Том 20, № 2 (2018)
Статьи
Оптимальная продолжительность терапии трастузумабом в адъювантной терапии больных ранним раком молочной железы с гиперэкспрессией HER2: закрыт ли вопрос?
Аннотация
На основании результатов проведенных в начале 2000-х годов исследований с 2006 г. адъювантное применение трастузумаба в течение 1 года было признано «золотым стандартом». Однако высокая стоимость лечения и увеличение риска кардиотоксичности привели к серии клинических исследований по изучению укороченного режима применения трастузумаба. В работе представлены результаты ряда наиболее крупных рандомизированных исследований по сравнению 6-месячного (исследования PHARE и HORG), 9-недельного (исследования Short-HER и SOLD) применения трастузумаба с зарегистрированным режимом адъювантной терапии раннего рака молочной железы с гиперэкспрессией HER2 длительностью 12 мес. На сегодняшний день ни в одном из представленных исследований не было получено убедительных доказательств возможности сокращения срока адъювантной терапии трастузумабом.
Современная онкология. 2018;20(2):24-28
24-28
Клинические случаи применения рибоциклиба у пациентов с HR+ HER2-негативным распространенным раком молочной железы в России
Аннотация
В статье представлены клинические случаи применения таргетной терапии препаратом рибоциклиб в комбинации с летрозолом для лечения HR+ HER2-негативного распространенного рака молочной железы в России. Опыт российских онкологов демонстрирует высокую эффективность и контролируемый профиль безопасности применения препарата рибоциклиб в комбинации с летрозолом у пациентов в клинической практике.
Современная онкология. 2018;20(2):29-37
29-37
Рибоциклиб в 1-й линии терапии гормоночувствительного рака молочной железы
Аннотация
Рак молочной железы - наиболее распространенная опухолевая патология среди женщин во всем мире. Несмотря на достигнутые успехи в лечении этого заболевания, остается высокая потребность в новых терапевтических агентах. В этой статье представлен обзор доказательных данных, свидетельствующих о высокой активности нового ингибитора циклинзависимых киназ - рибоциклиба. Кроме того, приведены наблюдения из собственного клинического опыта, накопленного в ходе клинического исследования IIIb фазы COMPLEEMENT.
Современная онкология. 2018;20(2):38-41
38-41
Первые результаты национальной программы диагностики и лечения HER2-положительного рака молочной железы в Туркменистане
Аннотация
В представленной статье отражены изменения в диагностике и лечении раннего и распространенного HER2-положительного рака молочной железы (РМЖ) в Туркменистане с 2010 по 2018 г. С 2010 г. в Туркменистане была введена программа ранней диагностики РМЖ, доля выявления РМЖ на I-II стадии в стране увеличилась на 8,8%, достигнув 69,6% в 2017 г. С декабря 2016 г. HER2-тестирование опухолей молочной железы стало проводиться автоматизированным методом; объемы проведенных иммуногистохимических исследований выросли в 2 раза за период с декабря 2016 по декабрь 2017 г., а доля определения HER2-статуса у пациенток с вновь выявленным заболеванием достигла 99%. С 2016 г. в стране стартовала централизованная программа таргетной терапии HER2-положительного РМЖ с включением трастузумаба и пертузумаба, сначала для пациенток с распространенными стадиями, а затем и для пациенток с ранним HER2-положительным РМЖ. Первый опыт применения анти-HER2-терапии в Туркменистане при распространенных стадиях показал обнадеживающие результаты: высокую долю клинической эффективности и благоприятный профиль безопасности лечения. Первые результаты неоадъювантной химиотерапии с анти-HER2-блокадой подтвердили высокую долю полных морфологических регрессов при HER2-положительном РМЖ, что позволяет надеяться на высокие показатели выживаемости в будущем.
Современная онкология. 2018;20(2):42-44
42-44
Постмастэктомический синдром: вторичная лимфедема верхних конечностей после комбинированного лечения рака молочной железы (обзор литературы и собственные результаты)
Аннотация
Постмастэктомический синдром и лимфедема после комбинированного лечения рака молочной железы значительно ухудшает качество жизни пациенток, их психоэмоциональное состояние. Лечение данной патологии всегда носит комбинированный характер и включает в себя элементы полной противоотечной терапии, прессотерапию, селективную вазоактивную электростимуляцию и низкочастотную магнитотерапию. Наилучшие результаты терапии достигаются при раннем выявлении и начале лечения. Комплексное лечение лимфедемы не влияет на течение онкологического заболевания.
Современная онкология. 2018;20(2):45-49
45-49
Новые возможности в лечении EGFR-позитивных больных немелкоклеточным раком легкого после прогрессирования на ингибиторах тирозинкиназ EGFR I-II поколений
Аннотация
Таргетная терапия открыла новую эру в лекарственном лечении больных немелкоклеточным раком легкого с активирующими мутациями в гене рецептора эпидермального фактора роста (EGFR). Однако у большинства пациентов спустя 10-12 мес после начала таргетной терапии наступает прогрессирование болезни. Известны основные механизмы приобретенной резистентности, более чем в половине случаев это вторичная мутация в экзоне 20 гена EGFR. Для ее определения необходимо повторное молекулярно-генетическое тестирование, что в свою очередь требует выполнения ребиопсии. Жидкостная биопсия рассматривается как альтернатива ребиопсии. Осимертиниб - представитель III поколения ингибиторов тирозинкиназ EGFR, обладает противоопухолевой активностью как в отношении Т790М-позитивных, так и опухолей с активирующими мутациями в экзонах 18, 19 и 21. В рандомизированном исследовании AURA3 применение осимертиниба было эффективно у 71% больных, с медианой времени до прогрессирования 11 мес после прогрессирования на таргетной терапии 1-й линии, что оказалось достоверно выше, чем в случае применения химиотерапии. Больные с метастазами в головной мозг также отвечают на лечение осимертинибом. В нашем исследовании 29 больных получили осимертиниб после прогрессирования на таргетной терапии ингибиторов тирозинкиназ I-II поколений. Объективный эффект составил 44,8% (полный эффект - 3,4%), стабилизация - 51,7%, прогрессирование - 3,5%. В ближайшем будущем будут представлены данные по времени без прогрессирования. Переносимость лечения хорошая. Осимертиниб зарегистрирован в Российской Федерации для лечения больных с мутацией Т790М после прогрессирования на 1-й линии таргетной терапии, таким образом у нас появились новые возможности для улучшения результатов лечения этой группы пациентов.
Современная онкология. 2018;20(2):50-54
50-54
Периоперационная химиотерапия рака желудка: состояние проблемы
Аннотация
Рак желудка занимает одну из лидирующих позиций в мире по распространенности и смертности среди злокачественных новообразований. Результаты хирургического лечения местно-распространенного рака желудка неудовлетворительны в связи с высокой частотой прогрессирования после операции. В настоящее время периоперационная (до- и послеоперационная) химиотерапия в сочетании с радикальным оперативным вмешательством рекомендована пациентам, страдающим раком желудка IB-III стадии. Мы провели анализ исследований, посвященных проблеме выбора оптимального режима периоперационной химиотерапии при местно-распространенном и олигометастатическом раке желудка. Наибольшая эффективность отмечена у таксансодержащего режима FLOТ, применение которого в рамках рандомизированного многоцентрового исследования III фазы позволило увеличить медиану общей выживаемости пациентов до 50 мес. Применение периоперационной химиотерапии в сочетании с анти-Her2-терапией, иммунотерапией или любым другим биологически направленным препаратом возможно лишь в рамках клинических исследований.
Современная онкология. 2018;20(2):56-60
56-60
Хирургическое лечение рака яичников ранних стадий
Аннотация
Цель обзора - анализ современных исследований хирургического лечения рака яичников I-II стадий. Основные положения. Обсуждаются отдельные этапы хирургического вмешательства и их значение, влияние объема вмешательства на выживаемость больных и адъювантное лечение, возможность органосохраняющего лечения молодых больных и безопасность лапароскопических вмешательств. Заключение. Показано, что полнота определения стадии раннего рака яичников является независимым прогностическим фактором, определяющим общую и безрецидивную выживаемость больных.
Современная онкология. 2018;20(2):61-65
61-65