Эндовидеоскопическая уретроcберегающая аденомэктомия внебрюшинным доступом

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Оценить оригинальную методику эндовидеоскопической уретросберегающей аденомэктомии (ЭУА) для лечения пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы.

Материалы и методы. С января 2021 по сентябрь 2022 г. 8 пациентам выполнена ЭУА внебрюшинным доступом. Оценены исходные данные пациентов, периоперационные и послеоперационные исходы, послеоперационные осложнения, опрос по шкалам IPSS и МИЭФ-5 и эякуляторная функция. Принципы оперативного пособия заимствованы у Ping Wang, Dan Xia, SunYi Ye, DeBo Kong, Jie Qin, TaiLe Jing, YeQing Mao, HongZhou Meng, Shuo Wang (2018 г.).

Результаты. Семь (87,5%) пациентов успешно перенесли ЭУА, 1 (12,5%) пациенту потребовалась конверсия в стандартную аденомэктомию. Среднее время операции составило 171 мин (150–185), медианная кровопотеря – 232 мл (180–300). В 2 (25%) случаях потребовалась реконструкция уретры из-за ее повреждения. Среднее время катетеризации составило 1,5 дня (1–4). Сообщалось об осложнениях по Clavien–Dindo (2004 г.): 2 осложнения легкой степени (1 или 2-я группа), 1 осложнение 3а (выраженная гематурия, требующая промывания мочевого пузыря). Средняя продолжительность наблюдения составила 8,4 мес (6–11). Послеоперационный опросник показал, что показатели IPSS (p<0,1) и качества жизни (p<0,1) значительно улучшились после операции. Всего у 4 пациентов отмечалось сохранение эректильной функции, у 3 из которых отмечена нормальная эякуляция, а у 1 – ретроградная эякуляция.

Заключение. ЭУА технически выполнима для пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Пациенты имеют короткое время катетеризации, приемлемый профиль риска, значительное улучшение функции мочеиспускания и сохранения антеградной эякуляции.

Об авторах

Станислав Николаевич Волков

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России

Email: volkov_stas08@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2049-2191

канд. мед. наук, зав. отд-нием урологии и андрологии 

Россия, Москва

Виталий Игоревич Терещенко

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России

Email: dr_tereshchenko@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4478-5968

врач – уролог-андролог 

Россия, Москва

Владимир Сергеевич Степанченко

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России

Email: markvovka2019@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-2799-2241

врач – уролог-андролог

Россия, Москва

Роберт Константинович Михеев

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России

Email: iceberg1995@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5826-3186
SPIN-код: 9767-8468

аспирант

Россия, Москва

Ольга Рафаэльевна Григорян

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России

Email: iceberg1995@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4979-7420
SPIN-код: 3060-8242

д-р мед. наук, гл. науч. сотр. отд-ния эндокринной гинекологии 

Россия, Москва

Елена Николаевна Андреева

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России

Email: endogin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8425-0020
SPIN-код: 1239-2937

д-р мед. наук, зав. отд-нием эндокринной гинекологии, зам. дир. Института репродуктивной медицины ФГБУ «НМИЦ эндокринологии», проф. каф. репродуктивной медицины и хирургии фак-та дополнительного профессионального образования ФГБОУ ВО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова»

Россия, Москва; Москва

Константин Борисович Колонтарев

ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: iceberg1995@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4511-5998
SPIN-код: 2352-1103

д-р мед. наук, проф. каф. урологии

Россия, Москва

Список литературы

  1. Wang P, Xia D, Ye S, et al. Robotic-assisted Urethra-sparing Simple Prostatectomy Via an Extraperitoneal Approach. Urology. 2018;119:85-90. doi: 10.1016/j.urology.2018.06.005
  2. Meier DE, Tarpley JL, Imediegwu OO, et al. The outcome of suprapubic prostatectomy: a contemporary series in the developing world. Urology. 1995;46(1):40-4. doi: 10.1016/S0090-4295(99)80156-3
  3. Varkarakis I, Kyriakakis Z, Delis A, et al. Long-term results of open transvesical prostatectomy from a contemporary series of patients. Urology. 2004;64(2):306-10. doi: 10.1016/j.urology.2004.03.033
  4. Liu C, Zheng S, Li H, Xu K. Transurethral enucleation and resection of prostate in patients with benign prostatic hyperplasia by plasma kinetics. J Urol. 2010;184(6):2440-45. doi: 10.1016/j.juro.2010.08.037
  5. Xie L, Mao Q, Chen H, et al. Transurethral vapor enucleation and resection of the prostate with plasma vaporization button electrode for the treatment of benign prostatic hyperplasia: a feasibility study. J Endourol. 2012;26(10):1264-6. doi: 10.1089/end.2012.0125
  6. Giulianelli R, Gentile B, Albanesi L, et al. Bipolar Button Transurethral Enucleation of Prostate in Benign Prostate Hypertrophy Treatment: A New Surgical Technique. Urology. 2015;86(2):407-13. doi: 10.1016/j.urology.2015.03.045
  7. Naspro R, Gomez Sancha F, Manica M, et al. From "gold standard" resection to reproducible "future standard" endoscopic enucleation of the prostate: what we know about anatomical enucleation. Minerva Urol Nefrol. 2017;69(5):446-58. doi: 10.23736/S0393-2249.17.02834-X
  8. Kuntz RM, Lehrich K, Ahyai SA. Holmium laser enucleation of the prostate versus open prostatectomy for prostates greater than 100 grams: 5-year follow-up results of a randomised clinical trial. Eur Urol. 2008;53(1):160-6. doi: 10.1016/j.eururo.2007.08.036
  9. Mariano MB, Graziottin TM, Tefilli MV. Laparoscopic Prostatectomy With Vascular Control for Benign Prostatic Hyperplasia. J Urol. 2002;167(6):2528-9. doi: 10.1016/s0022-5347(05)65025-2
  10. Leslie S, Abreu AL, Chopra S, et al. Transvesical robotic simple prostatectomy: initial clinical experience. Eur Urol. 2014;66(2):321-9. doi: 10.1016/j.eururo.2013.12.020
  11. Stolzenburg JU, Kallidonis P, Qazi H, et al. Extraperitoneal approach for robotic-assisted simple prostatectomy. Urology. 2014;84(5):1099-105. doi: 10.1016/j.urology.2014.06.045
  12. Pokorny M, Novara G, Geurts N, et al. Robot-assisted simple prostatectomy for treatment of lower urinary tract symptoms secondary to benign prostatic enlargement: surgical technique and outcomes in a high-volume robotic centre. Eur Urol. 2015;68(3):451-7. doi: 10.1016/j.eururo.2015.03.003
  13. Pavan N, Zargar H, Sanchez-Salas R, et al. Robot-assisted Versus Standard Laparoscopy for Simple Prostatectomy: Multicenter Comparative Outcomes. Urology. 2016;91:104-10. doi: 10.1016/j.urology.2016.02.032
  14. Sorokin I, Sundaram V, Singla N, et al. Robot-assisted versus open simple prostatectomy for benign prostatic hyperplasia in large glands: a propensity score-matched comparison of perioperative and short term outcomes. J Endourol. 2017;31:1164-9.
  15. Dixon AR, Lord PH, Madigan MR, et al. The Madigan prostatectomy. J Urol. 1990;144:1401-3.
  16. Quan C, Chang W, Chen J, et al. Laparoscopic Madigan prostatectomy. J Endourol. 2011;25(12):1879-82. doi: 10.1089/end.2011.0117
  17. Abrams P, Chapple C, Khoury S, et al. International Scientific Committee. Evaluation and treatment of lower urinary tract symptoms in older men. J Urol. 2009;181(4):1779-87. doi: 10.1016/j.juro.2008.11.127
  18. McVary KT, Roehrborn CG, Avins AL, et al. Update on AUA guideline on the management of benign prostatic hyperplasia. J Urol. 2011;185(5):1793-803. doi: 10.1016/j.juro.2011.01.074
  19. Rosen RC, Cappelleri JC, Smith MD, et al. Development and evaluation of an abridged, 5-item version of the International Index of Erectile Function (IIEF-5) as a diagnostic tool for erectile dysfunction. Int J Impot Res. 1999;11(6):319-26. doi: 10.1038/sj.ijir.3900472
  20. Friedlander DF, Alemozaffar M, Hevelone ND, et al. Stepwise description and outcomes of bladder neck sparing during robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy. J Urol. 2012;188(5):1754-60. doi: 10.1016/j.juro.2012.07.045
  21. Dindo D, Demartines N, Clavien PA. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg. 2004;240(2):205-13. doi: 10.1097/01.sla.0000133083.54934.ae

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).