Сравнительная оценка морфологических изменений плевры и ткани легких после плевродеза различными растворами в эксперименте

Актуальность. В настоящее время спонтанный пневмоторакс встречается в 6,2-7,1% среди пациентов с неспецифическими заболеваниями легких. Отмечается неуклонный рост случаев данного заболевания. Актуальность наличия вопроса о предотвращении возникновения рецидива спонтанного пневмоторакса до сих пор не вызывает сомнений. Большинство авторов рекомендуют проводить химический плевродез при возникновении неспецифического спонтанного пневмоторакса, особенно если он является рецидивным. По настоящее время остается важным вопрос о выборе оптимального химического агента для выполнения плевродеза.
Цель. Анализ характера и степени выраженности воспалительной реакции со стороны легких, плевры и прилежащих субплевральных тканей грудной стенки у экспериментальных животных при проведении химического плевродеза растворами 4% натрия бикарбоната, 6% перекиси водорода и 5-фторурацила.
Материалы и методы. Работа выполнена на базе экспериментальной лаборатории ГУЗ «ВОКБ № 1» на 200 экспериментальных животных (крысах линии WISTAR) с моделированным спонтанным пневмотораксом, спустя фиксированное время производилось распыление одного из препаратов в плевральную полость. Животные были разделены на 3 группы в зависимости от способа плевродеза (раствор 5-фторурацила, растворы 4% натрия бикарбоната и 6% перекиси водорода) и контрольную (0,9% раствор хлорида натрия). Группы животных выводили из эксперимента в соответствии с правилами гуманного отношения с животными (Конвенция, утвержденная Советом Европы (Страсбург, 1986г.) о защите позвоночных животных, используемых для экспериментов или в иных целях; Директива 2010/63/EU Европейского Парламента и Совета Европейского Союза по охране животных, используемых в научных целях (Статья 27) от 22.09.2010 г.) на 3, 5, 7, 10, 30 сутки, с проведением забора органов и тканей грудной клетки для гистологического исследования, в ходе которого производился сравнительный анализ выраженности воспалительных реакций в плевре и прилежащих участках легких в зависимости от используемого препарата при проведении плевродеза. Основным критерием оценки сравнительной эффективности химических агентов выступала морфологическая картина воспаления, представленная путем подсчета свободных клеточных популяций (лимфоциты, макрофаги, нейтрофилы, гистиоциты) в плевре и прилежащих участках легочной ткани легочной ткани исследуемых животных.
Статическая обработка количественных результатов производилась с помощью статистического пакета STATISTICA 10 методами параметрической и непараметрической статистики. Основные статистические параметры изучаемых данных оценивались методами дескрипционной статистики. Сравнение исследуемых выборок осуществлялось с помощью критерия Краскела-Уолисса. Различия сравниваемых выборок считали достоверными при р ≤ 0,05.
Результаты. Морфология воспалительной реакции в плевре и прилежащей к ней ткани легких во всех исследованных группах животных характеризуются преобладанием нейтрофилов над остальными клетками в первые дни эксперимента, что свидетельствует об остром асептическом воспалении в ответ на введение препарата. В дальнейшем содержание лимфоцитов, макрофагов и их неактивных форм (гистиоцитов) повышается, а содержание нейтрофилов уменьшается, что характерно для перехода острого воспаления в хроническое. В результате сравнения динамики количества анализируемых иммунокомпетентных клеток установлено, что количество лимфоцитов, макрофагов и гистиоцитов увеличивалось быстрее. После плевродеза 6 % раствором перекиси водорода отмечено самое низкое содержание иммунокомпетентных клеток в изученных образцах тканей по сравнению с полученными образцами остальных групп в аналогичные сроки. Во всех случаях при плевродезе 6 % перекисью водорода количество нейтрофилов минимально, а динамика снижения их численности максимально выражена. В контрольной группе численность изученных клеток колебалась в пределах среднего значения для этой группы.
Заключение. Динамика количества изученных клеточных популяций во всех группах сравнения оценена как стереотипная. Способ плевродеза существенно влияет на количество клеточных элементов, участвующих в воспалительной реакции. Результаты плевродеза проведенного с помощью 6 % раствора перекиси водорода характеризуются меньшей длительностью и степенью выраженности воспалительного ответа со стороны плевры и прилежащих отделов грудной стенки у крыс, по сравнению с 5-фторурацилом и раствором 4% гидрокарбоната натрия.