Маски (имитаторы) ишемического инсульта

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Решающее значение в оказании эффективной помощи пациентам с острым инсультом является сокращение времени «от двери до иглы» для проведения процедур реваскуляризации. Поскольку концепция «время-мозг» требует быстрой диагностики, мультимодальная визуализация мозга используются редко, а компьютерная томография (КТ), проведенная в экстренном порядке, позволяет лишь исключить наличие кровоизлияния. В результате, по данным различных метаанализов, частота имитации инсульта в острых сосудистых отделениях может достигать 25%. При этом частота тромболитической терапии у пациентов с «маской инсульта» может достигать 17%. Под «маской инсульта» обычно скрываются: периферическая вестибулярная дисфункция, токсическая/метаболическая энцефалопатия, судороги, функциональное расстройство, транзиторная глобальная амнезия, мигрень, невропатии, объемное поражение, острая спутанность сознания и др. Решающую роль в дифференциальной диагностике острого инсульта и другого «заболевания имитатора» играет клиническое неврологическое обследование. Отсутствие или малое число сосудистых факторов риска, более молодой возраст, тщательный анализ тонких клинических признаков должны насторожить врача относительно возможного ишемического инсульта-хамелеона.

Об авторах

Е. А. Кольцова

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Автор, ответственный за переписку.
Email: koltsovaevg@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-6459-2656

к.м.н.

Россия, Москва

Е. А. Петрова

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Email: koltsovaevg@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-9679-7899
Россия, Москва

П. А. Овсянкина

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Email: koltsovaevg@gmail.com
ORCID iD: 0009-0008-3070-9869
Россия, Москва

К. А. Исмаилова

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Email: koltsovaevg@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-8177-2069
Россия, Москва

Список литературы

  1. Гусев Е.И., Драпкина О.М., Мартынов М.Ю. и др. Прогностическое значение артериального давления в остром периоде ишемического инсульта полушарной локализации. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2024;23(2):3886. [Gusev E.I., Drapkina O.M., Martynov M.Yu., et al. Prognostic value of blood pressure in the acute period of hemispheric ischemic stroke. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2024;23(2):3886 (In Russ.)]. doi: 10.15829/1728-8800-2024-3886.
  2. Гусев Е.И., Мартынов М.Ю., Ясаманова А.Н. и др. Тромболитическая терапия ишемического инсульта. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2018;118(12-2):4-14.[Gusev E.I., Martynov M.Iu., Iasamanova A.N., et al. Thrombolytic therapy of ischemic stroke. S.S. Korsakov J Neurol Psych. 2018;118(12-2):4-14. (In Russ.)]. doi: 10.17116/jnevro20181181224.
  3. Pan Y., Shi G. Silver Jubilee of Stroke Thrombolysis With Alteplase: Evolution of the Therapeutic Window. Front Neurol. 2021;12:593887. doi: 10.3389/fneur.2021.593887.
  4. Pohl M., Hesszenberger D., Kapus K., et al. Ischemic stroke mimics: A comprehensive review. J Clin Neuroscie. 2021;93:174–182. doi: 10.1016/j.jocn.2021.09.025.
  5. Feher G., Gurdan Z., Gombos K., et al. Early seizures after ischemic stroke: focus on thrombolysis. CNS/ Spectr. 2020;25(1):101–13. doi: 10.1017/S1092852919000804.
  6. Misra S., Montaner J., Ramiro L., et al. Blood biomarkers for the diagnosis and differentiation of stroke: A systematic review and meta-analysis. Int J Stroke. 2020;15(7):704–21. doi: 10.1177/1747493020946157.
  7. Wallace E.J.C., Liberman A.L., Diagnostic challenges in outpatient stroke: stroke chameleons and atypical stroke syndromes. Neuropsychiatr Dis Treat. 2021;17:1469–80. doi: 10.2147/NDT.S275750.
  8. Anathhanam S., Hassan A. Mimics and chameleons in stroke. Clin Med (Lond). 2017;17(2):156–60. doi: 10.7861/clinmedicine.17-2-156.
  9. Гусева А.Л., Замерград М.В. Современные подходы к медикаментозному лечению головокружения. Российский неврологический журнал. 2020;25(3):4–10. doi: 10.30629/2658-7947-2020-25-3-04-10. [Guseva A.L., Zamergrad M.V. Modern Concepts of Pharmacological Treatment of Vertigo and Dizziness. Russian neurological journal. 2020;25(3):4–10 (In Russ.)]. doi: 10.30629/2658-7947-2020-25-3-04-10.
  10. Кунельская Н.Л., Мельников О.А., Гусева А.Л., Байбакова Е.В. Этиология, патофизиология и дифференциальная диагностика доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2016;116(4):79-84. [Kunel’skaya N.L., Melnikov O.A., Guseva A.L., Baybakova E.V. The etiology, pathophysiology and differential diagnosis of benign paroxysmal positional vertigo. S.S. Korsakov J Neurol Psych. 2016;116(4):79-84. (In Russ.)]. doi: 10.17116/jnevro20161164179-84.
  11. Lea J., Lechner C., Halmagyi G.M., Welgampola M.S. Not so benign positional vertigo: paroxysmal downbeat nystagmus from a superior cerebellar peduncle neoplasm. Otol Neurotol. 2014;35(6):204–5.
  12. Kim J.-S., Bae H.J., Kim M., et al. Stroke prediction in patients presenting with isolated dizziness in the emergency department. Sci Rep 2021;11(1). doi: 10.1038/s41598-021-85725-1.
  13. Candelaresi P., Di Monaco C., Pisano E. Stroke chameleons: Diagnostic challenges. Eur J Radiol Open. 2023;11:100533. doi: 10.1016/j.ejro.2023.100533.
  14. Wareing W., Dhotore B., Mahawish K. Hyponatraemic encephalopathy: an unusual stroke mimic. BMJ. Case Rep. 2015;2015:bcr2014207397. doi: 10.1136/bcr-2014-207397.
  15. Otlivanchik O., Liberman A.L. Migraine as a stroke mimic and as a stroke chameleon, Curr Pain Headache Rep. 2019;23(9):63. Doi: 10.1007/ s11916-019-0801-1.
  16. Buck B., Akhtar N., Alrohimi A., et al. Stroke mimics: incidence, aetiology, clinical features and treatment. Ann Med. 2021;53(1):420-436. doi: 10.1080/07853890.2021.1890205.
  17. Holtkamp M., Beghi E., Benninger F., et al. European Stroke Organisation. European Stroke Organisation guidelines for the management of post-stroke seizures and epilepsy, Eur Stroke J. 2017;2(2):103–15. doi: 10.1177/2396987317705536.
  18. Jones A.T., O’Connell N.K., David A.S. Epidemiology of functional stroke mimic patients: a systematic review and meta-analysis. Eur J Neurol 2020;27 (1):18–26.
  19. Hedna V.S., Shukla P.P., Waters M.F. Seizure Mimicking Stroke: Role of CT Perfusion. J Clin Imaging Sci. 2012;2:32.
  20. Стаховская Л.В., Петрова Е. А., Гудкова В.В. и др. Неотложные состояния в неврологии. (Учебное пособие. Второе издание). МЕДпресс-информ, 2021. 240 с.: ил. [Stakhovskaya L.V., Petrova E.A., Gudkova V.V., et al. Emergency conditions in neurology. (Study guide. Second edition). MEDpress-inform, 2021. 240 p.: ill. (In Russ.)].
  21. Dearborn J.L., Urrutia V.C., Zeiler S.R. Stroke and Cancer- A Complicated Relationship. J Neurol Transl Neurosci. 2014;2(1):1039.
  22. Kamarul Bahrin M.H., Abidi S.M.A., Ling K., Mukherjee B. Not All Facial Droops Are Stroke: Miller Fisher Syndrome Presenting as a Stroke Mimic. Cureus 2020;12(7):e9383.
  23. de Lima F.D., Luvizutto G.J., Schelp A.O., et al. Stroke Chameleons Manifesting as Distinct Radial Neuropathies: Expertise Can Hasten the Diagnosis. Case Rep Neurol 2017;9(3):277–83.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».