Вестник волгоградского государственного медицинского университета
ISSN (print): 1994-9480, ISSN (online): 1994-9499 Учредитель: Волгоградский государственный медицинский университет Главный редактор: Петров Владимир Иванович, академик РАН, д-р мед. наук, профессор Периодичность / доступ: 4 выпуска в год / открытый Входит в: Белый список (4 уровень), перечень ВАК, РИНЦ
Предикторы формирования длительного постковидного синдрома с основным симптомом одышки у больных с тяжелым течением новой коронавирусной инфекции
Цель исследования: определить предикторы формирования длительного постковидного синдрома с основным симптомом одышки у больных с тяжелым течением новой коронавирусной инфекции (НКВИ). Материалы и методы исследования. Проведено скрининговое одномоментное клиническое исследование с ретроспективной оценкой течения НКВИ. В течение 4 лет в поликлинику к пульмонологу по поводу одышки спустя 3 и более месяцев после перенесенной НКВИ обратилось 878 пациентов. Длительный постковидный синдром был верифицирован у 205 (23,35 %) больных с основным симптомом одышки без различий по полу, которые были включены в исследование в соответствии с критериями включения и невключения. Госпитализация во время НКВИ определялась как тяжелое течение инфекции. В зависимости от наличия или отсутствия госпитализации во время НКВИ включенные в исследование пациенты с одышкой и длительным постковидным синдромом были разделены на две группы. В первую группу были включены 103 больных с одышкой и длительным постковидным синдромом и тяжелым течением НКВИ, во вторую группу – 102 пациента, течение НКВИ у которых протекало в легкой форме и не требовало госпитализации. Результаты. Средний возраст пациентов составил (57,15 ± 12,4) лет. Клинико-анамнестический анализ показал, что независимо от тяжести перенесенной НКВИ, группы больных с одышкой после дебюта НКВИ через 7,3 [3,2; 12,8] мес. были сопоставимы по полу, возрасту, факторам сердечно-сосудистого риска, сопутствующей патологии, структуре, частоте и дозам постоянно применяемых лекарственных препаратов, показателям, отражающим состояние сердца, фильтрационной функции почек, феррокинетики, маркерам неспецифического воспаления. Выраженность одышки по опроснику mMRC >2 у больных с тяжелым течением НКВИ в анамнезе взаимосвязана с увеличением отношения шансов (ОШ) формирования длительного постковидного синдрома в 3,704 раза, относительного риска (ОР) – в 1,630 раза; при снижении SaО2 ≤ 96 % после 6-минутного теста ходьбы ОШ увеличивалось в 5,828 раз, ОР – в 1,891 раза; при поражении легких более 45 % во время острого периода НКВИ ОШ увеличивалось в 2,772 раза, ОР – 1,981 раза; при во зникновении тревожности и депрессии более 6 баллов по шкале HADS ОШ увеличивалось в 12,142 раза, ОР – в 2,839 раза; при развитии когнитивных нарушений по шкале MMSE ≤ 27 баллов ОШ увеличивалось в 6,117 раз, ОР – в 4,528 раза; при увеличении N-терминального фрагмента мозгового натрийуретического пропептида более 139 пг/мл ОШ увеличивалось в 5,553 раза, ОР – в 3,962 раза; при концентрации каспазы 6 в крови более 28,8 пг/мл ОШ увеличивалось в 4,861 раза, ОР – в 3,962 раза. Выводы. Течение длительного постковидного синдрома у больных, перенесших тяжелые формы НКВИ, характеризуется более выраженной одышкой, наличием множественных симптомов, ухудшающих качество жизни, статистически более значимым снижением толерантности к физической нагрузке. Наличие и выраженность тревожности, депрессии, когнитивных нарушений, повышенный уровень миокардиального стресса, оцененного по уровню NT-proBNP и паноптоза, оцененного по уровню каспазы 6 в диапазоне нормальных значений, являются предикторами развития длительного постковидного синдрома у больных с одышкой, перенесших тяжелое течение НКВИ в остром периоде.
© Масалкина О.В., Чернявина А.И., Козиолова Н.А., Полянская Е.А., 2025 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Особенности течения, диагностики и лечения острого панкреатита у беременных (обзор литературы)
В структуре неотложных хирургических заболеваний острый панкреатит, летальность при деструктивных формах которого колеблется от 35 до 70 %, занимает одну из ведущих позиций. В данной статье представлены современные данные о течении, диагностике и лечении женщин с острым панкреатитом в период беременности, которая осложняет как диагностику, так и лечение данной патологии. Сделан акцент на наиболее частой причине его развития – желчнокаменной болезни. Показано, что высокий уровень триглицеридов может служить ценным маркером тяжести острого панкреатита при беременности. При этом активная тактика ведения пациенток, применение индивидуального подхода к выполнению малоинвазивных вмешательств позволяет своевременно диагностировать и эффективно лечить данную патологию, что способствует снижению показателей как материнской, так и перинатальной смертности.
© Гольбрайх В.А., Маскин С.С., Матюхин В.В., Климович И.Н., 2025 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Молекулярные механизмы действия, диагностический и терапевтический потенциал применения miRNA-26a
МикроРНК-26a (miRNA-26a) – ключевой регулятор молекулярных процессов, влияющий на патогенез множества заболеваний благодаря своей способности модулировать экспрессию генов в различных системах органов и тканей. Данный обзор анализирует механизмы действия miRNA-26a, терапевтический потенциал, уделяя особое внимание ее роли в патогенезе заболеваний сердечно-сосудистой системы, в том числе сердечной недостаточности (СН). Определены кардиопротекторные свойства miRNA-26a за счет ингибирования гипертрофии кардиомиоцитов, фиброза и электрического ремоделирования миокарда через таргетинг генов GATA4, CTGF и KCNJ2. Снижение ее экспрессии коррелирует с прогрессированием СН, что подчеркивает ее значение как биомаркера, так и мишени для терапии. Взаимодействие с другими микроРНК, такими как miR-1 и miR-133, усиливает ее протекторные эффекты. Помимо кардиологии, miRNA-26a регулирует онкологические процессы, например, подавляя пролиферацию при колоректальном раке, воспаление при инфламаторных заболеваниях кишечника (ВЗК), а также метаболические и нейродегенеративные расстройства, воздействуя на EZH2, PTEN и VEGF. Доклинические исследования демонстрируют перспективность миметиков miRNA-26a для лечения СН, однако проблемы доставки и дозировки требуют дальнейших разработок. Настоящая обзорная статья с акцентом на кардиоваскулярную патологию учитывает высокую распространенность и критическую значимость СН в структуре заболеваемости и смертности, подчеркивая необходимость изучения комбинированных с другими miRNA стратегий менеджемента пациентов. Таким образом, miRNA-26a открывает перспективы для персонализированной медицины, улучшая прогноз при СН и других патологиях.
© Токмачев Р.Е., Антакова Л.Н., Пульвер Н.А., Пульвер А.Ю., Герасимова О.А., 2025 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Сравнительный анализ содержания биогенных аминов в мозге Danio rerio (Zebrafish) и в различных структурах мозга крыс
Определение биогенных аминов в биологических материалах животных необходимо при оценке эффектов и механизмов действия новых психотропных препаратов. Наиболее популярным методом для решения фармакодинамических задач является определение биогенных аминов и их метаболитов в различных структурах головного мозга белых беспородных крыс. В мозговых структурах Danio rerio (Zebrafish) биогенные амины и их метаболиты так же хорошо определяются, как и в различных структурах мозга крыс, поэтому данную модель можно использовать для проведения исследования различных поведенческих реакций, для моделирования стресса новизны и экспериментальной депрессии.
© Рудаскова Е.С., Козловский Б.В., Муха О.Ю., Лащенова Л.И., Кокорева Т.П., Исаева Ю.К., Чиркасов И.Д., 2025 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Особенности вегетативной регуляции сердечного ритма у подростков в условиях стрессовой нагрузки
Современная физиология уделяет большое внимание изучению адаптации организма к многофакторным воздействиям окружающей среды. Дисбаланс симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы нарушает адаптационные процессы, что особенно значимо в подростковом возрасте из-за высокой лабильности автономной регуляции. В исследовании приняли участие 370 детей мужского пола в возрасте от 10 до 17 лет. Анализ вариабельности сердечного ритма проводился на основании результатов кардиоинтервалографии в состоянии покоя и после функциональной пробы. Проведенный анализ спектральных параметров сердечного ритма выявил преобладание у большинства участников регуляторного профиля, соответствующего сбалансированности вегетативных механизмов и оптимальному функциональному состоянию организма. Возрастная динамика демонстрирует увеличение доли подростков с напряжением регуляторных систем. С возрастом наблюдается статистически значимое снижение численности этой группы, что указывает на эффективное восстановление адаптационных возможностей организма. Спектральный анализ сердечного ритма выявил рост относительного показателя низкочастотного компонента во всех возрастных группах, что указывает на активацию неспецифических регуляторных механизмов с участием вазомоторного центра. Спектральный анализ в процессе нагрузочного тестирования выявил значимое повышение общей мощности спектра. Выявлено увеличение доли влияния симпатического отдела вегетативной нервной системы в процессах регуляции сердечной деятельности у подростков 12–13 и 14–15 лет, что сопровождается напряжением механизмов адаптации. Также преобладание роли симпатического отдела в восстановительный период функциональной пробы регистрируется в большей степени в возрасте 12–13 лет у подростков, относящихся ко 2-й группе. В 4-й группе восстановительный период характеризуется снижением общей мощности спектра. Проведенное исследование особенностей вегетативной регуляции сердечного ритма у подростков в условиях нагрузочного тестирования позволило выявить значимые индивидуальные различия в адаптационных реакциях сердечно-сосудистой системы. Полученные данные подтверждают, что анализ вариабельности сердечного ритма является информативным методом оценки функционального состояния организма, что особенно важно для ранней диагностики донозологических нарушений.
© Яманова Г.А., Кудрин Р.А., Антонова А.А., 2025 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Опыт хирургического лечения птоза верхнего века методом подвешивающего типа
Проведен анализ результатов операций подвешивающего типа с применением различных материалов для подвески у 99 пациентов (122 глаза) с птозом верхнего века от 4 до 62 лет. У пациентов с птозом верхнего века с отсутствующей функцией мышцы, поднимающей верхнее веко (леватора), проведение операций с использованием синтетических подвесок закрытым способом имплантации позволяет получить более выраженную пальпебральную складку со стойким эффектом операции и меньшим количеством осложнений, чем при использовании алломатериалов.
© Горбенко В.М., Григорян С.Н., Балалин С.В., 2025 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Определение особенностей строения глаз с аметропиями высоких степеней методом математического моделирования
Цель. Определение особенностей строения гиперметропического и миопического глаза на основании ретроспективного анализа, проспективного исследования и математического моделирования. Материал и методы. В ходе ретроспективного исследования были сформированы 2 группы: группа 1 – «Гиперметропия высокой степени», передне-задней осью (ПЗО) глаза менее 22 мм (n = 20543 глаз), группа 2 – «Миопия высокой степени», ПЗО глаза более 27 мм (n = 16718 глаз). Из электронной базы медицинской информационной системы (БМИС) были получены данные визометрии – некорригированная острота зрения (НКОЗ) и корригированная острота зрения (КОЗ), авторефрактометрии, тонометрии, оптической биометрии глаза, оптической когерентной томографии, расчета оптической силы ИОЛ, а также информация о сопутствующих хирургических вмешательствах. В ходе проспективного исследования было сформировано 2 группы: 1-я группа – 35 глаз с величиной ПЗО от 15,41 мм до 22,29 мм; 2-я группа – 34 глаза с ПЗО от 27,13 до 33,39 мм. Результаты. С помощью расчетов были выявлены отличия, характерные для гиперметропии и миопии высоких степеней. С помощью результатов дополнительных методов диагностики были построены модели глаз с гиперметропией и миопией высокой степени с учетом анатомических особенностей.
© Григорьева Ю.В., Петухова А.А., Ятаев У.А., Копаев С.Ю., Бессарабов А.Н., Узунян Д.Г., 2025 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Распространенность и структура астигматизма у школьников и студентов г. Красноярска
Цель: Оценить распространенность и структуру астигматизма у школьников и студентов г. Красноярска. Материалы и методы. Проведено комплексное офтальмологическое обследование 3600 учащихся. Результаты. Среднее значение рефракционного астигматизма составило 0,52 дптр [0,25; 0,75] у лиц женского пола и 0,49 дптр [0,25; 0,75] у лиц мужского пола. Реже всего астигматизм определялся при эмметропии, распространенность его увеличивалась при миопии и гиперметропии. Доля астигматизма повышалась в зависимости от возраста. Распространенность роговичного астигматизма больше в сравнении с рефракционным. Во всех группах выявлено преобладание рефракционного астигматизма прямого типа значением от 0,75 до 1,25 дптр. Установлены корреляционные взаимосвязи между силой цилиндра и морфофункциональными параметрами глаз. Заключение. С учетом вариабельности параметров астигматизма необходимо точное определение его значений, особенно при подборе коррекции и при рефракционной хирургии.
© Левченко Ю.С., Никель В.В., 2025 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Семиотика аномалий челюстно-лицевой области в вертикальном направлении по данным анализа боковых телерентгенограмм
Диагностика аномалий окклюзии в вертикальном направлении является актуальной задачей ортодонтии, протетической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Цель – определить основные признаки и симптомокомплекс вертикальных аномалий челюстно-лицевой области и провести анализ телерентгенограмм при аномалиях окклюзии в вертикальном направлении с учетом типа роста лица. Материал и методы. Проведен анализ 91 телерентгенограммы в боковой проекции, из которых 56 снимков принадлежали людям с физиологическими видами прикуса, у 24 пациентов определялись признаки глубокой резцовой окклюзии/дизокклюзии и у 11 человек были диагностированы признаки вертикальной резцовой дизокклюзии. Проводили общепринятый анализ угловых параметров, определяющих тип роста лица. В дополнении к традиционному методу отдельно анализировали составные части суммарного угла Bjork, а переднюю высоту лица делили на назальную и гнатическую части. Семиотика аномалий челюстно-лицевой области в вертикальном направлении включала сравнительную оценку изменения параметров гнатического и назального отделов лица. Статистически определяли средние значения показателей и ошибку репрезентативности (М ± m). Результаты и обсуждение. Результаты исследования людей с физиологической окклюзией показали, что у 46 человек [(82,14 ± 5,11) %], параметры назального отдела лица соответствовали оптимальным показателям. Признаки снижения высоты назального отдела были определены у 10 человек [(17,86 ± 5,11) %]. Установлено, что при физиологических вариантах высота назального и гнатического отдела лица практически равнозначна при анализе линейных показателей. Изменение высоты лица, как правило, обусловлено изменениями как назального, так и гнатического отделов лица в различных соотношениях. Заключение. В ходе анализа телерентгенограмм людей с физиологическими и патологическими вариантами вертикальных параметров лица была выявлена взаимосвязь межу параметрами носового и гнатического отделов. Полученные данные могут быть использованы для дифференциальной диагностики гнатических и зубоальвеолярных форм аномалий в вертикальном направлении и могут определять тактику ортодонтических и хирургических методов лечения.
© Шкарин В.В., Дмитриенко С.В., Веремеенко С.А., Диденко И.В., 2025 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Анализ нуждаемости пациентов в восстановлении разрушенных клинических коронок зубов
В настоящее время на клиническом приеме часто встречаются пациенты с полным разрушением клинической коронки зуба. По данным отечественной и зарубежной литературы встречаемость данной патологии в разных регионах составляет 4,1–17,3 %. При этом основным методом восстановления эндодонтически пролеченных зубов с разрушенной коронковой частью остается изготовление литых культевых штифтовых вкладок с последующим покрытием их искусственными коронками. Целью данного исследования было проведение анализа нуждаемости пациентов в восстановлении разрушенных клинических коронок зубов, а также анализа проводимого ортопедического лечения таких пациентов и возникающих при этом осложнений по архивным материалам стоматологической поликлиники. В ходе исследования было проведено изучение амбулаторных карт стоматологических пациентов и заказ-нарядов на ортопедические работы по данным ГБУЗ СО «ССП № 3» г. Самары за 2018–2022 гг. Согласно полученным данным, нуждаемость в восстановлении разрушенных клинических коронок зубов при помощи ортопедических конструкций составила 3,81 % в 2018 г., 3,89 % в 2019 г., 3,76 % в 2020 г., 3,72 % в 2021 г. и 3,54 % в 2022 г. За 2018–2022 г. в отделение ортопедической стоматологии ГБУЗ СО «ССП № 3» г. Самара обратилось 7215 пациентов с разрушением коронковой части зуба, среди них 2960 (41 %) мужчин и 4255 (59 %) женщин. При этом, согласно полученным данным, осложнения в различных периодах после протезирования наблюдались у 816 пациентов (11,3 % обследованных пациентов).
© Дмитриев Д.И., Нестеров А.М., Садыков М.И., Сагиров М.Р., 2025 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Клиническая оценка работы жевательных мышц у пациентов с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава
Исследование посвящено оценке работы жевательных мышц в состоянии гипертонии у лиц с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава. Для оценки работы жевательных мышц использован комплекс методов, включающий использование капп «Бруксчекер» для ночного обследования, пальпацию жевательных мышц, электромиографию жевательных мышц. Для объективной характеристики функционального состояния жевательных мышц использовалась методика электромиографии. Использование описанных критериев оценки функционального состояния жевательных мышц позволяет дифференцировать различные уровни их гипертонии, что необходимо для персонифицированного подхода к коррекции таких состояний.
© Агеева Ю.В., Степанов В.А., Шемонаев В.И., Клаучек С.В., Тимачева Т.Б., 2025 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Клинические проявления и тактика ведения пациентов с осложнениями комбинированного и комплексного лечения злокачественных новообразований в полости рта
Проявление онконастороженности врача-стоматолога является приоритетной задачей на стоматологическом приеме. Ввиду разнообразия проявлений в полости рта у клиницистов верификация окончательного диагноза представляет определенные трудности. Статья посвящена сложным вопросам ведения пациентов с осложнениями комплексного и комбинированного лечения злокачественных опухолей на амбулаторном приеме врачей-стоматологов всех специальностей. Авторами проанализированы и продемонстрированы клинические проявления данных осложнений в полости рта и предложены тактические и лечебные мероприятия, обоснованные на конкретных примерах.
© Македонова Ю.А., Афанасьева О.Ю., Агаева С.Ш., Македонова Д.М., Афанасьева Е.Ю., 2025 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Цитофизиологическая активность миокарда желудочков сердца лабораторной крысы при дозированной физической нагрузке
В эксперименте на крысах линии Wistar в течение 60 суток моделировали дозированную физическую нагрузку с использованием бегового тренажера. Интенсивность тренировок постепенно увеличивалась: от начальной скорости 2–3 км/ч до 5–10 км/ч. Продолжительность каждой тренировки варьировалась от 30 до 40 мин в зависимости от выносливости крысы. На 20-е, 40-е и 60-е сутки эксперимента у пяти крыс контрольной и опытной групп (в каждой временной точке) определяли массу миокарда правого и левого желудочков сердца и способность клеток миокарда поглощать нейтральный красный краситель. Для этого крысам под наркозом в брюшную полость вводили 0,5%-й раствор нейтрального красного (0,5 мл на 100 г массы тела). Через 20 мин крыс подвергали эвтаназии передозировкой золетила. Краситель извлекали из миокарда желудочков, помещая их в подкисленный 70%-й спирт. Концентрацию красителя в супернатанте измеряли с помощью фотоколориметра (в мкг). После высушивания ткани желудочков сердца определяли концентрацию красителя в расчете на единицу массы ткани (мкг/мг). Было установлено, что масса миокарда на 20-е, 40-е и 60-е сутки эксперимента увеличивалась больше в левом желудочке. Концентрация красителя в миокарде желудочков сердца у крыс, подвергавшихся физическим нагрузкам (опытная группа), была выше, чем у контрольных крыс. В правом желудочке разница составила (0,017 ± 0,001), (0,041 ± 0,002) и (0,048 ± 0,001) мкг/мг на 20-е, 40-е и 60-е сутки соответственно. В левом желудочке разница была меньше и составила (0,023 ± 0,002), (0,025 ± 0,002) и (0,029 ± 0,001) мкг/мг на те же временные точки. Выводы. Регулярные дозированные физические нагрузки в виде принудительного бега приводят к разнонаправленным изменениям цитофизиологической активности миокарда. При этом в правом желудочке сердца преобладает эффект сорбции. Гипертрофия миокарда левого желудочка негативно сказывается на цитофизиологической активности миокарда, что проявляется в снижении сорбционной способности миокарда в отношении витального красителя (нейтрального красного). Рекомендуемая продолжительность курса дозированных физических нагрузок у человека не должна превышать 20 суток.
© Виноградов А.А., Андреева И.В., Самотаев П.И., Бадинова Т.А., 2025 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Результаты определения стабильности дентальных имплантатов после замещения периимплантатных дефектов костнозамещающими средствами
В статье представлено исследование эффективности резонансно-частотного анализа (Osstell ISQ) для оценки стабильности дентальных имплантатов при лечении периимплантита. В исследовании приняли участие 132 пациента, разделенные на три группы: интактная (без периимплантита), контрольная (ведение костного дефекта под кровяным сгустком) и две основные группы с использованием костнозамещающих материалов – гранул β-трикальцийфосфата и блоков костного коллагена. Результаты исследования показали, что в первые месяцы после лечения наблюдается снижение стабильности имплантатов, за которым следует значительное ее повышение к 12-му месяцу наблюдения. Пациенты, получавшие костнозамещающие материалы, продемонстрировали статистически значимое улучшение показателей ISQ по сравнению с контролем. При этом эффективность двух видов костнозамещающих средств оказалась сопоставима. Исследование подтверждает ценность метода Osstell ISQ как объективного и неинвазивного инструмента для мониторинга остеоинтеграции и выбора оптимального времени для ортопедического этапа лечения. Полученные данные способствуют улучшению клинической практики в имплантологии и подчеркивают важность использования костнозамещающих материалов при лечении периимплантита.
© Сирак С.В., Аверьянов С.В., Юрасов А.Ю., Перикова М.Г., Ленев В.Н., Сирак А.С., Быкова Н.И., 2025 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Вариабельность ритма сердца у студентов транспортного вуза в зависимости от типа конституции
Цель исследования – изучение показателей вариабельности ритма сердца и вегетативной адаптации студентов Сибирского государственного университета путей сообщения в зависимости от типа конституции. Были изучены следующие морфологические параметры: длина и масса тела, окружность грудной клетки. Осуществлен расчет индексов: Кетле, Пинье. Выполнена оценка частоты сердечных сокращений, артериального давления у 216 здоровых студентов, разделенных на три группы в зависимости от типа конституции. Проведена оценка вариабельности ритма сердца методом кардиоинтервалографии с анализом индексов Р.М. Баевского. Сформирован индивидуально-типологический морфофункциональный портрет студентов транспортного вуза в зависимости от типа конституции.
© Климова Е.В., Рязанцев А.И., Сорокин О.В., Суботялов М.А., 2025 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Региональные особенности вариабельности сердечного ритма у молодых жителей различных климатогеографических зон Российской Федерации
Северо-Восток и Арктический регион Российской Федерации (Северо-Запад), несмотря на общую принадлежность к северным широтам, отличаются значительной вариабельностью климатических параметров, что, несомненно, требует комплексного изучения механизмов физиологической адаптации. Вариабельность сердечного ритма (ВСР) является высокочувствительным маркером активности автономной нервной системы, отражающим динамическое взаимодействие симпатического и парасимпатического отделов в регуляции сердечно-сосудистой деятельности. Это делает данный метод ценным инструментом для оценки адаптационных резервов организма и позволяет выявлять функциональные изменения в условиях воздействия различных факторов, включая климатогеографические особенности региона проживания. Целью настоящего исследования явилось изучение региональных особенностей нейровегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы на основе анализа параметров ВСР у жителей различных природно-климатических зон: Северо-Востока (г. Магадан), Северо-Запада (г. Мурманск) в сравнении с контрольной группой из средней полосы России (г. Ульяновск, г. Москва). Материал и методы. В исследование были включены 299 обследуемых 17–21 года, из которых 119 юношей уроженцы Северо-Востока России, 72 юноши – жители Северо-Западного региона России и 108 юношей – представители средней полосы России. У всех обследуемых в состоянии покоя (положение сидя) проводилась запись и анализ параметров вариабельности сердечного ритма с использованием аппаратно-программного комплекса «Варикард». Результаты. Установлено, что проживание в условиях Заполярья способствует снижению вегетативных функций, что обусловлено уменьшением активности парасимпатического отдела вегетативной нервной системы и сдвигом в область доминирования симпатической активации. У уроженцев северо-восточного региона большинство показателей вариабельности сердечного ритма находилось в пределах оптимальных физиологических диапазонов, при этом часть параметров указывала на повышенную парасимпатическую активность. Контрольная группа (юноши средней полосы) демонстрировала нормотонический вегетативный статус, исключающий значимые адаптационные изменения регуляторных механизмов. Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о формировании регион-специфичных диапазонов функциональной нормы, детерминированных особенностями природно-климатических условий. Выявленные закономерности позволяют рассматривать параметры вариабельности сердечного ритма в качестве информативных и значимых физиологических маркеров при воздействии климатогеографических факторов, характерных для различных регионов России.
© Аверьянова И.В., 2025 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Состояние магистральных артерий и функции почек у пациентов с артериальной гипертонией и облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей
В данном исследовании произведена оценка состояния магистральных артерий у пациентов с артериальной гипертонией и облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей, изучено состояние функции почек. Выявлено достоверное увеличение жесткости сосудистой стенки, ухудшение функции почек, рост частоты повреждения почек у пациентов с АГ и сопутствующим облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей по сравнению с пациентами с АГ без сопутствующего облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей.
© Стаценко М.Е., Гузенко Д.С., Дудченко Г.П., Верле О.В., 2025 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Социально-экономические детерминанты морфологического развития плода во время беременности
Введение. Масса новорожденного является ключевым показателем здоровья и развития плода, на который влияют различные социально-экономические факторы. Цель исследования – определить влияние паритета, уровня дохода, образования и статуса курения матери на морфологическое развитие плода во время беременности. Материалы и методы. Проведено исследование с участием 5 161 беременной женщины, разделенных на четыре возрастные группы: младше 20 лет, 20–30 лет, 31–40 лет и 41–45 лет. Анализировались данные о паритете, уровне образования (неполное среднее, полное среднее, среднее профессиональное, высшее), уровне дохода (низкий, средний, высокий) и статусе курения (курящие, некурящие). Для оценки влияния этих факторов на массу новорожденного применялся многофакторный анализ дисперсии и пост-хок тест Тьюки для парных сравнений. Результаты. Все исследованные факторы оказали статистически значимое влияние на массу плода (p < 0,01). Паритет показал наибольший эффект: масса плода увеличивалась при второй беременности и снижалась при третьей и последующих. Высокий уровень дохода и образования матери ассоциировался с большей массой новорожденного. Курение во время беременности отрицательно влияло на массу плода, снижая ее в среднем на 0,35 кг по сравнению с некурящими матерями. Выводы. Социально-экономические детерминанты, такие как паритет, уровень дохода, образование и курение, существенно влияют на морфологическое развитие плода. Наиболее благоприятные морфологические показатели отмечены у матерей со второй беременностью, высоким уровнем дохода и образования, а также у некурящих. Результаты подчеркивают необходимость комплексного подхода к поддержке беременных, включая социально-экономические и поведенческие аспекты.
© Иутинский Э.М., Железнов Л.М., Дворянский С.А., 2025 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
АВС-анализ и оценка эффективности закупочной деятельности государственных учреждений здравоохранения онкологического профиля Южного и Центрального федеральных округов
АВС-анализ медицинских организаций онкологического профиля приобретает существенную актуальность в условиях роста стоимости инновационных лекарственных и диагностических средств и необходимости равного доступа пациентов к безопасной и эффективной терапии. Целью работы являлось проведение АВС-анализа медицинских организаций Южного и Центрального федеральных округов. Материалы и методы. АВС-анализ данных протоколов открытых аукционов и запросов котировок четырех государственных медицинских организаций онкологического профиля за 2024 г., контент-анализ научных публикаций. Результаты. Наименьший объем государственных закупок медицинских организаций онкологического профиля в 2024 г. – 942,67 млн рублей, наибольший – 3233,11 млн рублей. A сегмент представлен инновационными группами лекарственных средств, лекарственной терапией первой и сопутствующей линий. B сегмент – лекарственными средствами 1–2-й линий химиотерапии, лекарственными средствами купирования нежелательных реакций, отдельными группами инновационных лекарственных средств и диагностическими средствами, C сегмент – сопутствующей терапией и купированием нежелательных реакций. Оптимальный порог увеличения бюджета для повышения доступности инновационных групп лекарственных средств с 61,28 до 243,12 %, диагностических – с 61,28 % до 184,66 %, отрицательная эффективность наблюдалась при увеличении бюджета выше уровня 226,7 %. Выводы. Полученные результаты могут стать основой для формирования структуры бюджета медицинских организаций онкологического профиля с учетом сохранения доступности группы инновационных лекарственных и диагностических средств.
© Шаталова О.В., Ганичева Л.М., Борискина М.А., 2025 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Темновая цитотоксичность впервые синтезированных комплексов на основе Хлорина е6 с редкоземельными элементами на культуре клеток асцитной аденокарциномы Эрлиха
Остро стоит вопрос о безопасности и селективности действия новых классов соединений, свойства которых не были описаны ранее. Цель настоящей статьи заключается в представлении результатов по изучению темновой токсичности и накоплении впервые синтезированных субстанций Хлорин е6-европий и Хлорин е6-самарий в отношении культуры клеток асцитной аденокарциномы Эрлиха. Оценка этих параметров необходима с точки зрения понимания уровня токсичности и потенциальных побочных эффектов, поскольку известно, что применяемые в клинической практике вещества являются инициаторами фотореакций у пациентов. Методом калориметрического МТТ-теста для оценки метаболической активности клеток показано, что после 2 сут. контакта субстанций Хлорин е6-европий и Хлорин е6-самарий в концентрациях 25–0,19 мкг/мл количество жизнеспособных клеток составило более 80 %. С применением проточной цитофлуориметрии определено максимальное накопление веществ в клетках уже через 1 сут. со-инкубации. Полученные показатели позволили определить диапазон вносимых концентраций, при которых отмечено отсутствие прямого цитотоксического действия вещества на культуру клеток. Эти данные будут являться основой для дальнейшей оценки эффективности соединений и механизма их действия.
© Шевченко О.В., Елисеева Е.В., Юрьева К.А., Белобелецкая М.В., Медков М.А., 2025 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Исследование клеточного состава буккального эпителия для изучения эффективности топических средств при лечении экспериментального гингивита
Актуальность. Воспалительные заболевания пародонта (ВЗП) – актуальная проблема отечественной и мировой стоматологии. Главная роль в лечении ВЗП отводится симптоматической терапии. При исследовании воспаленных тканей пародонта может быть обнаружено повышенное содержание нейтрофилов, моноцитов и фибробластов. Изучение данных клеток важно для поиска новых средств методов лечения ВЗП. Цель. Изучение клеточного состава буккального эпителия крыс линии Wistar при лечении экспериментального гингивита топическими препаратами. Материалы и методы. Работа была выполнена на 40 белых лабораторных крысах с экспериментальным гингивитом, подсчет клеток воспаления до и после применение топических средств для его лечения (на 10-е и 16-е сут.). Результаты. Среднее количество клеточных элементов во всех группах на 10-е сут. эксперимента не отличалось. На 16-е сут. наибольшее значение всех клеточных элементов выявлено в группе «Асепта». В группе «Арктивит-дент» выявлено более высокое значение нейтрофилов и лимфоцитов. В группе «Стоматофит» значение клеточных элементов в цитологическом препарате значительно ниже в сравнении с другими опытными группами. Заключение. Результаты использования препаратов, содержащих медь производных хлорофилла, позволяют продолжить изучение эффективность применение указанных веществ для лечения гингивита.
© Попов В.А., Горбатова Л.Н., Дубинина А.С., 2025 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Витрэктомия как метод лечения острого увеита смешанной этиологии (клинический случай)
В статье описывается клинический случай лечения острого увеита смешанной этиологии у пациента 36 лет с анамнезом проникающего ранения глаза, осложненного внутриглазным металлическим инородным телом (ВГИТ). При обращении выявлены гипопион и афакия. Диагностика подтвердила наличие ВГИТ в передней камере и люксацию хрусталика в витреальную полость, а также заполнение левой верхнечелюстной пазухи воспалительным содержимым. Пациенту выполнена пункция и санация верхнечелюстной пазухи, затем микроинвазивная 25G витрэктомия с удалением инородного тела, экстракцией хрусталика, а также интравитреальным и интракамеральным введением антибиотика. Интраоперационно обнаружен старый макулярный разрыв. Посевы из передней камеры и витреальной полости выявили Acinetobacter baumani, Klebsiella pneumoniae и Escherichia coli. После операции отмечено снижение воспаления, повышение прозрачности оптических сред, умеренное повышение остроты зрения. В данном клиническом случае витрэктомия позволила уменьшить степень воспаления и подготовить глаз к дальнейшей реконструктивной хирургии (пластика радужки, имплантация ИОЛ). В обсуждении подчеркивается роль современных методов, включая метагеномное секвенирование, для анализа микробиома стекловидного тела.
© Чернаков А.С., Аржиматова Г.Ш., Сонин Д.В., Алипов Д.Г., Ширшова Е.В., 2025 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Сложности лечения пациентки с пострезекционной эмпиемой плевры с бронхоплевральным свищом
Приводится наблюдение из практики – хирургическое лечение пациентки с пострезекционной туберкулезной эмпиемой плевры справа с бронхоплевральным свищом. Пациентка Т., 20 лет, болеет туберкулезом с осени 2019 г. 10.02.2021 выполнена нижняя лобэктомия справа. В послеоперационном периоде отмечался сброс воздуха по дренажам, заподозрена несостоятельность культи бронха, из-за чего была проведена повторная операция: реторакотомия, ревизия правой плевральной полости, средняя лобэктомия. По данным компьютерной томографии органов грудной клетки (КТ ОКГ) отмечалась остаточная плевральная полость, несостоятельность культи промежуточного бронха. Обратилась в ФГБНУ «ЦНИИТ» с жалобами на одышку при физической нагрузке, чувство дискомфорта в правой половине грудной клетке при глубоком вдохе. 27.07.2021 выполнена видеоассистированная торакоскопическая (ВАТС) реампутация культи промежуточного бронха. В послеоперационном периоде сохранялась остаточная плевральная полость, дренажи удалены на 15-е сут. Накладывался искусственный пневмоперитонеум в объеме 1200 мл/нед. Через 1,5 месяца на контрольном КТ ОГК определяется остаточная плевральная полость. Из-за невозможности выполнить дренирование правой плевральной полости после нескольких попыток, была проведена ВАТС ревизия правой плевральной полости, плевродез. Операция без особенностей, культя герметична. Дренажи удалены через 2,5 месяца после достижения герметизма. При контрольном КТ ОГК через 1 и 3 года остаточная плевральная полость не определяется, купол диафрагмы справа приподнят, в верхних отделах сформированный фиброторакс. Лечение завершила в полном объеме, вернулась к привычному образу жизни.
© Багиров М.А., Тарасов Р.В., Садовникова С.С., Попова С.С., Хозиков А.С., 2025 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Хороидеремия, вызванная мутацией в гене CHM (клинический случай)
Введение. Хороидеремия – наследственная дистрофия сосудистой оболочки с Х-сцепленным рецессивным типом наследования, которая характеризуется прогрессирующей атрофией ретинального пигментного эпителия, сосудистой оболочки и фоторецепторов. Цель: на примере клинического случая оценить клинико-функциональные параметры органа зрения при наследственной дистрофии сосудистой оболочки глаза, известной как хороидеремия. Материал и методы. Пациент Х. обратился с жалобами на ухудшение зрения в сумерках. Ему было проведено комплексное клинико-функциональное обследование, выполнено экзомное секвенирование методом NGS с последующей консультацией офтальмогенетика. Результаты. На основании данных анамнеза и клинико-инструментального обследования был выставлен предварительный диагноз: хороидеремия. Для подтверждения диагноза было рекомендовано выполнение молекулярно-генетического исследования, в результате которого выявлен не описанный ранее как патогенный вариант нуклеотидной последовательности в экзоне 4 гена CHM (chrX:85233878:T>TA, NM_000390.4:c.206dup). Выводы. Клиническая картина хороидеремии является достаточно характерной, но выполнение генетического анализа необходимо для планирования дальнейшей генной терапии.
© Чупров А.Д., Пидодний Е.А., Олейник Л.С., 2025 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Опыт лечения врастания эпителия после рефракционной хирургии. Клинический случай
Врастание эпителия (ВЭ) является редким осложнением кераторефракционных хирургических вмешательств и характеризуется миграцией и пролиферацией эпителиальных клеток в интрастромальное пространство от периферии к центру. Врастание эпителия роговицы после кераторефракционной операции требует комплексного подхода в диагностике и лечении. Среди современных методов выделяется комбинированное применение бета-терапии с электрофорезом, а также бережное механическое удаление и YAG-лазерная деструкция. Выбор метода зависит от срока выявления врастания, локализации и степени повреждения. В представленном клиническом случае ВЭ появилось после операции ЛАЗИК на OU, усилилось и распространилось до центральной оптической зоны роговицы на OS после ревизии роговичного интерфейса. Пациентке было проведено 2 курса брахитерапии. В результате лечения была достигнута полная элиминация эпителиальных клеток в роговичном интерфейсе с формированием облаковидного помутнения и стойкая ремиссия на протяжении всего срока наблюдения (18 мес.).
© Солодкова Е.Г., Фокин В.П., Бреев В.А., 2025 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0