Том 10, № 1 (2017)
- Год: 2017
- Статей: 15
- URL: https://journal-vniispk.ru/2070-1586/issue/view/3216
Статьи
Этические паттерны нового Федерального закона
Аннотация
8 июня 2016 года Государственной Думой принят, а 15 июня 2016 года одобрен Советом Федерации Федеральный закон N 180-ФЗ “О биомедицинских клеточных продуктах“. Он вступил в силу 1 января 2017 года. Как известно, в том числе из публикаций в нашем журнале [1, 2], любой правовой документ имеет нравственное содержание, особенно документ, регламентирующий правила поведения в отношении живого. Новый Федеральный закон в этом отношении является существенным шагом вперед в развитии отечественной биоэтики. В нем четко сформулированы те положения в области биоэтики, которые были отражены, но не объяснены в Федеральном законе №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и в Федеральном законе №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств». В новом законе имеется специальная Статья 14 «Этическая экспертиза», которая устанавливает нормативы, отсутствовавшие в №323-ФЗ, но полностью повторяет Статью 17 .№61 -ФЗ. В то же время, имеется ряд вопросов по организации этической экспертизы, которые не нашли отражения в законе и должны быть обсуждены в ходе разработки подзаконных актов и других документов, необходимых для его успешного применения в медицинской практике.
Биоэтика. 2017;10(1):6-8
6-8
Биоэтос как пространство справедливости и реального совершенствования человека
Аннотация
В статье показывается, что современная система биокапитализма окончательно включает жизнь в систему расчета и капитала. Такая человеческая жизнь обретает черты индивидуального утопического проекта, требующего огромных капиталовложений. В свою очередь эта тенденция приводит к колоссальному росту несправедливости и реальной угрозе гибели большей части человечества. Сложившаяся ситуация заставляет искать новый этос. Этот этос, определенный как биоэтос, есть система глобального выживания и совместного проживания. Система биоэтоса включает в себя сбалансированное распределение благ и тягот, формирование интегральной «биофильной» этики и создание новой социальной антропологии, предполагающую разработку биоэтической концепции человека. В рамках этой концепции выдвигается идея «расширения» человека через сотрудничество, солидарность, благотворительность, самоограничение, самопожертвование и творчество.
Биоэтика. 2017;10(1):9-11
9-11
Формирование латерального мышления в обсуждении биоэтических дилемм технологий улучшения человека
Аннотация
В статье представлены результаты апробации в студенческих аудиториях приемов латерального мышления при обсуждении технологий управления человеческими чувствами. Авторы рассматривают латеральное мышление как наиболее эффективный метод биоэтической рефлексии, ибо абдукция не проходит мимо аномальных фактов, феноменов, историй, примеров, перекраивает понятия и находит неординарные способы культурной ассимиляции новых медицинских технологий посредством выдвижения, на первый взгляд, неприемлемых гипотез. Авторы считают, что биоэтика развивается в русле постнеклассической рациональности, которая допускает латеральный стиль подтверждения гипотез - принятия неочевидных решений на основе принципа правдоподобия, несмотря на приемы соединения несоединимого, мышления поперек, метафоричности и всеядности суждений, прерывности рефлексии, банальности выводов.
Биоэтика. 2017;10(1):12-15
12-15
Корпореальный поворот в гуманитарном знании: тело как физическая сущность или сочетание физического и духовного?
Аннотация
В последние несколько десятилетий в лингвистике отмечается преобладание антропоцентрического подхода, в рамках которого происходит становление новой, корпореальной парадигмы исследований, основанной на признании необходимости интегрированного подхода к рассмотрению человека, включающего единство языкового, физического, психического, духовного компонентов. Термин «корпореальность», первоначально возникший в философском и эстетическом сознании западной цивилизации посредством культивирования телесных интенций, со временем проник в языковедческую науку. В статье дано определение корпореальной культуры и рассмотрены основные векторы ее проявления, включающие физическое и психическое здоровье, красоту, сексуальность, комфорт и питание, которые в значительной степени влияют на формирование поведенческих и языковых практик индивида.
Биоэтика. 2017;10(1):16-20
16-20
Качественная этическая практика исследования вакцин
Аннотация
Основная цель данной статьи представить материалы и открыть дискуссию о принципах качественной этической практики в исследовании вакцин. Настоящая цель была порождена черезвычайной необходимостью найти и совершенствовать путь принятия ответственных решений при осуществлении вакцинопрофилактики в современном мире. Статья познакомит читателей со сложными этическими вызовами, имеющими место в данной области и представит общепризнанные этические стандарты исследования вакцин, а также социальные, экономические и политические аспекты, влияющие на развитие и успешное внедрение современных программ вакцинации. Данная статья основана на универсальных этических принципах, включает фундаментальные основы этики исследования вакцин и обзор международных руководств по данной проблеме. Материал подготовлен по инициативе рабочей группы по образованию и рабочей группы по этике Европейского Форума по качественной клинической практике (EFGCP).
Биоэтика. 2017;10(1):21-25
21-25
Медицина, наука, новые способы мышления в пиренейском мире в эпоху просвещения
Аннотация
В Иберии и Иберо-Америке в восемнадцатом и начале девятнадцатого века были сделаны исключительные попытки понять сущность человека и улучшить условия жизни для простых людей. Правительства и интеллектуалы, светские и церковные, двух колониальных держав, Испании и Португалии, принимали активное участие в этих усилиях, которое также распространялись и на их заморские территории, в частности в Америке. Аналогично, ибероамериканские ученые разработали свои собственные проявления просветления, иногда самостоятельно, а иногда совместно с колониальными чиновниками. Рано или поздно новые идеи из научной сферы появлялись в разных сферах экономической и политической организации. Это, в свою очередь, подняло вопрос о связи между просвещением и революцией. В то время как эта последняя не является предметом настоящего обсуждения, важно понять, что десятилетия вооруженного конфликта, экономических неурядиц и политической нестабильности между 1810-х и 1870-х годах могли приостановить и даже обратить вспять изменения, которые начались в восемнадцатом веке. Они будут возобновлены в последние десятилетия девятнадцатого века. Это помогает объяснить, почему лишь в 1890-х и 1900-х годов в этих странах подошли к решению проблем искоренения двух наиболее опасных тропических болезней : малярии и желтой лихорадки [1,2].
Биоэтика. 2017;10(1):26-30
26-30
Особенности клинико-психологического консультирования
Аннотация
Статья посвящена рассмотрению особенностей и проблем исследования клинико-психологического и социально-психологического консультирования как важных направлений психосоциальной работы. Рассматриваются проблемы определения и разработки единой концепции клиникопсихологического консультирования, в том числе в контексте взаимоотношений клинико-психологического, социально-психологического и возрастно-психологического консультирования. Рассматриваются основные проблемы и тенденции развития клинико-психологического консультирования как вида межличностных отношений, одной из главных задач которых взаимопонимание, как отношений помощи и сотрудничества. Отмечается, что в рамках медицинской помощи клинико-психологическое консультирование является, по сути, смысловым аналогом психотерапии. В рамках социальной работы оно выступает как важный компонент консультирования людей, попавших в трудные жизненные ситуации. Эти ситуации, будучи невыносимыми и подчас несовместимыми с «нормальной жизнью» и нормальными (ординарными) формами осмысления себя и мира, привели к обострению уже имевшихся или возникновению новых психосоматических и психических нарушений («ресоматизации» и «психотизации»). Клинико-психологическое консультирование, таким образом, обращено к трансординарному опыту жизни и к трансординарным формам его осмысления. Данные формы осмысления проявляются в виде трансординарных, нетипичных поступков и «ненормального» поведения , а также в деформациях отношений человека с собой и миром. В транс-ординарных ситуациях человек часто сталкивается с травмирующим опытом: он переживает травму или травмы столкновения в трансординарной ситуации со смертельной опасной болезнью или со смертью, с потерей близких, дома и имущества, с опытом плена и тюрьмы, вынужденной миграцией или потерей работы и т.д. Задача человека - преобразовать полученный опыт так, чтобы он служил развитию, а не деградации, в том числе в виде ресоматизации и болезней, распада личности и ее психотизации. Клиникопсихологическое консультирование помогает человеку найти психологические причины и последствия болезней тела, а также выявить их связь с транс-ординарной ситуацией, краткосрочным травмирующим инцидентом или более или менее постоянными травмирующими обстоятельствами жизни человека. Оно помогает выявить взаимосвязи болезни как формы страдания с конкретными событиями или обстоятельствами, а также найти способ трансформации страдания и/или обстоятельств. В рамках социальной работы важно не только трансформировать страдания, но изменить и сами обстоятельства, разомкнуть круг, в котором страдания и вызывающие их обстоятельства взаимно усиливают, поддерживают друг друга. Специалист и клиент ищут способы пассивного и активного совладания с трудностями жизни и связанными с ними болезнями: отдавая дань благодарности, уважения и любви себе и миру, человек исцеляется сам и исцеляет (трансформирует) обстоятельства своей жизни и жизни близких. И наоборот, трансформируя обстоятельства свой жизни и жизни других людей, помогая им и служа миру, человек исцеляется.
Биоэтика. 2017;10(1):31-39
31-39
Социологическая интерпретация феномена эгротогении в клинике детских инфекционных болезней
Аннотация
В статье исследуется относительно редко используемое в российской медицинской науке понятие - эгротогения - с позиций социологии медицины. Автором установлено, что в клинике детских инфекционных болезней данный феномен имеет широкое распространение. Наличие эгротогении может негативно влиять на интеракцию медицинского персонала с родственниками детей-пациентов, что понижает эффективность проводимой терапии. Предложены меры по профилактике данного явления в условиях детского инфекционного стационара.
Биоэтика. 2017;10(1):40-41
40-41
Неразвивающаяся беременность: медицинская или социальная проблема?
Аннотация
В редакции журнала «Биоэтика» состоялось заседание Круглого стола по проблемам неразвивающейся беременности. Экспертами являлись представители разных профессиональных групп, половина из них - медицинские работники. В ходе обсуждения выяснилось, что возникновение неразвивающейся беременности в равной степени зависит от медицинских и социальных причин. Отмечено, что основой профилактики является мониторинг и своевременная коррекция состояния здоровья молодых девочек. Кроме того, было выявлено несовпадение мнений в вопросе формирования доверия к врачам у пациенток. Не было достигнуто согласия и между врачами амбулаторного и стационарного звеньев в вопросах о схемах прегравидарной подготовки после предшествующей замершей беременности. Участники Круглого стола рассказали о том, какие факторы риска, по их мнению, предопределяют неразвивающуюся беременность и каким образом могут сочетаться методы ее медицинской и социальной профилактики.
Биоэтика. 2017;10(1):42-46
42-46
О биоэтическом компоненте безопасности пациентов в хирургии
Аннотация
Одними из приоритетных направлений безопасного лечения хирургических пациентов являются: совершенствование форм общения с пациентами и оптимизация взаимодействия персонала, успешная реализация которых невозможна без развития и практического применения достижений современной биоэтики. При изучении коммуникационного компонента информационной и правовой безопасности пациентов оказалось, что 18% из них не желают активно участвовать в процессе собственного лечения, полагаясь на выбор врача, перед которым, при реализации права пациента на получение информации в максимально деликатной форме, возникают трудности, не поддающиеся алгоритмированию. В результате анкетирования 110 хирургов выяснилось, что 39,1% из них не знакомы с основными положениями 323 ФЗ, 12,7% - не считают актуальной проблему соблюдения прав пациента, при этом 55,5% хирургов ранее были фигурантами конфликтных ситуаций с пациентами.
Биоэтика. 2017;10(1):47-51
47-51
Этические проблемы взаимодействия врачей с пожилыми пациентами на примере социальной группы военных пенсионеров
Аннотация
В статье обсуждается проблема формирования партнерства врача и пациента пожилого возраста, как оптимальной модели их взаимодействия. Актуальность рассматриваемой проблемы обусловлена необходимостью повышения качества оказания медицинской помощи, особенно для пациентов-пенсионеров, представляющих существенную часть национальной пациентской выборки. В статье использованы материалы авторского медико-социологического исследования. Эмпирическая база представлена результатами опроса и анализа амбулаторных карт военных пенсионеров (N=150, средний возраст 57±8 лет). Для определения особенностей взаимоотношения врачей с данной группой пациентов была проведена авторская фокус - группа с врачами различных специальностей N=11, средний стаж работы по специальности 14±7 лет. Эксплицированные в работе проблемы взаимодействия врачей с пожилыми пациентами демонстрируют необходимость разработать и внедрить в лечебно-практическую деятельность методики социальной реабилитации военных. В качестве инструмента для формирования партнерской модели взаимоотношения врача и пациента пожилого возраста предлагается использовать основные принципы биоэтики, изложенные во «Всеобщей декларации по биоэтике и правам человека» (ЮНЕСКО, 2005 г).
Биоэтика. 2017;10(1):52-54
52-54
Биоэтические представления пациентов как фактор, регулирующий использование биомедицинских технологий
Аннотация
В статье изложены результаты исследования биоэтических представлений пациентов относительно «открытых» биоэтических проблем для оценки формирования этических регуляторов профессиональной деятельности врача. Проведенный компаративный анализ выявил широкую вариабельность, недостаточную сформированность и выраженную возрастную дифференциацию отношения пациентов взрослого (18-59 лет) и пожилого (60-74 года) возраста к медицинским вмешательствам в жизнь и смерть человека. Аналогичное исследование, проведенное на модельной группе пациентов пожилого возраста, выявило отрицательное отношение пожилых людей к биомедицинским технологиям клонирования (70,5% против 59,5%), трансплантации органов и тканей (56,8% против 27,1%), эвтаназии (52,3% против 34,8%), суррогатного материнства (47,7%> против 24,7%>) и экстракорпорального оплодотворения (33,0% против 20,4%). Полученные результаты подтверждают развитие либеральных тенденций в биоэтических представлениях взрослого населения, находящегося в наиболее активном периоде жизни, и позволяют прогнозировать в будущем снижение влияния этических регуляторов на практику использования новых биомедицинских технологий.
Биоэтика. 2017;10(1):55-60
55-60
Возвращение к философским основам биоэтики (Рецензия на монографию Б.А.Навроцкого и М.В.Реймер «Философская антропология как методология «культурологического поворота» в биоэтике»)
Аннотация
В конце 2016 года увидела свет монография волгоградских ученых Бориса Александровича Навроцкого и Марии Владимировны Реймер «Философская антропология как методология «культурологического поворота» в биоэтике» [1]. В книге собран обширный материал дискуссий о биоэтике в современном западном интеллектуальном сообществе, который сравнивается с отечественной биоэтической традицией, хотя оценки по шкале «хорошо - плохо» авторами не применяются. Вообще достоинством рассматриваемой книги является свобода мысли, которую они предоставляют читателям. Здесь нет абсолютных суждений и категоричных выводов. Скорее, авторы предлагают подумать вместе с ними о судьбе современной биоэтики. А судьба эта складывается непросто.
Биоэтика. 2017;10(1):61-63
61-63
РЕДАКЦИОННАЯ ЭТИКА ЖУРНАЛА
Биоэтика. 2017;10(1):63-64
63-64
ТРЕБОВАНИЯ И УСЛОВИЯ ДЛЯ ПУБЛИКАЦИИ
Биоэтика. 2017;10(1):64-64
64-64