russian (Минимально-инвазивная перкутанная нефролитотрипсия. Наш опыт. Ю.Г. Аляев и др. XIV Конгресс Российского общества урологов: материалы. Саратов, 2014. С. 241–242).
  4. Rudenk V.I., Semenjakin I.V., Malhasjan V.A., Gadzhijev N.K. Kidney Stones Disease. Urologiia. 2017;2L30–63. Russian (Руденко В.И., Семенякин И.В., Малхасян В.А., Гаджиев Н.К. Мочекаменная болезнь. Урология. 2017;2:30–63).
  5. Wickham JE, Miller RA, Kellett MJ, Payne SR. Percutaneous nephrolithotomy: One stage or two? Br J Urol 1984;56:582-5.
  6. Tomer N., Durbhakula V., Gupta K., Khargi R., Gallante B., Atallah W.M., Gupta M. Is Totally Tubeless Percutaneous Nephrolithotomy a Safe and Efficacious Option for Complex Stone Disease? J. Clin. Med. 2024, 13, 3261. DOI:10.3390/ jcm13113261
  7. Moosanejad N., Firouzian A., Hashemi S.A., Bahari M., Fazli M. Comparison of totally tubeless percutaneous nephrolithotomy and standard percutaneous nephrolithotomy for kidney stones: A randomized, clinical trial. Braz. J. Med. Biol. Res. 2016;49:e4878.
  8. Xun Y, Wang Q, Hu H, Lu Y, Zhang J, Qin B, Geng Y, Wang S. Tubeless versus standard percutaneous nephrolithotomy: an update meta-analysis. BMC Urol. 2017;17(1):102. doi: 10.1186/s12894-017-0295-2. PMID: 29132344; PMCID: PMC5683212.
  9. Porpiglia F., Checcucci E., Amparore D., Peretti D., Piramide F., De Cillis S., Piana A., Niculescu G., Verri P., Manfredi M., Poggio M., Stura I., Migliaretti G., Cossu M., Fiori C. Percutaneous Kidney Puncture with Three-dimensional Mixed-reality Hologram Guidance: From Preoperative Planning to Intraoperative Navigation. European urology. 2022; 81(6):588–597. doi: 10.1016/j.eururo.2021.10.023
  10. Shen X, Li K, Wu Z, Lu C, Yu H, Lai C, Tang Z, Li K, Xu K. A Novel Computed Tomography-Ultrasound Image Fusion Technique for Guiding the Percutaneous Kidney Access. Urol J. 2023;20(4):208–214. doi: 10.22037/uj.v20i.7465. PMID: 36840447.
  11. Zhang H, Liang W, Liu Y, Wang Z. Clinical application of ultrasound-CT image fusion technology in percutaneous nephrolithotripsy. Asian J Surg. 2024;47(7):3077–3078. doi: 10.1016/j.asjsur.2024.02.124. Epub2024 Mar 8. PMID: 3845886.
  12. Hin Lysander Chau, Hoi Chak Wilson Chan, Ting Bong Thomas Li, Man Hung Phoebe Cheung, Kin Man Justin Lam, Hing Shing So. An Innovative Free-Hand Puncture Technique to Reduce Radiation in Percutaneous Nephrolithotomy Using Ultrasound with Navigation System Under Magnetic Field: A Single-Center Experience in Hong Kong. 2015 Oct 20.
  13. Akins E.W., Hawkins I.F. Jr, Mladinich C., Tupler R., Siragusa R.J., Pry R. The blunt needle: a new percutaneous access device. AJR. American journal of roentgenology. 1989;152(1):181–182. doi: 10.2214/ajr.152.1.181.
  14. Hou B., Wang M., Song Z., He Q., Hao Z. Renal puncture access using a blunt needle: proposal of the blunt puncture concept. World journal of urology. 2022;40(4):1035–1041. doi: 10.1007/s00345-021-03927-8.
  15. Morozov A, Kalinin N, Androsov A, Gazimiev A, Lerner Y, Gomez Rivas J, Somani B, Enikeev D, Gazimiev M. A Novel and Less Traumatic Needle for Kidney Puncture: Development and Preclinical Study Results. J Endourol. 2023;37(1):93–98. doi: 10.1089/end.2022.0371. Epub 2022 Nov 21. PMID: 36074948.
  16. Kalinin NE, Lerner JV, Mikhaylov VY, Gazimiev MA. A novel atraumatic puncture needle MG. Results of a comparative morphological study. Urologiia. 2021;(6):40–46. Russian. PMID: 34967163.
  17. Morozov A, Kalinin N, Androsov A, McFarland J, Scolarikos A, Saidian D, Gomez Rivas J, Somani B, Enikeev D, Glybochko P, Gazimiev M. A novel less-traumatic needle for kidney puncture: first clinical experience. Int Urol Nephrol. 2023;55(8):1931–1936. doi: 10.1007/s11255-023-03584-3. Epub 2023 May 19. PMID: 37204679.
  18. ElSheemy MS, Elmarakbi AA, Hytham M, Ibrahim H, Khadgi S, Al-Kandari AM. Mini vs standard percutaneous nephrolithotomy for renal stones: a comparative study. Urolithiasis. 2018;16(10):18–1055
  19. Jones P., Elmussareh M., Aboumarzouk O.M., Mucksavage P.,Somani B.K. Role of Minimally Invasive (Micro and Ultra-mini) PCNL for Adult Urinary Stone Disease in the Modern Era: Evidence from a Systematic Review. Current urology reports. 2018;19(4):27. doi: 10.1007/s11934-018-0764-5
  20. Haghighi R., Zeraati H., Ghorban Zade M. Ultra-mini-percutaneous nephrolithotomy (PCNL) versus standard PCNL: A randomised clinical trial. Arab journal of urology. 2017;15(4):294–298. doi: 10.1016/j.aju.2017.10.003
  21. Akand M., Buyukaslan A., Servi S., Civcik L. A hypothetical method for calculation of the access point, direction angle and access angle for percutaneous nephrolithotomy. Medical hypotheses. 2019;124:101–104. doi: 10.1016/j.mehy.2019.02.007
  22. Bellman GC, Davidoff R, Candela J, Gerspach J, Kurtz S, Stout L. Tubeless percutaneous renal surgery. J Urol. 1997;157:1578–82.
  23. Cormio L. et al. Exit strategies following percutaneous nephrolithotomy (PCNL): a comparison of surgical outcomes in the Clinical Research Office of the Endourological Society (CROES) PCNL Global Study. World J Urol. 2013;31:1239.
  24. Gauhar V, Traxer O, García Rojo E, Scarcella S, Pavia MP, Chan VW, Pretore E, Wroclawski ML, Corrales M, Tiong HY, Lim EJ, Teoh JY, Heng CT, de la Rosette J, Somani BK, Castellani D. Complications and outcomes of tubeless versus nephrostomy tube in percutaneous nephrolithotomy: a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. Urolithiasis. 2022;50(5):511–522. doi: 10.1007/s00240-022-01337-y. Epub 2022 Jun 8. PMID: 35674819; PMCID: PMC9468100.
  25. Kalinin N.E. Minimization of Intrarenal Complications during Percutaneous Nephrolithotripsy. Diss. candidate of medical sciences. M., 2023. 119 p. Russian (Калинин Н.Е. Минимизация интраренальных осложнений перкутанной нефролитотрипсии. Дисс. к.м.н. М., 2023. 119 с.)
  26. Kaprin A.D., Apolikhin O.I., Sivkov A.V., Anokhin N.V., Gadzhiev N.K., Malkhasian V.A., Akopyan G.N., Prosyannikov M.Yu. Prevalence of Kidney Stone Disease in the Russian Federation from 2005 to 2020. Experimental and Clinical Urology. 2022;15(2):10–17. Rusian (Каприн А.Д., Аполихин О.И., Сивков А.В., Анохин Н.В., Гаджиев Н.К., Малхасян В.А., Акопян Г.Н., Просянников М.Ю. Заболеваемость мочекаменной болезнью в российской федерации с 2005 по 2020 гг. Экспериментальная и клиническая урология 2022;15(2)10–17).
  27. Endovitskiy A.A., Lyutsyo V.V. Dynamics of morbidity with diseases of the genitourinary system in the Russian Federation in 2015-2021. Scientific and Practical Peer-reviewed Journal «Modern Problems of Public Health and Medical Statistics». 2022;4:256–268. Russian (Ендовицкий А.А., Люцко В.В. Динамика заболеваемости болезнями мочеполовой системы в Российской Федерации в 2015–2021 гг. Научно-практический рецензируемый журнал «Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики». 2022;4:256–268).
  28. Singh Bhullar J., Scott R., Patel M., Mittal V.K. Kidney access device. JSLS : Journal of the Society of Laparoendoscopic Surgeons. 2014;18(4):e2014.00219. doi: 10.4293/JSLS.2014.00219

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1 Клиническое применение технологии совмещения УЗИ и КТ при чрескожной нефролитотрипсии. А — ультразвуковая картина, КТ и ЗИ-реконструкция, Б — использование хирургом fusion-системы, В — картина совмещенного изображения [11]

Скачать (286KB)
Метаданные
3. Рис. 2 Изображение электромагнитной системы ультразвуковой навигации. А — УЗ-датчик; В — электромагнитный датчик иглы; С — пункционная игла; D — генератор магнитного поля [12]

Скачать (97KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Иглы, представленные в работе Нои и соавторов (2022). Экспериментальная тупоконечная игла (кpacная стрелка), игла типа Trocar (посередине), игла типа Chiba (желтая стрелка) [14]

Скачать (140KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Дистальные концы пункционных игл: (А) игла Chiba; (Б) игла Trocar; (В) пункционная игла MG; (Г) механизм работы пункционной иглы MG [25]

Скачать (153KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».