Влияние терапии лираглутидом на биохимические показатели углеводного обмена и активности амилазы у подростков с ожирением

Обоснование: Ожирение в подростковом возрасте сопровождается развитием нарушений углеводного обмена, субклиническим воспалением и изменениями функциональной активности поджелудочной железы. Агонисты рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1), такие как лираглутид, в настоящее время активно применяются для лечения ожирения у подростков, однако их влияние на биохимические маркеры метаболических процессов, в частности на уровень глюкозы, активность амилазы и воспалительные показатели, остается недостаточно изученным.

Цель исследования: оценить влияние 24-недельной терапии лираглутидом на уровень глюкозы натощак, активность амилазы, концентрацию С-реактивного белка (СРБ) и высокочувствительного СРБ (вч-СРБ) у подростков с ожирением.

Материалы и методы: Проведено одноцентровое открытое проспективное наблюдательное исследование на базе ГАУЗ СО «Детская городская клиническая больница №11» (Екатеринбург). В исследование были включены 40 подростков в возрасте 12–15 лет с экзогенно-конституциональным ожирением. Основная группа (n=20) получала лираглутид в дополнение к диете и физической активности, контрольная группа (n=20) – только немедикаментозные мероприятия. Лабораторные показатели оценивались на исходном уровне, через 12 и 24 недели терапии. Для оценки терапевтического эффекта использовалась модель анализа ковариации (ANCOVA) с учетом группы, пола, базового уровня гликемии и стадии полового созревания.

Результаты: Отмечено статистически значимое снижение SDS индекса массы тела в основной группе по сравнению с контрольной (-0,44±0,19 против -0,07±0,14; p<0,001).

На фоне 24-недельной терапии лираглутидом в основной группе было зафиксировано статистически значимое снижение уровня глюкозы натощак по сравнению с контрольной группой: -0,2±0,45 ммоль/л против 0,13±0,38 ммоль/л соответственно (p<0,001). Активность амилазы достоверно снизилась в основной группе (-2,05±15,19 Ед/л), тогда как в контрольной группе изменений не наблюдалось (9,85±17,46 Ед/л); однако разница между группами по изменению активности амилазы находилась на границе статистической значимости (p=0,037; доверительный интервал включал 0). Концентрация СРБ и вч-СРБ снизилась в обеих группах, но статистически значимых различий между ними не выявлено (p>0,05).

Заключение: Терапия лираглутидом у подростков с ожирением в течение 24 недель приводит к улучшению показателей углеводного обмена, выражающемуся в снижении уровня глюкозы натощак, и оказывает влияние на активность амилазы, при этом изменения воспалительных маркеров требуют дальнейшего изучения. Полученные результаты свидетельствуют о том, что лираглутид может оказывать комплексное метаболическое воздействие, выходящее за рамки снижения массы тела: улучшение углеводного обмена, возможное снижение метаболической нагрузки на поджелудочную железу и модификация воспалительного статуса. Это подчеркивает перспективность применения лираглутида как инструмента для многоуровневой коррекции метаболических нарушений у подростков с ожирением.