Отправить статью по E-mail РОЛЬ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ БИОМИКРОСКОПИИ В ДИАГНОСТИКЕ И ВЫБОРЕ ЛЕЧЕБНОЙ ТАКТИКИ У ДЕТЕЙ С ПОСТУВЕАЛЬНОЙ ГЛАУКОМОЙ
- Авторы: Катаргина Л.А1, Денисова Е.В1, Ибейд Б.Н.1
-
Учреждения:
- ФГБУ «Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России
- Выпуск: Том 12, № 4 (2017)
- Страницы: 187-192
- Раздел: Статьи
- URL: https://journal-vniispk.ru/1993-1859/article/view/39554
- DOI: https://doi.org/10.18821/1993-1859-2017-12-4-187-192
- ID: 39554
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Введение. В настоящее время трабекулэктомия является операцией первого выбора в лечении пост-увеальной глаукомы с пре- и трабекулярной ретенцией оттоку. Однако эффективность вмешательства со временем снижается вследствие рубцевания сформированных путей оттока. Ультразвуковая биомикроскопия является методом объективной оценки состояния переднего отрезка глаза. Цель. Оценка состояния фильтрационной зоны после трабекулэктомии у детей с постувеальной глаукомой с помощью ультразвуковой биомикроскопии для определения параметров, ассоциирующихся с компенсацией глаукомного процесса и признаков нарастания пролиферативных изменений, опасных в плане повышения ВГД. Материал и методы. 32 ребенка в возрасте от 6 до 17 лет с постувеальной глаукомой было обследовано методом ультразвуковой биомикроскопии в сроки от 1 мес до 7 лет (в среднем - 23,5 ± 2,6 мес) после трабекулэктомии. Результаты. Установлено, что наибольшие высота, площадь, объем и частота выявления микрополостей в фильтрационной подушке, площадь и объем интрасклеральной полости наблюдались в случаях компенсации ВГД без медикаментозного режима (28 глаз). Данные показатели были ниже у детей с компенсацией глаукомы на фоне гипотензивной терапии (20 глаз) (для параметров фильтрационной подушки -достоверно) и наименьшими у пациентов с некомпенсацией ВГД (2 глаза). Установлена ассоциация безмедикаментозной компенсации глаукомы с высотой фильтрационной подушки более 0,9 мм и ее объемом более 14 мм3, а некомпенсации ВГД - с уменьшением высоты, площади и объема фильтрационной подушки более, чем на 30%, увеличением акустической плотности более, чем на 10% от исходных, уменьшением/исчезновением микрополостей, что позволяет использовать данные параметры в комплексной оценке компенсации постувеальной глаукомы и определении тактики ведения пациента. Заключение. Установлена связь компенсации постувеальной глаукомы после трабекулэктомии с параметрами фильтрационной подушки и интрасклеральной полости по данным ультразвуковой биомикроскопии, обоснована целесообразность биомикроскопии исследования фильтрационной зоны через 1 мес после трабекулэктомии, в дальнейшем - при тенденции к повышению ВГД, уменьшении фильтрационной подушки, а при стойкой компенсации глаукомы - 1 раз в год.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Л. А Катаргина
ФГБУ «Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России105062, Москва, РФ
Е. В Денисова
ФГБУ «Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России105062, Москва, РФ
Бахааеддин Н.А. Ибейд
ФГБУ «Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России
Email: ibaid87@gmail.com
аспирант отдела патологии глаз у детей ФГБУ «Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России, 105062, Москва 105062, Москва, РФ
Список литературы
- Денисова Е.В., Катаргина Л.А. Анализ патогенетических особенностей вторичной глаукомы при энтеровирусном увейте и причин низкой эффективности фистулизирующих операций. Современные технологии лечения глаукомы. В кн.: Тезисы докл. научно-практ. конф. М.; 2003: 48-53.
- Катаргина Л.А., Хватова А.В. Эндогенные увеиты у детей и подростков. М.: Медицина, 2000.
- Уманская С.В., Лебедев О.И., Стырт Г.Л. Особенности лечения постувеальной глаукомы у детей. Воспалительные заболевания органа зрения. В кн.: Материалы Межрегиональной научно-практ. конф. Челябинск; 2004: 65-7.
- de Boer J., Wulffraat N., Rothova A. Visual loss in uveitis of childhood. Br. J. Ophthalmol. 2003; 87(7): 879-84.
- Kanski J.J., Shun-Shin G.A. Systemic uveitis syndromes in childhood: an analysis of 340 cases. Ophthalmology. 1984; 91(10): 1247-52.
- Kontaniemi K., Sihto-Kauppi K. Occurrence and management of ocular hypertension and secondary glaucoma in juvenile idiopathic arthritis-associated uveitis: An observational series of 104 patients. Clin. Ophthalmol. 2007; 1(4): 455-9.
- Rosenberg K.D., Feuer W.J., Davis J.L. Ocular complications of pediatric uveitis. Ophthalmology. 2004; 111(12): 2299-306.
- Sijssens K.M., Rothova A., Berendschot T.T., de Boer J.H. Ocular hypertension and secondary glaucoma in children with uveitis. Ophthalmology. 2006; 113(5): 853-9.
- Зубарева Л.Н., Овчинникова А.В., Хаджаев Н.С., Узунян Д.Г., Белоусова С.Н. Перспективы применения ультразвуковой биомикроскопии глаза в выборе тактики ведения больных после антиглаукоматозных операций. Вестник офтальмол. 2004; 13: 48-51.
- Фаражева Э.Е., Егорова Э.В., Узунян Д.Г. Ультразвуковая биомикроскопия сформированных дренажных путей оттока после операций неперфорирующего типа у пациентов с исходно высоким ВГД. Офтальмохирургия. 2012; (4): 61-7.
- Data T., Sihota R., Gadia R., Aggarwal A., Mandal S., Gupta V. Comparison of anterior segment optical coherence tomography and ultrasound biomicroscopy for assessment of the anterior segment. J. Cataract Refract. Surg. 2007; 33(5): 837-40.
- Hussein T.R., Shalaby S.M., Elbakary M.A., Elseht R.M., Gad R.E. Ultrasound biomicroscopy as a diagnostic tool in infants with primary congenital glaucoma. Clin. Ophthalmol. 2014; 8: 1725-30.
- Mansouri K., Sommerhalder J., Shaarawy T. Prospective comparison of ultrasound biomicroscopy and anterior segment optical coherence tomography for evaluation of anterior chamber dimensions in European eyes with primary angle closure. Eye (Lond). 2010; 24(2): 233-9.
- Савранова Т.Н., Сидиков З.У., Каримова М.Х. Топография новь созданных путей оттока при антиглаукомных операциях неоваскулярной глаукомы по данным ультразвуковой биомикроскопии. Национальный журнал глаукома. 2015; 1: 13-9.
- Yu D.Y., Morgan W.H., Sun X., Su E.N., Cringle S.J., Yu P.K., House P., Guo W., Yu X. The critical role of the conjunctiva in glaucoma filtration surgery. Prog. Retin. Eye Res. 2009 Sep; 28(5): 303-28.
Дополнительные файлы
