Фиксированная комбинация алоглиптина и пиоглитазона в лечении сахарного диабета 2 типа: закономерный путь к триумфу

Сахарный диабет – прогрессирующее заболевание, поэтому выбор терапии определяет долгосрочный прогноз качества жизни пациентов. По данным реальной клинической практики, лишь около 50% пациентов достигают целевого уровня НbA1c менее 7,0%. Алгоритмы терапии сахарного диабета 2 типа (СД2) подразумевают раннее назначение рациональной комбинации сахароснижающих препаратов. Пиоглитазон (ПИО), представляющий класс тиазолидиндионов, снижает резистентность к инсулину, потенцирует увеличение инсулин-опосредованного поглощения глюкозы в периферических тканях, а алоглиптин (АЛО) из группы ингибиторов дипептидилпептидазы-4 усиливает стимулированную глюкозой секрецию инсулина из β-клеток поджелудочной железы за счет повышения уровня инкретинов в сыворотке крови. Таким образом, фиксированная взаимодополняющая комбинация этих двух препаратов, обладающих доказанной сахароснижающей эффективностью и безопасностью, представляется целесообразной для стабилизации гомеостаза глюкозы, способной улучшить как гликемический контроль, так и воздействовать на остальные патогенетические компоненты у пациентов с СД2, обладая при этом удобным режимом приема. Внедрение фиксированной комбинации ПИО и АЛО в практику дает новый импульс для лечения пациентов с СД как впервые выявленным, так и при отсутствии компенсации длительно существующего. Подтверждено превосходство комбинированной терапии данными препаратами над каждым из них в отдельности при одновременном нивелировании побочных эффектов. Многочисленные исследования подтвердили и заложили основу для внедрения в практику российского препарата Инкресинк, представляющего собой фиксированную комбинацию АЛО и ПИО. Исследование Prosperity, проводившееся в 52 центрах Российской Федерации в течение 3 лет, в котором приняли участие 1999 пациентов со впервые диагностированным СД2 или не получивших адекватного гликемического контроля на предшествующей терапии. Результаты исследования продемонстрировали плейотропное действие комбинации АЛО и ПИО, которое позволило улучшить не только показатели гликемии, но и липидного обмена, снизить уровни общего холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой плотности, артериального давления, подтвердив кардиоваскулярную безопасность препарата. Применение препарата Инкресинк также способствовало уменьшению массы тела и окружности талии, снижению индекса массы тела и инсулинорезистентности. В ходе исследования подтвердилась безопасность терапии данным препаратом со стороны функции почек: зарегистрировано снижение уровня альбуминурии на фоне сохраненной скорости клубочковой фильтрации, что говорит о наличии нефропротективных свойств применяемой комбинации. Инкресинк продемонстрировал не только высокую эффективность и безопасность, но и высокую приверженность пациентов и их удовлетворенность лечением. Относясь к разным группам сахароснижающих препаратов, оба компонента обладают аддитивным эффектом в отношении воздействия на различные патогенетические механизмы диабета, низким риском гипогликемии и могут быть рекомендованы различным группам пациентов с СД2.